基于临床医案分析新安六大医家温补学术思想及辨治特色

新安医学是中医学的重要组成部分,作为地域性综合性流派,其历史悠久,特色鲜明,名医辈出。本文基于六大新安医家的临床医案集,即汪机《石山医案》、孙一奎《孙文垣医案》、郑重光《素圃医案》、程杏轩《杏轩医案》、叶天士《临证指南医案》、吴楚《吴氏医验录》浅析其各自温补学术思想及辨治特色。汪机基于“营卫一气学说”认为营兼气血,温补脾胃当培元益气,倡“参芪”可气血阴阳俱补,尤重其补阴血之功;孙一奎强调元气当生生不息,治法上将汪机参芪同用与薛己温补下元法结合,在用药上重视对三焦元气的保护和治疗;郑重光针对时医专事苦寒伐真阳之弊,喜以附桂姜类取效,多用温阳益火之剂,以四逆汤见长;程杏轩汇多家之学,既重视温补下元精气又重视脾胃气血,强调补养阳气,尤重肾中之阳;叶天士以上中下损为经,伤阴伤阳为纬,形成“甘药培中,上下兼顾”的特色理虚大法,并首提“通补胃阳”,强调当善用补益胃气、温补胃阳之法;吴楚以活用参芪桂附著称,常合用益气温阳之品,健脾与温肾同治。     

周晋华运用环磷酰胺联合中药紫杉治疗晚期肺癌经验

肺癌多是邪祟之物郁结留滞致使人体气血运行不畅所致,周晋华主任认为肺癌的发生与正虚邪害密不可分,而晚期肿瘤患者虚多实少,全身为虚,当以脾虚为主,“得脾胃者得中央,得中央者得天下”,局部为实,故当以缓治,固脾胃之本培人体之元,周晋华主任运用低剂量规律口服环磷酰胺联合中药紫杉片解毒散结配伍,佐以益气健脾之法治疗晚期肺癌患者,发现对身体基础状况较差的老年肿瘤患者有良好的效果,此法是从姑息性治疗角度运用中西医结合的方法将静脉化疗药环磷酰胺改为口服,在提高老年患者对化疗药物的耐受性,减轻化疗副作用方面有一定的优势,为临床治疗晚期肺癌提供一种新思维。     

麻芍平喘汤对支气管哮喘冷哮证患者中医症状和生存质量的影响

目的:评价麻芍平喘汤对支气管哮喘冷哮证患者中医症状、生存质量及外周血嗜酸性粒细胞(Eos)和血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月安徽省中医院呼吸门诊就诊的支气管哮喘冷哮证患者67例,随机分为对照组和观察组。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入等基础治疗,观察组在对照组基础上予麻芍平喘汤口服。两组均连续干预7 d。观察记录两组哮喘患者一般情况、中医症状积分,哮喘控制问卷(ACQ)-7评分,Marks-哮喘生存质量问卷(Marks-AQLQ)评分;采用血细胞分析仪检测外周血Eos计数,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测受试者血清IL-6,IL-8的含量。结果:两组中医症状疗效总有效率均为100%(30/30),观察组疗效更明显(Z=-2.169,P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组喉中痰鸣、咯痰、咳嗽、畏寒肢冷证候积分组间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ACQ-7评分,Marks-AQLQ评分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组ACQ-7评分,Marks-AQLQ评分组间比较差异无统计学意义。治疗后,两组外周血Eos计数和血清IL-6,IL-8含量均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组外周血Eos计数和血清IL-6,IL-8含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:麻芍平喘汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗能有效提高哮喘冷哮证临床有效率,改善哮喘中医症状表现,ACQ-7评分,Marks-AQLQ评分,外周血Eos计数,血清炎症因子含量。     

中药配方颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律分析

目的:统计慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中药配方颗粒使用情况,分析中药间的相互关系,探索配方颗粒剂治疗本病的用药规律.方法:基于数据挖掘技术,收集2015年1月至2019年4月就诊于安庆市中医院和亳州市中医院门诊及住院部服用中药配方颗粒治疗的COPD患者病例资料,采用频数统计、关联规则、核心药物处方及系统聚类分析的方法,统计分析配方颗粒的使用情况及配伍规律.结果:共纳入1718个中药处方,经统计共使用配方颗粒281味,药物使用总频数18218次,常用药物分类为:药味以甘、苦、辛居多,药性以温性较多,其次为寒、平,归经多归肺、脾、心、胃经.关联分析得到二项关联规则16项,涉及药物16味;三项关联规则69项,涉及药物共17味.复杂网络图显示浙贝母、麦冬、茯苓、桔梗、桑白皮、紫菀、姜半夏、党参等26味核心药物.聚类分析挖掘出4个聚类方.结论:中药配方颗粒治疗COPD重视清肺止咳、燥湿祛痰、降气平喘,久病肺脾肾亏虚,当重视补益肺脾肾等脏腑.     

独活寄生汤在痹证中的临床应用进展

独活寄生汤出自唐代著名医家孙思邈《备急千金要方》,是治疗痹证日久之经典方剂,《备急千金要方》云：“夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风得之??宜急服此方。”在临床上该方多用于痹证有关疾病,如类风湿关节炎（ RA）、膝骨性关节炎（ KOA）、强直性脊柱炎（ AS）、肩周炎、腰椎间盘突出症（ LIDP）、骨质疏松（ OP）等病症,目前临床单用较为少见,常以中药联合应用或配合针灸或中西医结合应用治疗为主,疗效突出。建议科研工作者进一步研究其药效机制及代谢过程,以便临床进一步开发独活寄生汤的应用领域,并提高其临床疗效。     

基于关联规则的新安“王氏内科”代表医家论治咳嗽的药-症规律

目的：利用关联规则Apriori算法探讨新安“王氏内科”代表医家治疗咳嗽的药-症规律。方法：收集新安“王氏内科”代表医家治疗咳嗽效验医案共234案,利用Excel 2016建立药物、症状数据库,进行频数与关联规则分析。结果：药物频数分析得出治疗咳嗽前四位药物分别是苦杏仁、款冬花、紫菀、茯苓,重在化痰止咳,健脾利水;根据四诊信息频数统计结果可归纳为痰相关、热相关、风相关、郁相关;药物关联规则提取出“王氏内科”医家治疗咳嗽常用药对为苦杏仁→射干、款冬花→百部等;药物与四诊关联规则结果显示脉濡弦与五味子、葶苈子、佛耳草→紫菀等关联度较高;咳声重浊与鹅管石、远志→鹅管石、半夏→化橘红关联度较高;痰鸣与佛耳草、葶苈子、干姜→佛耳草等关联度较高;咳声重浊与舌白苔腻与半夏→化橘红关联度较高。药物与四诊关联规则结果显示脉濡弦与五味子、葶苈子、佛耳草+紫菀三者关联度较高;咳声重浊与鹅管石、远志+鹅管石、半夏+化橘红三者关联度较高;痰鸣与佛耳草、葶苈子、干姜+佛耳草三者关联度较高;咳声重浊与舌白苔腻与半夏+化橘红二者关联度较高。结论：“王氏内科”代表医家临证治疗咳嗽特点鲜明,将辨证与辨症相结合,以化痰为要,重视肺气的宣降,重视培护脾胃,培土生金。     

“主动健康”下的慢性阻塞性肺疾病中医特色疗法研究

[目的]评价中医特色疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的疗效。[方法]符合纳入标准的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者。随机分为西医常规治疗组(40例)和中医特色治疗组(40例)。常规治疗组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg/250μg(舒利迭)吸入治疗,中医特色治疗组在前者基础上给予中医特色肺康复疗法,包括中药口服+经典穴位贴敷+中药离子导入。疗程各为2个月,分3段治疗,总疗程6个月。随访第6个月,评价两组患者治疗前后的肺功能、急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分变化、西医症状积分、中医症状积分。[结果]两组患者治疗后急性加重次数、CAT评分、西医症状积分较治疗前有所降低(P<0.05或P<0.01);中医特色治疗组患者FEV1较常规治疗组稍有改善(P<0.05),且可以降低患者的中医症状积分。[结论]中医特色治疗可一定程度延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,减少患者急性加重次数,改善患者的疾病状态。     

氧化应激及炎症反应在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是破坏性、不完全性可逆气流受限、易致残,且加龄进展的肺系疾病[1]。其病情特点是反复迁延、急性加重,影响劳动能力及生活质量。COPD的主要特点为肺细小气道的持续性阻塞、慢性炎症反应及肺细小气道组织重建,这些因素导致通气气流减缓和肺泡弹性回缩力减弱[2]。有研究表明氧化应激是导致COPD     

应用数据挖掘技术研究韩明向教授治疗原发性支气管肺癌的用药规律分析＊

目的 本文应用数据挖掘技术研究国家级名老中医韩明向教授治疗原发性支气管肺癌的用药规律，为原发性支气管肺癌临床治疗提供组方依据及思路。方法 本文通过收集216例韩明向教授门诊治疗肺癌患者的首诊处方，运用Office 2016建立方药数据库，经规范化处理后，对216例首诊处方进行用药类别、药味的频数统计，采用SPASS 21.0、SPASS Clementine Cliene 11.1对出现次数 ≥ 40次的中药进行聚类分析、二项关联分析、三项关联分析及四项关联分析。结果 由药物频数分析得出补虚药、清热药、化痰药、利水渗湿药以及活血药居前五位；聚类分析可得出八个聚类，主要是益气养阴类、化痰祛瘀类和清热解毒类等药物组合；关联规则得出黄芪→防风，陈皮→鱼腥草，浙贝母→牡蛎，白花蛇舌草→半枝莲，莪术→鱼腥草等常用药对和补脾益肺药、化痰散结药、活血化瘀药及解毒抗癌药的常见药物组合。结论 韩教授论治肺癌时补脾益肺以治其本，化痰、祛瘀、解毒以治其标。     

支气管哮喘气道重塑发生机制及其中西医防治现状

支气管哮喘的发病机制复杂,目前尚未明确。现代研究已证实哮喘发病的重要病理改变是气道重塑,由气道炎症长期持续性的反复发作,反复修复造成上皮细胞的损伤及间充质转化、纤维化、增殖以及血管增生的一系列的改变。研究气道重塑对于哮喘意义重大,迫切需要研究气道重塑的机制及探索其防治策略。因此,该文就哮喘气道重塑的发生机制和中西医防治现状作一综述。