复数菌与单菌血流感染患者临床特征及预后影响因素

 目的 调查复数菌与单菌血流感染患者的临床特征及预后的影响因素。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2021年12月临床和病原学确诊的血流感染患者的病历资料,依据检出病原菌种数分为单菌组和复数菌组,研究结局为住院期间全因死亡率。比较两组患者的临床特征及复数菌患者预后的影响因素。结果 共有430例患者血培养阳性。单菌血流感染367例(85.3%),复数菌血流感染63例(14.7%)。复数菌组患者医院感染所占比率较单菌组高(76.2% VS 56.9%),差异有统计学意义(P=0.003);复数菌组患者下呼吸道感染比率较单菌组高(44.4% VS 29.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。复数菌组患者住院时间较单菌组高[24(16~39) VS 19(13~26) d],差异有统计学意义(P=0.002)。复数菌组患者病死率高于单菌组(12.7% VS 3.8%),且住院时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,复数菌感染(OR=3.24,95%CI:1.20~8.75)、消化道肿瘤(OR=3.28,95%CI=1.21~8.84)、有创机械通气(OR=3.40,95%CI=1.22~9.42)、深静脉置管(OR=2.76,95%CI=1.00~7.64)、留置导尿管(OR=3.28,95%CI=1.04~10.40)是血流感染患者死亡的独立危险因素。相较于单菌组,复数菌组送检时间至出院时间间隔显著延长[20(15~36) d VS 16(10~22) d,P<0.001]。单菌组与复数菌组患者检出的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌的构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 住院患者复数菌血流感染死亡风险显著增加,消化道肿瘤、有创机械通气、深静脉置管、留置导尿管是血流感染患者死亡的独立危险因素,应引起临床的重要关注。     

验证一款新的TEOAE-AABR新生儿听力筛查仪

如今越来越多的国家开始执行新生儿听力筛查(NHS)项目,因此必须继续优化NHS技术。NHS方案有三种:TEOAE筛查,AABR筛查,TEOAE+AABR两步筛查。两步筛查结合了和筛查的优势,是最有效的筛查模     

王耀献教授治疗慢性肾衰竭经验

正慢性肾衰竭因其发病率高、患者预后差、社会经济负担重,成为全球公共健康问题,现代医学治疗措施有限[1]。北京中医药大学东直门中医医院王耀献主任医师,师从吕仁和教授,长期从事肾脏病中西医结合临床、教学、科研工作,在慢性肾脏病治疗方面经验丰富,临床疗效显著。笔者有幸跟诊学习,总结其经验如下,以飨同道。王耀献教授认为无论何种原发病,疾病进展到慢性肾衰竭期,就存在肾络微型癥瘕、肾体失养、肾用失     

抗抑郁药用于慢性疼痛治疗的处方分析

目的为慢性疼痛的规范化治疗提供参考。方法选取扬州大学附属医院2016年4月1日至2017年4月1日门急诊使用抗抑郁药治疗慢性疼痛的处方进行汇总分析。结果该院门急诊处方中涉及抗抑郁药的处方共5945张,其中用于治疗慢性疼痛的处方共714张(12.01%),涉及14种抗抑郁药,用药多集中在30 d内,2~4种药物联用;涉及12个科室,患者年龄多为46~65岁,女性多于男性;疾病多涉及慢性继发性内脏痛、慢性神经病理性疼痛、慢性继发性头痛和颌面部痛。结论该院门急诊慢性疼痛治疗中抗抑郁药物的使用基本合理。     

雷公藤甲素对关节炎大鼠心功能的影响及其作用机制探讨

  目的  观察关节炎大鼠心功能的变化及雷公藤甲素的干预作用,探讨其可能的作用机制。  方法  将40只大鼠随机分为正常对照（NC）组、模型对照（MC）组、来氟米特（LEF）组和雷公藤甲素（TP）组。除NC组外,其余各组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂制备关节炎模型,制模第12天开始给药干预,TP组、LEF组大鼠分别灌胃其混悬液（TP 0.1 mg/mL,LEF 0.5 mg/mL）1 mL/100 g （体质量）,NC组、MC组大鼠相应时间灌胃等量的生理盐水,给药30 d。末次用药24 h后,采用左心室插管术检测大鼠心功能;应用酶联免疫吸附实验法测定血清超氧化物歧化酶(SOD）、丙二醛(MDA）、活性氧(ROS）、总抗氧化能力(T-AOC）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用荧光定量PCR法检测心组织Keap样蛋白1（Keap1）、肌腱膜纤维肉瘤(maf）、核因子-E2相关因子2(Nrf2）mRNA表达;采用Western blot法检测心组织Keap1、maf、Nrf2蛋白表达。  结果  ① 与NC组比较,MC组大鼠的心功能指标中心率（HR）、心脏指数（HI）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）升高,左心室压力上升和下降最大变化率（±dp/dtmax）降低(P均<0.01)。SOD、MDA、ROS、T-AOC、TNF-α升高,IL-10降低 (P均<0.01)。心组织Keap1、maf、Nrf2 mRNA和蛋白表达均升高（P<0.01）。② 与MC组比较,TP组大鼠HR、LVSP、HI、LVEDP降低,±dp/dtmax升高(P<0.01)。TNF-α、T-AOC、MDA、SOD、ROS下降,IL-10升高(P <0.05或 P <0.01)。TP组大鼠心组织Keap1、maf、Nrf2 mRNA和蛋白表达降低（P<0.01）。  结论  TP可改善关节炎大鼠心功能,其机制可能与提高心肌细胞抗氧化能力、减轻氧化应激损伤、抑制异常免疫炎症反应有关。     

采用蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的:探讨采用白蛋白结合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的178例新生儿黄疸患儿作为研究对象,随机分为参照组和试验组,每组89例,参照组采用茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗,试验组采用蓝光照射联合白蛋白注射治疗,比较两组治疗前后的血清指标变化及疗效差异。结果:治疗前,两组患儿的各项血清指标(TBIL、γ-GT和IBIL)水平相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,试验组患儿的上述血清指标明显低于参照组,差异有统计学意义,P<0.05;且试验组的治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用蓝光照射联合白蛋白注射治疗新生儿黄疸,不仅有助于消除患儿的黄疸症状,还可以提高治愈率,而且安全有效。     

乳腺癌患者围手术期护理体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在我国发病率约为23／10万，占全身恶性肿瘤的7％-10％，并有逐渐上升的趋势。随着现代医疗技术的发展，乳腺癌患者5年内生存率不断提高旧0。目前，对于乳腺癌仍以手术治疗为主，同时辅以激素、放疗、化疗等综合治疗。然而手术及疾病本身常给患者身心健康带来严重损害，同时还对其家庭成员的心理造成影响。乳腺癌手术病人的特殊心理特征直接影响到手术的进程及愈后，因而采取必要的护理对策进行干预显得尤为重要。我科自2003年1月—2006年10月收治此类患者21I例，其中208例进行了手术治疗，现将其护理要点总结如下。     

时间平均尿红细胞水平影响IgA肾病患者预后的临床研究

目的:探讨不同尿红细胞水平与IgA肾病患者临床指标、病理、及预后的关系。方法:经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者，根据时间平均尿红细胞(time average urinary red blood cell, TA-uRBC)检测结果的三分位数分为低、中、高三组，分析比较各组的临床病理及预后，主要结局事件定义为死亡，或到达肾脏结局[包含终末期肾衰竭(透析，移植),或肾小球滤过率下降大于40%]。结果:共纳入540例IgAN患者，尿红细胞水平与年龄(r=-0.142,P=0.001)、平均动脉压(r=-0.094,P=0.049)、与eGFR水平(r=0.091,P=0.04)正相关。尿红细胞水平与病理损伤中的新月体比例(r=0.196,P<0.000 1)、系膜细胞增生程度(r=0.097,P=0.03)、毛细血管内细胞增生程度(r=0.093,P=0.04)呈正相关。与节段性硬化、小管萎缩/间质纤维化无相关性(P>0.05)。随访65(IQR 51.00～103.00)个月，随访期间共计40例患者(7.41%)到达终点事件，其中6例进入ESRD,34例GFR下降>4...     

护生短时简化正念训练应用的研究进展

对正念、短时简化正念训练的定义、形式和时长、应用效果进行综述，总结短时简化正念训练在缓解护生负性情绪、优化护生生理功能和促进护生临床能力培养等方面所具有的积极作用，提出短时简化正念训练的优势与不足，旨在为其在护理教育中的应用和推广提供参考。