复数菌与单菌血流感染患者临床特征及预后影响因素

 目的 调查复数菌与单菌血流感染患者的临床特征及预后的影响因素。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2021年12月临床和病原学确诊的血流感染患者的病历资料,依据检出病原菌种数分为单菌组和复数菌组,研究结局为住院期间全因死亡率。比较两组患者的临床特征及复数菌患者预后的影响因素。结果 共有430例患者血培养阳性。单菌血流感染367例(85.3%),复数菌血流感染63例(14.7%)。复数菌组患者医院感染所占比率较单菌组高(76.2% VS 56.9%),差异有统计学意义(P=0.003);复数菌组患者下呼吸道感染比率较单菌组高(44.4% VS 29.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。复数菌组患者住院时间较单菌组高[24(16~39) VS 19(13~26) d],差异有统计学意义(P=0.002)。复数菌组患者病死率高于单菌组(12.7% VS 3.8%),且住院时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,复数菌感染(OR=3.24,95%CI:1.20~8.75)、消化道肿瘤(OR=3.28,95%CI=1.21~8.84)、有创机械通气(OR=3.40,95%CI=1.22~9.42)、深静脉置管(OR=2.76,95%CI=1.00~7.64)、留置导尿管(OR=3.28,95%CI=1.04~10.40)是血流感染患者死亡的独立危险因素。相较于单菌组,复数菌组送检时间至出院时间间隔显著延长[20(15~36) d VS 16(10~22) d,P<0.001]。单菌组与复数菌组患者检出的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌的构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 住院患者复数菌血流感染死亡风险显著增加,消化道肿瘤、有创机械通气、深静脉置管、留置导尿管是血流感染患者死亡的独立危险因素,应引起临床的重要关注。     

3类先天性心脏病介入治疗手术围手术期预防用抗菌药物分析

目的 研究某院3类先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入治疗手术预防用抗菌药物的情况,评价合理性.方法 回顾性调查2011年7月至2013年9月3种先天性心脏病介入治疗手术217例预防用抗菌药物情况.结果 抗菌药物预防使用率为98.2％,用药时机100％控制在术前0.5～2h,平均疗程为1.26d(＜36h).抗菌药物种类为5类9种,排名在前3位的药物是头孢替唑、头孢硫脒、头孢美唑,选用最多的是第一代头孢菌素类占79.8％.术后未见继发感染的病例,预防用抗菌药物平均费用是187.10元,占住院总费用的0.81％,占总药费的9.84％.结论 该院3种介入治疗的Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物通过专项整治活动,基本合理,调查数据为临床路径的实施提供了参考数据.     

142例胎儿唇腭裂的超声诊断与遗传因素分析

目的探讨胎儿唇腭裂的影像学特征与遗传基础。方法142例病例均接受产前超声系统检查,经过两级医生检查及会诊做出最终诊断。同时收集活产胎儿的胎儿脐带或引产胎儿的大腿肌肉组织,进行全基因组测序(whole genome sequening,WGS),以发现染色体数目异常和拷贝数异常(copy number variations,CNVs)。结果142例孕妇年龄分布为21~41岁,孕周为12~35周。142例胎儿中,男性94例,女性48例,男女比例为1∶0.51。根据唇腭裂的类型,单纯唇裂有84/142例(59.15%),唇裂合并其他系统畸形情况有31/142例(21.83%)。单纯唇腭裂有14/142例(9.86%),唇腭裂合并其他系统畸形情况有13/142例(9.15%)。9.2%(13/142)的胎儿有染色体数目异常,8.4%(12/142)的胎儿检出了致病性CNV。结论对CNVs的检测可以增加胎儿腭裂的遗传检测诊断率,在临床中应重视检测致病性CNVs。     

孕妇叶酸补充情况对妊娠情况影响的研究进展

妊娠过程异常不仅威胁孕母的健康,而且对新生儿出生情况、生长发育及生命后期都有着重要影响.随着医学技术的进步,新生儿的生存率在不断提高,早产儿以及低出生体重的新生儿逐渐增多.如何通过改变孕妇营养素摄入情况来减少不良妊娠的发生是营养学研究者的挑战之一.已有多项研究证明孕妇在孕早期或整个孕期服用叶酸可以降低先兆子痫的发生率,同时也有研究证明叶酸可以降低胎盘早剥、自然流产、宫内生长迟缓和早产的发生率.本研究就近几年国内外关于孕期叶酸补充情况和叶酸相关代谢酶基因多态性与先兆子痫、胎盘早剥、自然流产、宫内生长迟缓、早产等不良妊娠关系进行简要综述.     

3D-Crystal Vue技术评价胎粪性腹膜炎的临床价值

目的 利用3D-Crystal Vue评价4例胎粪性腹膜炎胎儿影像学特征。方法 应用3D-Crystal Vue分析MP影像学特点,并与MRI和病理结果进行比较。结果 4例胎儿均终止妊娠行病理诊断确诊MP。3D-Crystal Vue获得的MP腹腔内多器官复杂结构与MRI结果几乎一致,清楚显示肝包膜、实质回声、假性囊肿、包裹性积液内混合性回声,且运用该技术观察到的结肠与小肠结构、脐动脉与脐静脉的剖面结构与病理剖面解剖高度一致。结论 首次报道了3D-Crystal Vue应用于MP中复杂多变腹腔结构,提供了腹腔病变和脐带结构的精准影像信息,是一项具有实用性的影像技术。     

重症监护病房COVID-19相关肺曲霉病结局的系统评价和荟萃分析

目的 旨在系统描述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关肺曲霉病(CAPA)结局。方法 检索从2019年12月31日-2021年12月1日ScienceDirect、PubMed、CNKI和MEDLINE (OVID),获取所有报道CAPA临床结局的研究。由2名作者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后,进行Meta分析。结果 最终纳入14项队列研究,包括2 056例COVID-19重症患者,其中338例CAPA患者,1 718例Non-CAPA患者,入住ICU患者中CAPA发生率为16.4%。相对于Non-CAPA患者,CAPA病死率增加21%[风险差异(RD)]=0.21, 95%CI:0.15～0.27,I²=0%)。未检测到统计学意义的异质性及出版偏倚(t=1.98,P=0.069)。基础疾病中带有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生CAPA的风险是Non-CAPA组的2.37倍(95%CI:1.15～4.88,P=0.020); CAPA患者肌酐水平较Non-CAPA显著升高(33.32μmol/L,95%CI:6.81～59.83,P=0...     

定期监测血栓可降低脑梗心梗的风险

近日．上海交通大学医学院附属瑞金医院开设了本市第一个血栓病与出血病专病门诊．每周五上午由从事血栓病、出血病防治的专家们提供诊治和管理意见。对于脑梗、心梗以及各种血栓病的患者来说．定期接受监测和治疗到底有什么益处呢？     

甘肃省高职院校女生心理健康状况调查分析

对甘肃省8所高职院校女生发放症状自评量表(SCL-90),对躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9方面的调查结果进行分析。分析结果显示:甘肃省高职院校女生SCL-90各因子分≥3分的检出率为2.77%~6.83%,各种心理问题检出率占总人数的43.33%。调查反映出女生存在的三大心理问题分别是:强迫症状、人际关系敏感、敌对。本文根据调查结果,对女生存在的心理问题进行分析并提出相应对策,同时对学校、家庭、社会以及女生自身提出要求,以期改善高职院校女生的心理健康状况。     

双下腔静脉并右肾重复肾胎儿产前超声诊断学特征并文献复习

目的探讨双下腔静脉并右肾重复肾胎儿产前超声诊断学特征。 方法回顾性分析2019年8月5日湖北省妇幼保健院超声科诊断的1例双下腔静脉并右肾重复肾胎儿的产前超声资料，总结双下腔静脉的超声声像图特征，并复习文献。 结果胎儿超声检查右肾见2个肾盂和2组肾静脉，腹部冠状切面显示下腔静脉在肾脏水平向左跨过腹主动脉，肾水平以下与腹主动脉并行左、右侧各见一支下腔静脉，呈"平行三血管征"，双下腔静脉血流走行一致。彩色多普勒超声显示双下腔静脉与腹主动脉血流方向相反，并记录到静脉频谱。 结论掌握双下腔静脉胚胎学基础及超声声像图特征，有利于提高产前超声检出率。     

护理干预对老年糖尿病患者心理的影响

目的:探讨护理干预对老年糖尿病患者心理的影响.方法:选取2012年5月至2013年2月我院收治的老年糖尿病患者80例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预,在护理后的6周和12周检测患者的血糖水平,观察比较两组患者的血糖变化以及护理干预对老年糖尿病患者的心理影响.结果:经护理治疗后,观察组患者在空腹血糖及餐后2小时血糖均有明显降低且优于对照组,具有明显差异(P＜0.05).观察组患者的心理状况以及生活能力方面的情况较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年糖尿病患者治的疗过程中,加强护理干预,有助于提高治疗效果,提高患者的生活质量,值得在临床中借鉴和使用.