自制介入输卵管再通导管的临床应用

美国Cook公司设计制造了专用输卵管再通装置,我国有些人为了降低介入治疗成本,利用普通血管介入治疗导管进行改进,自制出简单易行的输卵管再通导管[1-4].我国在应用这些自制导管时发现在宫角显示、宫体固定方面有一定缺陷,造成操作时间长,甚至操作失败.我们在研究输卵管生理解剖特点的基础上,吸取Cook公司的输卵管再通装置与我国自制导管的优点,自行研制了介入输卵管再通多功能导管,它具有:双腔方向导管、三角囊体、两个功能部分组成;两位一体借助操作技巧,可完成宫体固定、宫颈阻塞、操作定向等,介入输卵管再通对操作的基本要求,特殊功能.配合6F导管、硬膜外麻醉管、0.035 inch、0.025 inch、0.015 inch导丝,可满足介入治疗输卵管不通、选择性输卵管造影诊疗任务,取得了满意的效果,介绍如下.     

气滞胃痛冲剂药理学实验研究

气滞胃痛冲剂ig,能明显抑制小鼠胃排空和小肠推进作用,减少胃液分泌,降低胃液酸度及胃蛋白酶活性,增强家兔在体肠蠕动强度,对大鼠幽门结扎型溃疡有明显的保护作用,还有明显的镇痛作用。     

用密切值法评价结核病项目县工作

从2002年起丽水市9个县(市、区)全面开展了"浙江省结核病控制项目".项目实施一年来,结核病控制工作取得很大成效,但各个县(市、区)工作不平衡,各有特点,同时也存在不足之处.由于结核病项目是个多方面、多指标的系统工程,受多种因素影响,本文从经费配套、病人的发现、传染源管理、化疗效果中选用8个指标,用密切值法对2002年丽水市各个县(市、区)结核病项目工作的开展情况作综合评价.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿311例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿的经验,提高腹腔镜治疗水平。方法回顾分析311例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 311例手术均成功,术后恢复良好,无并发症发生。结论腹腔镜治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿的目前已在大多数医院广泛开展,其成功关键是手术时机选择、术者对正常及变异解剖结构的熟悉、LC术操作要点的了解以及操作技术的熟练掌握。     

丽水市基本公共卫生服务补偿现状调查

目的:了解丽水市基层医疗卫生机构运行成本和补偿机制,提出应对策略供政府参考.方法:选取丽水作为样本地区,现场调查3个县10个乡镇社区.制定基本公共卫生服务项目成本测算调查表,分别测算直接成本和间接成本.利用专家头脑风暴法,剖析存在问题,并提出合理化补偿机制策略.运用Excel 2003,SPSS 16.0等专业软件对数据进行统计分析.结果:欠发达地区完成基本公共卫生服务项目所需成本为人均每年43.20元,其中,乡镇级医疗卫生机构需31.50元,村级卫生室11.70元.工作项目中老年人保健成本最高,约7.85元,第二位为居民健康档案管理,达5.35元,成本最少的是重性精神疾病患者管理,仅1.74元.存在的主要问题包括:①效率低下,服务质量差;②管理目标绩效考核不科学;③队伍不稳定,人才流失严重;④财政投入的核算机制不健全;⑤财政投入总量不足,绩效工资制变成“旧药新吃”.结论:欠发达地区基本公共卫生服务成本高,补偿机制存在问题,应增加投入.     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术23例

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法2008年6月至2013年4月,我院对23例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,男性7例,女性16例,平均年龄42.4岁。按Kimura法完成13例,按Warshaw法完成10例。结果全部23例无一例中转开腹。平均手术时间253 min;平均出血量245 ml;术后平均住院日7.3天;平均随访期46.3月。无一例复发。结论对胰体尾部的良性肿瘤行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。     

丽水市突发公共卫生事件特征分析

目的了解丽水市突发公共卫生事件的流行特征,为预防和处置突发公共卫生事件提供依据。方法从突发公共卫生事件管理信息系统中导出丽水市2004—2016年报告的全部突发公共卫生事件,采用描述性流行病学方法分析事件发生的数量、类型、时间和地点等情况。结果 2004—2016年丽水市共报告突发公共卫生事件144起,其中较大事件7起,占4.86%;一般事件64起,占44.44%;未分级事件73起,占50.69%。波及909 043人次,发病7 982例,罹患率为8.78‰,死亡9例,病死率为0.11%。传染病事件119起,占82.64%,其中流行性腮腺炎、风疹和水痘共71起,占59.66%(71/119)。5、6和12月报告事件数较多,分别为21、24和17起,分别占14.58%、16.67%和11.81%。城市报告突发公共卫生事件48起,占33.33%;农村96起,占66.67%。发生在学校和托幼机构的突发公共卫生事件共106起,占73.61%,其中传染病事件占92.45%(98/106),流行性腮腺炎、风疹和水痘占61.47%(67/106)。结论丽水市突发公共卫生事件以疫苗针对性传染病事件为主,农村、学校和托幼机构是突发公共卫生事件防控的重点地区和场所。     

饮用农田边水源水与消化道恶性肿瘤关系的病例对照研究

目的分析农田边饮用水源水是否为农村消化道恶性肿瘤高发的危险因素,为肿瘤防控提供依据。方法应用病例对照研究,以青田、龙泉和缙云3个县（市）2009—2011年报告确诊的180例消化道恶性肿瘤为病例组,按居住乡镇、年龄与性别1∶2配比360名健康人群为对照组,分析饮用农田边水源水对消化道恶性肿瘤致病的影响。结果 3个县（市）调查点的全部病例组饮用农田边水源的暴露比高于对照组（OR=4.005,95%CI为2.228~7.199）,青田县病例组饮用农田边水源水人群的消化道恶性肿瘤发病危险性是饮用非农田边水源水人群的5.375倍（95%CI为2.287~12.635）,而龙泉市和缙云县则未见统计学关联（P〉0.05）。胃癌组暴露农田边水源水比例高于对照组（OR=4.875,95%CI为2.007~11.839）,但肝癌、结直肠癌和食管癌病例组农田边水源水暴露比例与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。青田县胃癌组病例暴露农田边水源水的比例是对照组的5.750倍（95%CI为1.683~19.649）,其他病种病例组与对照组的暴露比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论农田边饮用水源水可能是农村部分地区胃癌高发的危险因素之一。     

食管组合扩张器治疗复杂型食管—胃吻合口狭窄经验介绍

<正> 吻合口狭窄是食管癌、贲门癌切除术后常见的并发症之一。文献报告其发生率为0.5％～9.5％,并且随着吻合器的广泛应用而有所增加。自1995年2月～1999年2月,我们应用自制食管—胃吻合口组合扩张器治疗复杂型食管—胃吻合口狭窄32例,成功31例,成功率达97.5％,在治疗复杂型食管—胃吻合口狭窄方面,取得了一定的经验,现报告如下:     

阻断交感神经及加味逍遥丸对心理应激小鼠免疫功能的影响

目的探讨交感-肾上腺髓质轴阻断对心理应激小鼠免疫器官结构和细胞免疫功能的影响及加味逍遥丸调节心理应激损伤的作用机理。方法利用电刺激心理应激箱诱发心理应激模型、六羟多巴胺阻断外周交感神经、加味逍遥丸为平行对照研究中药;检测脏器指数、胸腺细胞凋亡率、NK细胞活性、淋巴细胞转化率、胸腺病理等免疫学指标。结果单纯应激组较单纯对照组小鼠胸腺指数下降、脾指数下降[(0.41±0.13)vs(0.53±0.15);P<0.05]、胸腺细胞凋亡率升高[(33.21±5.54)%vs(17.79±5.18)%;P<0.01]、NK细胞活性下降[(22.1±14.1)%vs(35.5±10.3)%;P<0.01]、淋巴细胞转化率下降(P<0.01);六羟多巴胺阻断后应激组较单纯应激组NK细胞活性增大[(31.9±14.7)vs(22.1±14.1);P<0.05]、淋巴细胞转化率升高[(6985±580)cpm vs(4810±598)cpm,ConA(0.5ug/ml);P<0.01];灌胃加味逍遥丸后应激组较单纯应激组脏器指数升高、胸腺细胞凋亡率下降[(20.37±4.56)%vs(33.21±5.54)%;P<0.01];二者均能显著降低血糖皮质激素水平(P<0.05)。结论阻断外周交感神经明显保护心理应激小鼠的细胞免疫功能;加味逍遥丸通过减少胸腺细胞凋亡、防止胸腺和脾脏萎缩、降低血糖皮质激素等方面发挥抗应激损伤作用,其发挥作用的途径可能不是通过阻断外周交感神经实现的。