磁共振灌注加权成像对家兔急性脑出血针刺疗效的评价

目的:探讨磁共振灌注加权成像(PWI)在评价家兔急性脑出血针刺疗效中的价值。方法:雄性健康新西兰兔25只,利用随机数字表法随机分为空白组5只,模型对照组10只,针刺治疗组10只,采用自体血注入法复制急性脑出血动物模型,针刺治疗组造模成功后每隔24 h针刺一次,分别于造模后2 h、3 d和7 d行PWI检查,观察血肿周围及对侧相对脑血流量(rCBF)及对比剂平均通过时间(MTT)的变化,并记录相应数据,采用单因素方差分析及LSD检验进行分析。结果:兔脑出血模型建立后2 h即可观察到脑灌注损伤改变,针刺治疗组较模型对照组血肿周围及对侧血流灌注的改善更加明显,即不同时间点MTT较模型对照组缩短、rCBF较模型对照组增加,两者之间差异有统计学意义(F值均>1,P<0.01)。结论:PWI能够客观评价针刺干预家兔急性脑出血后血肿及其周围组织的血流动力学改变,是研究针刺治疗急性出血性脑中风机制的可靠的影像学方法。     

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。     

近十年针刺手法实验研究状况分析

针刺手法是针灸学的一个重要组成部分。在临床治疗中,同样的疾病和同样的穴位因操作手法不同,产生的疗效也会有很大的差异。但是由于针刺手法涉及到幅度、深度、频率、力度、方向、次数、时间、呼吸等诸多方面,并且受到患者身心状态、取穴等因素的影响，很难把握和应用。     

"昼夜节律的阴阳机制"还原与重构初探

昼夜节律,又称生物节律或生物钟,是生命以约24 h为周期的节律性活动.西医学以基因、蛋白质等阐释生物节律的分子机制,中医自古以阴阳转化、卫气入阴出阳等理论阐述睡眠-觉醒机制.通过对太极图、重阴转阳、重阳转阴、卫气昼夜调节运行理论的还原与重构,阐释新的昼夜节律的阴阳机制,发现两种机制的阴阳消长与基因振荡、对立统一与负反馈调节、卫气运行与生物钟定位等有互通互用之处.深入探索昼夜节律对了解生命的原理、解决健康问题意义重大,具有未知的神秘和广阔的前景,学习与研究中医药数千年的智慧可为今人指点迷津,带来灵感与启发.     

“独取膀胱经五脏俞”治疗痿证的效果观察

目的：观察应用电针膀胱经五脏俞治疗急性吉兰-巴雷综合征的临床疗效，验证“治瘙独取膀胱经五脏俞”理论。 方法：①选择2000-09／2004-05黑龙江中医药大学第二附属医院神经内科和吉林大学第一医院中医科住院吉兰-已雷练合征患者49例。均对治疗方案知情同意。将患者随机分为针刺组25例及药物组24例。②2组患者根据病情给予一般常规治疗。针刺组：在基础常规治疗基础上。取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞进行针刺治疗。针刺后接电针仪，用疏密渡，电压2V，频率2-30Hz。1次／d，15min／次，共治疗14d。药物组：给予免疫球蛋白，静脉滴注，0．4g／（kg&;#183;d），1次／d，连续用5d。③在病程6个月内，对每位观察对象按Hughes运动功能缺损评分法（正常为0分，具有轻微症状及体征1分，能独行5m以上2分，需他人扶持或借助拐杖行走5m3分，卧床不起4分，需人工辅助呼吸5分，死亡6分。）进行动态记录。④评估两组患者治疗效果（显效：运动功能缺损评分≤2分；无效：治疗后病情无任何好转或虽好转但此后又加重至以前程度或更重．运动功能缺损评分≥3分）。⑤采用t检验进行两样本均数比较。对后期疗效及两样本率的比较采用r检验。结果：吉兰一巴雷综台征患者49例均进入结果分析。①两组治疗后总有效率差异不明显（P〉0．05）。②在病程6个月内的临床过程针刺组与药物组发展至高峰的时间、高峰时的运动功能缺损评分、改善1分所需时间、达到≤2分的比率、达到2分所需时间、用呼吸器者未达到2分的比率、平均住院日差异不明显（P〉0．05），但针刺组高峰期持续时问明显短于药物组（P〈0．05）。④两组患者就诊时、高峰期、病程2周、病程3和6个月运动功能缺损评分差异不明显（P〉0．05）：进入恢复期后。在1个月药物组运动功能缺损评分明显低于针刺组（P（0．05）。④两组1年时后遗症的发生率差异不明显（P〉0．05），无副反应发生。 结论：电针膀胱经五脏俞治疗吉兰-巴雷综合征疗效确切。可明显缩短吉兰-巴雷综合征高峰期持续时问，改善运动功能。     

急性脑出血家兔针刺即刻效应的PWI和MRS研究

目的:探讨针刺对脑出血家兔脑组织血流动力学和神经物质代谢的即刻效应。方法:20只新西兰兔随机分为模型组和针刺组,每组10例。自体血二次注血法复制急性脑出血模型。针刺组造模成功后进行头针治疗(位置相当于人体"百会"透"太阳"穴)。两组分别在造模前、造模后即刻和针刺后即刻通过磁共振波谱分析(MRS)和磁共振灌注加权成像(PWI)观察N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、平均通过时间(MTT)、相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)的变化。结果:与本组造模前比较,造模后两组血肿周围脑组织NAA/肌酸(Cr)降低,MTT延长,rCBV和rCBF降低(P0.05),两组间同期比较差异无统计学意义。疗后针刺组MTT缩短(P0.05),rCBV和rCBF回升,且与模型组同期比较差异显著(P0.05),而NAA/Cr无显著变化。结论:头穴透刺法对改善急性脑出血局部脑组织血流动力学改变具有显著的即刻效应,这可能是针刺对脑出血即刻效应产生的机制之一。     

头穴透刺治疗急性中风病针刺部位特异性观察

目的:观察头穴透刺与常规头针治疗急性中风病的临床疗效差异,探寻头针治疗急性中风病的有效部位及机制。方法:将60例急性中风病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组在神经内科治疗基础上,观察组采用病灶侧百会透刺太阳穴,连续接力式针刺4针;对照组采用病灶侧顶颞前斜线,连续接力式针刺4针。治疗14天后,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分变化和总体疗效,分别检测患者第2天、第14天血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:观察组有效率为86.7%(26/30),优于对照组的80.0%(24/30);两组治疗后NDS评分均有明显降低(均P0.01),且观察组的改善程度优于对照组(P0.01);两组治疗后ET水平均明显降低,CGRP水平均明显升高(均P0.01),且观察组较对照组变化幅度更明显(均P0.01)。结论:百会透刺太阳为治疗急性中风病的有效方法,优于常规头针治疗。     

“头穴丛刺法"对局灶性脑梗死大鼠可塑性蛋白map-2的影响

目的:探讨"头穴丛刺法"对局灶性脑梗死大鼠神经可塑性影响的物质基础和可能机制.方法:采用线栓法制备大脑中动脉急性脑梗死大鼠模型,将132只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、头穴透刺组(C组)及头穴丛刺组(D组).C组采用针刺"百会"透"曲鬓"穴;D组采用"头穴丛刺"("百会"及"百会"左右侧各旁开4 mm处).均快速捻转1 min后留针30 min,每日1次,6 d为一疗程,共治疗4个疗程.A组与B组不予治疗.采用Bederson评分评价神经功能变化;免疫组织化学染色(S-P)法观察缺血半暗带微管相关蛋白2(MAP-2)阳性信号的表达.结果:7 d时,D组与B组比较,大鼠神经功能评分降低(P<0.05);14 d、28 d时,C组、D组分别与B组比较,神经功能评分均降低(均P<0.05);28 d时D组与C组比较,D组神经功能评分降低(P<0.05).7 d、14 d、28 d时,D组、C组与B组比较,缺血皮层MAP-2阳性信号的表达均上升(均P<0.05),14 d和28 d时D组与C组比较,皮层MAP-2阳性信号的表达升高(P<0.05).结论:"头穴丛刺"能改善脑梗死大鼠的神经功能,增加缺血皮层MAP-2阳性信号的表达.     

穴位埋线治疗单纯性肥胖症不同证型的疗效观察

目的:观察采用穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症不同证型的临床疗效,以分析此疗法对何种证型疗效最佳.方法:将137例患者根据中医辨证分为脾虚湿阻组(30例)、胃热湿阻组(30例)、肝郁气滞组(27例)、脾肾两虚组(26例)、阴虚内热组(24例),均予穴位埋线治疗,主穴取梁门、中脘、天枢、气海、丰隆,配穴随证取穴,1周治疗1次,4周为一疗程,连续治疗2个疗程.在治疗前后分别记录体重、体质量指数(BMI)、三围及症状体征的变化情况.结果:5组患者体重、BMI、腰围、髋围治疗前后比较,差异均有统计学意义.脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两虚和阴虚内热5组总有效率分别为83.3%、93.3%、48.2%、69.2%和41.7%.5组疗效从高到低顺次为胃热湿阻组、脾虚湿阻组、脾肾两虚组、肝郁气滞组和阴虚内热组.结论:穴位埋线疗法对单纯性肥胖症胃热湿阻型疗效最为显著,对阴虚内热型疗效较差.     

阴阳气血配穴针刺法结合耳穴贴压治疗失眠症的临床研究

目的:通过对阴阳气血配穴针刺法结合耳穴贴压治疗失眠症的临床研究,观察阴阳气血配穴针刺法结合耳穴贴压治疗失眠症的临床疗效。方法:采用随机、单盲和平行对照的试验方法,临床纳入失眠症患者87例,分为治疗组(针刺法)45例和对照组(口服艾司唑仑)42例。对治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、中医证候评分进行观察。结果:治疗后两组在PSQI量表积分、中医证候评分,组内治疗前后分析比较,治疗后较治疗前均有改善(P<0.05)。治疗后PSQI量表积分组间比较疗效相当,但治疗组在睡眠时间、睡眠障碍两方面优于对照组。治疗后中医证候评分组间比较,治疗组在心烦易怒、心悸不安、痰多口黏、口苦口臭、头晕头痛、便秘等方面疗效优于对照组(P<0.05),其余各项疗效相当。结论:阴阳气血配穴针刺法结合耳穴贴压不仅具有良好的镇静安眠作用,而且能改善因失眠伴发的各种症状。