宋敏教授诊治椎动脉型颈椎病思路与经验＊

本文总结了宋敏诊治椎动脉型颈椎病的经验，宋敏教授认为椎动脉颈椎病的主要病因病机为虚和瘀，属于本虚标实。其思路与经验为：中西医并重，重视临床查体；辨病与辨证相结合，重视整体观念；临床与实验相印证，重视科学前沿。在此基础上形成了一套中药为主、手法为辅、心理疏导综合治疗的三位一体治疗方案。     

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的疗效及对细胞免疫功能的影响效果分析

目的:探讨分析布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床效果以及对细胞免疫功能的影响.方法:选取2015年2月～2016年12月在我院治疗小儿急性腹泻的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例.对照组口服蒙脱石散进行治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用布拉氏酵母菌口服治疗,连续治疗4～7d,对两组治疗效果以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平的变化情况进行比较分析.结果:实验组治疗总有效率为92.5％,对照组75％,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而且实验组治疗后,CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平都明显比对照组高,而且CD8+水平明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:治疗小儿急性腹泻采用布拉氏酵母菌可以提高临床治疗效果,使腹泻的持续时间大大缩短,而且使细胞免疫功能得到增强,值得在临床上推广.     

电针对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶诱导的帕金森病模型小鼠线粒体功能的影响

目的:观察电针对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导的帕金森病(PD)模型小鼠行为学、酪氨酸羟化酶(TH)、线粒体复合物Ⅰ—Ⅳ活性、线粒体膜电位、线粒体超微结构的影响,探讨电针治疗PD的可能靶点及机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、美多巴组及电针组,每组11只,采用MPTP 30 mg·kg^-1·d^-1连续5 d腹腔注射诱导亚急性PD小鼠模型,对小鼠头部双侧舞蹈震颤区行电针治疗15 min/次,1次/d,连续14 d。观察各组小鼠行为学改变;用免疫组织化学法检测小鼠中脑黑质致密部TH的表达;测定小鼠线粒体复合物Ⅰ—Ⅳ的活性;JC-1染色法检测小鼠线粒体膜电位变化;透射电镜观察小鼠纹状体线粒体超微结构变化。结果:造模后小鼠出现震颤、竖毛、翘尾等明显行为学异常,模型组小鼠爬杆时间较正常组显著延长(P<0.01);治疗7、14 d后,模型组爬杆时间仍显著长于正常组(P<0.01),电针组、美多巴组爬杆时间较模型组显著缩短(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组小鼠中脑黑质TH阳性表达、线粒体复合物Ⅰ活性、线粒体膜电位水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,电针组、美多巴组中脑黑质TH阳性表达、线粒体复合物Ⅰ活性、线粒体膜电位水平显著升高(P<0.01)。模型组小鼠线粒体结构破坏明显,电针组、美多巴组线粒体结构损伤减轻,损伤的线粒体减少。结论:电针治疗对MPTP诱导的PD小鼠模型线粒体结构及功能有保护及促进恢复的作用,可能与改善线粒体功能障碍,平衡细胞稳态,减轻多巴胺能神经元损伤有关。     

腹腔恶性间叶瘤99mTc-MDP骨显像阳性1例

病例男,19岁,因腹痛、腹胀7天入院。查体:急性痛苦面容,胸廓对称无畸形,双肺部叩诊浊音,两肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;轻度肌紧张,左中上腹、右中上腹有压痛,尤以右中腹平脐平面部为重,有反跳痛,左中腹触及2个大小分别约3.0cm×4.     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

抗病毒治疗的乙型肝炎病毒感染孕妇分娩停药后肝功能异常的危险因素分析

目的 探讨娠期抗病毒治疗的HBV（乙型肝炎病毒）感染孕妇分娩停药后肝功能异常的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月我院产科住院的106例HBV感染进行抗病毒治疗孕妇作为研究对象,据分娩后治疗情况分两组,各53例,观察组产妇分娩后持续服用替比夫定600mg/d,对照组产妇分娩后不进行任何抗病毒治疗。根据HBV感染孕妇分娩停药后肝功能异常状况分为肝功能正常与异常组。分析肝功能异常的危险因素。结果 对照组肝功能异常率为22.64%,轻度异常率为16.98%,中度异常率为7.54%,重度异常率为1.88%;观察组肝功能异常率为16.98%,轻度异常率为7.54%,中度异常率为3.77%,重度异常率为1.88%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;分娩后肝功能异常组HBV DNA、AST、ALT水平均高于肝功能正常组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;经非条件多因素回归分析结果显示,分娩停药后肝功能异常仅与ALT水平所相关（P<0.05）。结论 娠期抗病毒治疗的HBV感染孕妇分娩停药后肝功能异常的风险并未因停药而明显增加,对产后肝功能造成异常的危险...     

安徽金寨红天麻、红乌天麻高效液相色谱法指纹图谱与化学成分比较

目的 建立安徽金寨红天麻与红乌天麻高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱,结合相似度分析、含量测定、聚类分析和主成分分析,比较22批红乌天麻与13批红天麻质量。方法 本研究起止时间为2020年12月至2021年6月,采用HPLC测定天麻指纹图谱;以天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷、巴利森苷B、巴利森苷C和巴利森苷E的含量为指标,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）和SPSS 23.0对其进行指纹图谱分析、聚类分析及主成分分析。结果 红天麻与红乌天麻的指纹图谱差异显著,其中红天麻有14个共有峰,红乌天麻有16个共有峰;以巴利森苷为参照,两种天麻共确定13个共有峰,指认了天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E共6个成分;红天麻和红乌天麻与各自对照指纹图谱的相似度均大于0.9,红天麻和红乌天麻两品种间相似度为0.781。两种天麻中天麻素、巴利森苷、巴利森苷B和巴利森苷C含量差异有统计学意义（P<0.01）,且红天麻含量高于红乌天麻;当欧式距离取为25时,35批药材分为两类,除S27以外的红天麻和红乌天麻中S6、S7、S18、S19聚为一类,剩下的天麻聚...     

自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的Meta分析

目的：系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法：计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示：自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率［RR=1.32,95%CI（0.90,1.93）,P=0.16］,成功愈合率［RR=0.95,95%CI（0.84,1.08）,P=0.43］,二次手术率［RR=1.16,95%CI（0.43,3.12）,P=0.76］及住院时间［MD=0.69,95%CI（-0.38,1.75）,P=0.21］方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组［MD=223.00,95%CI（32.72,413.28）,P=0.02］。结论：对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的：探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者共100例,按照入院编号,将患者随机分为两组,观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规的钻孔手术治疗,观察组给予患者改良式单孔锥颅置管引流术治疗,观察患者接受治疗后的临床效果。结果观察组50例患者在接受具有针对性和科学性护理之后,其中痊愈患者30例（60.0%）,好转20例（40.0%）,总有效率为100%;对照组患者中痊愈患者26例（52.0%）,好转18（36.0%）,无效6例（12.0%）,总有效率为88.0%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者,组间治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在治疗慢性硬膜下血肿症时,可以采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果。     

中医药合外治综合疗法在防治支气管哮喘中的应用价值*

目的探讨中医药合外治综合疗法在防治支气管哮喘中的应用价值。方法选取2016年6月—2017年12月在上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心门诊治疗的支气管哮喘患者60例,按照随机数字表法分为综合组和常规组,每组各30例。常规组给予常规对症治疗,综合组在此基础上给予中医药合外治综合疗法治疗,比较两组治疗后肺功能、治疗疗效和不良反应发生情况。结果综合组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平与常规组比较均无明显变化(P0.05);综合组控制有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);综合组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论中医药合外治综合疗法有利于提高哮喘的防治控制效果,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广应用。