中西医结合治疗创伤性颅内血肿70例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗创伤性颅内血肿的临床疗效。方法:将140例无手术治疗指征的创伤性颅内血肿患者随机分为2组各70例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用桃红四物汤治疗,从意识、语言、吞咽、运动等方面比较2组患者神经功能的恢复情况,同时动态复查颅脑CT了解血肿吸收情况。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为70.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血肿缩小时间、血肿基本吸收时间及平均治疗时间均短于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合保守治疗创伤性颅内血肿疗效显著。     

微血管减压术治疗颅神经疾病疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的疗效. 方法 微血管减压手术治疗颅神经疾病156例(三叉神经痛119例,面肌痉挛34例,舌咽神经痛3例). 结果 总有效151例,有效率96.8%,其中三又神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛患者手术有效率分别为94.2%、97.1%和66.7%. 结论 微血管减压术治疗颅神经疾病疗效确切.     

丹参注射液对缺氧神经干细胞凋亡和Caspase-3活性的影响

目的 探讨丹参注射液对缺氧培养大鼠神经干细胞的凋亡及Caspase-3活性的影响,以进一步明确丹参注射液神经保护作用的分子机制.方法 体外培养新生大鼠海马神经干细胞,将其分为正常对照组,缺氧培养组及丹参注射液处理组.Hoechst染色后荧光显微镜下观察并计算细胞凋亡率:比色法检测各组细胞Caspase-3的相对活性.结果 缺氧培养大鼠神经干细胞的细胞凋亡率(30.12%±2.09%)及Caspase-3活性(3.85±0.41)均较正常对照组(2.75%±0.28%,1.16±0.07)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);施加丹参注射液后,大鼠神经干细胞的细胞凋亡率(9.16%±1.34%)和Caspase-3活性(1.50±0.09)均较缺氧培养组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论丹参注射液可对抗缺氧损伤所致的神经干细胞凋亡,从而起到神经保护作用.     

大鼠神经元液压伤后依钙蛋白酶的时程变化及亚低温的影响

目的研究常温时液压冲击伤后神经元内依钙蛋白酶活性变化及亚低温的干预效果。方法体外培养大鼠神经元并制作液压冲击伤模型，在不同时间点进行亚低温干预，以紫外分光光度法检测液压冲击伤后的神经元内Calpain的活性变化及在不同时段亚低温对Calpain活性的干预效应。结果常温时，在细胞损伤后Calpain的活性发生显著变化。亚低温组与常温组Calpain的活性不同，且亚低温对伤后Calpain活性的干预效应与作用起始时间密切相关。结论液压冲击伤后神经元内Calpain活性发生的改变参与细胞创伤的病理过程，亚低温可能通过这一机制具有一定保护创伤性脑损伤的作用。亚低温干预的效果与开始干预时间相关。     

自发性脑出血术后并发多器官功能障碍综合征临床回顾分析

目的:分析自发性脑出血(ICH)术后并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,以及ICH术后的中医证型和所用方药的分布情况。方法:收集54例ICH术后患者的病历资料,根据术后有无发生MODS分为MODS组与非MODS组。入院后,对2组患者进行格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,计算2组发病至手术开始时间以及术后机械通气时间,并对2组患者进行中医辨证分组及方药分布统计。结果:2组GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间48 h的患者所占比例比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间与MODS的发生呈正相关(P0.05,P0.01)。MODS组方药使用集中于羚角钩藤汤和涤痰汤,非MODS组方药则集中于羚角钩藤汤、涤痰汤和天麻钩藤饮。结论:GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间均会影响MODS的发生,可作为ICH术后继发MODS的预测指标。ICH术后患者发病多与"风、火、痰、瘀"有关,可从"熄风、清热、化痰、活血"进行干预治疗。     

前颅底恶性肿瘤整块切除及缺损修复方法探讨

本文了介绍２１例前颅底恶性肿瘤整块切除及颅底、颌面部缺损修复治疗方法。根据肿瘤的大小及周围组织侵犯范围，制定了肿瘤部位切除方法的分类，根据其分类来设定肿瘤切除范围及缺损修复方法的选择。本手术方法，不仅能够完整地切除肿瘤，而且可以一期进行肿瘤切除后的颅底、颌面以及硬膜缺损的修复，有效地防止术后脑脊液漏等并发症的发生。本方法特别适用于鼻窦、颌面部恶性肿瘤向颅底侵犯的病例，以及颅底内、外肿瘤需手术切除的病例。本文还特别提出颅底、颌面缺损修复时的并发症及注意事项。     

丹参诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞中的钙离子检测

目的 检测大鼠骨髓间充质干细胞经丹参注射液诱导分化的神经元样细胞内钙离子浓度,以期为骨髓间充质干细胞应用于神经系统疾病的治疗提供理论依据.方法 从成年大鼠骨髓中获取骨髓间充质干细胞,体外扩增培养,经碱性成纤维生长因子预诱导后施加10mL/L丹参注射液于骨髓间充质干细胞培养液中.运用免疫荧光检测神经元特异性核蛋白(NeuN)在诱导后细胞与经新生大鼠海马获取的体外培养海马神经元中的表达.激光共聚焦技术检测诱导后的细胞内钙离子浓度.并与原代培养海马神经元内的钙离子浓度进行比较.结果 大鼠骨髓间充质干细胞经碱性成纤维生长因子和丹参注射液处理后,可表达NeuN,并具有神经元样的表型.诱导分化的神经元样细胞内钙离子浓度为984.75±79.51,原代培养海马神经元内钙离子浓度为769.42±60.93,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参注射液诱导骨髓间充质干细胞分化的神经元样细胞具有神经元的某些特征.     

血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床研究

目的 观察血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果.方法 选取就诊于广东省中医院和广州市脑科医院的颅脑损伤所致精神障碍患者各25例共50例,按照入院数字编号,采用随机数表法将其分为对照组25例和观察组25例.对照组采取西医常规治疗,包括手术、脱水降颅压、神经营养、抗精神行为异常(奥氮平5 mg/d)及对症支持等;观察组在对照组基础上辩证给予血府逐瘀汤治疗,观察两组患者治疗4个疗程后的总体疗效以及不良反应发生情况,同时比较两组患者治疗前后的简明精神病评定量表评分、简易智力量表评分和脑电图检查结果.结果 观察组患者的临床总有效率为96.0%(24/25),明显高于对照组的76.0%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的简明精神评定量表评分和智力简易评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的简明精神病评定量表评分明显低于对照组,但其脑电图的广泛轻度异常比例明显高于对照组,而广泛中度异常的比例则明显低于对照组,观察组治疗后的简易智力评定量表评分明显高于对照组,上述指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应.结论 血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果显著,安全性高.     

脊髓肿瘤13例分析

脊髓肿瘤为常见的神经系统肿瘤,发病早期常易误诊和漏诊。我院自1980年2月—1985年10月收治了13例脊髓肿瘤患者,对其诊断治疗分析如下.临床资料1.一般资料:男6例,女7例.年龄22～66岁,其中20～40岁8例,40～66岁5例,平均年龄39岁.病程1个月～5年,平均1.5年.2.肿瘤部位与病理类型:髓外硬膜内者10例,脊髓内者3例.所在节段,下颈段2例,上胸段5例,下胸段6例.8例神经鞘瘤,2例脊膜瘤,3例髓内肿瘤(只单纯行减压术,未能切除肿瘤).     

地塞米松对人胚神经干细胞移植治疗大鼠脑液压损伤的影响

目的:有较多的学者提出,中枢神经系统是一个部分免疫豁免区,仍然存在干细胞移植后的排异问题,为求证免疫排异的存在与否,实验拟探讨人胚神经干细胞移植治疗脑液压损伤大鼠的移植免疫及其对策。方法:实验于2003-01/2003-07在北京神经外科研究所神经干细胞室完成。①实验材料:人胚来源:12周龄死胎大脑,产妇及家属知情同意,来自北京天坛医院产科。SD雌性大鼠30只,体质量(290±10)g,购自中国医学科学院实验动物研究所。②实验方法:体外培养人胚神经干细胞,并用5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记,液压冲击大鼠右侧大脑皮质运动感觉区制作脑损伤模型,将其分为实验组与对照组。实验组在移植人胚神经干细胞后使用地塞米松腹腔注射,对照组移植人胚神经干细胞后仅使用生理盐水腹腔注射。③实验评估:脑外伤后24h移植人胚神经干细胞,于人胚神经干细胞移植后1周脑组织切片免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白、微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白蛋白表达。采用流式细胞仪计数分析检测大鼠脑组织CD4 T细胞淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比。结果:两组移植后1周,均见BrdU阳性细胞从移植区域向周围扩散,切片巢蛋白、微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白均为阳性,且微管相关蛋白2阳性细胞较多;实验组侧脑室脉络丛和脑实质的微血管中只见有少量的BrdU阳性细胞,对照组脉络丛中见大量聚集的BrdU阳性细胞。两组CD4 T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比差异有显著意义(P<0.05)。结论:异种神经干细胞移植治疗脑损伤可能存在免疫排斥反应,地塞米松对其存在抑制作用。