运用质量循环提高规范化培训住院医师调控糖尿病的能力

糖尿病发病率高,而规范化培训住院医师的轮转时间短,往往难以在短期内迅速掌握糖尿病的相关知识,并熟练应用于临床当中。我科运用质量(PDCA)循环法对规范化培训住院医师进行培训。经训练后,规范化培训住院医师解决糖尿病患者临床问题的能力有所提高。初步提示PDCA循环有助于提高规范化培训住院医师调控糖尿病的能力。     

范冠杰运用“三仁汤”治疗湿温病的临床辨治思路

总结范冠杰教授运用“三仁汤”治疗湿温病的临床经验。范冠杰教授在运用“三仁汤”辨治湿温病时,提出分析核心病机以确定核心证素,灵活遣方用药、动态因“候”辨治的临床辨治思路。“三仁汤”治疗湿温病的核心病机是“太阴脾虚,湿热蕴结,外感湿热邪气”,其对应的核心证素为“口干不欲多饮,纳食不多,头重如裹,昏蒙眩晕,脘腹胀满,身体困重,大便黏腻不爽,舌苔白腻或黄腻”。临证时若疾病存在湿热邪实内蕴的核心证素,均可灵活使用“三仁汤”,只要动态辨别“湿”与“热”的孰轻孰重,做到因“候”施药,则可提高临床疗效。     

糖尿病及糖尿病肾病证候分型特点研究

目的:探讨糖尿病及糖尿病肾病患者中医证候分型特点。方法:对2009年2月～2011年6月301例住院及门诊患者(其中糖尿病100例、糖尿病肾病201例)进行横断面调查研究,运用描述分析、样品聚类等统计方法,结合临床得出糖尿病及糖尿病肾病中医证候分型特点,为中医辨证论治提供依据。结果:糖尿病以气阴两虚为主要病机,兼证以血瘀多见;糖尿病肾病主要症型为气虚证78例(39%)、阴虚证53例(26%)、肾虚证20例(9%),但各证型之间存在交叉。结论:经多元分析后结果表明,糖尿病中医证候以气阴两虚为主,兼证以血瘀证多见,其病位主要在脾;糖尿病以气虚证、阴虚证为主要表现,贵之脏腑主要为脾肾,且肾虚血瘀存在于糖尿病肾病整个疾病演变过程。     

温阳通络法组方汤剂治疗阳虚血瘀证型糖尿病周围神经病患者的效果评价

目的:探讨温阳通络法组方汤剂(当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减)治疗阳虚血瘀证型糖尿病周围神经病(DPN)患者的效果。方法:连续选择2014年10月~2015年8月入我院门诊及住院DPN患者共60例,根据入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予标准医学治疗+甲钴胺注射液(弥可保)500μg肌肉注射,1次/d;观察组给予标准医学治疗+中药口服并沐足治疗,1剂/d,水煎400 m L,早晚各服用1次。药渣加适量水再煎30 min后泡足,水温38℃~40℃,泡25~30min,1次/d。2 w为1疗程。结果:1.2组患者的空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(P2h BG)比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.观察组患者的Toronto临床评分和中医证候评分(包括肢体疼痛、肢体麻木、肢端发凉、感觉异常)及总积分均比治疗前降低,而对照组无变化,组内和组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3.随访观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳通络法组方汤剂联合标准医学治疗治疗阳虚血瘀证型DPN的临床效果可能优于西药治疗,有较大的临床应用价值。     

α-硫辛酸联合中药沐足治疗糖尿病周围神经病

目的:观察α-硫辛酸联合"动-定序贯八法"指导中药沐足治疗糖尿病性周围神经病变瘀血阻络型患者的临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,收集病例70例,将患者随机分为α-硫辛酸联合安慰剂沐足组(对照组)及α-硫辛酸联合中药沐足组(观察组),治疗观察期为2周。评价治疗前后患者的中医证候积分、神经症状体征评分、下肢动脉血流多普勒踝臂指数、腓总神经传导速度,并记录疗程中的不良反应。结果:治疗后观察组患者的中医证候总分、神经症状评分、神经体征评分小于对照组(P<0.05);观察组患者的踝肱(ABI)指数、腓总神经传导速度高于对照组(P<0.05);而在治疗过程中均未出现与使用药物相关的不良反应。结论:α-硫辛酸联合"动-定序贯八法"之活血化瘀法指导下的中药外洗方沐足能改善糖尿病性周围神经病变患者的临床症状和下肢动脉血流情况,可为中医药治疗糖尿病性周围神经病变提供新的方法。     

2 型糖尿病后抑郁与中医体质相关性研究

简版：目的：分析2型糖尿(T2DM)病后抑郁与中医体质的相关性,为2型糖尿病后抑郁的中医药防治提供参考。方法：选取T2DM患者214例,采用汉密尔顿抑郁量表评估患者的抑郁状态,采用中医体质分类与判定量表进行体质分布研究,Logistic:回归分析糖尿病后抑郁的危险因素及其与中医体质的相关性。……     

范冠杰治疗急性痛风性关节炎经验

总结范冠杰教授治疗急性痛风性关节炎的辨证施治特点及用药规律.范冠杰教授认为急性痛风性关节炎的主要病因为长期饮食不节,基本病机为湿热闭阻经络关节,湿热贯穿整个病程,病理因素为湿、热、瘀.以清热祛湿通络为治疗大法,对各种兼夹证酌情加用药串,并重视指导患者煎药、服药以及饮食宜忌等.     

中医外治法在糖尿病周围神经病变治疗的效果观察

目的:评价中医外治法联合硫辛酸针治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将66例患者根据入院先后顺序随机分为2组,观察组应用中医外治法(中药熏洗+穴位贴敷+刺络放血)联合a-硫辛酸针,对照组应用a-硫辛酸针,连续10 d后对比效果。结果:观察组的总体症状评分和多伦多临床评分系统比对照组总积分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。总体症状评分中疼痛频率、灼热感、感觉异常和麻木的各项评分均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医外治法联合硫辛酸针治疗糖尿病周围神经病变安全有效,优于单独硫辛酸针,值得临床应用推广。     

范冠杰教授治疗急性痛风性关节炎59例疗效观察

目的:观察范冠杰教授辨证治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将59例急性痛风性关节炎患者,予以中医辨证治疗。疗程为10天。观察治疗前后关节疼痛、压痛、急性红肿、关节活动受限及受累关节数改善情况,评价其疗效。结果:总有效率93.22%;治疗后关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿和活动受限情况、受累关节数、总评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗急性痛风性关节炎疗效确切,值得进一步推广应用。     

从中药五味理论论治糖尿病周围神经病变

正五味是指酸、甘、苦、辛、咸五种味道,是中药药性核心理论之一。中药五味有说明药物功效的作用,早在《内经》中就有相关记载,如《素问·脏气法时论》曰:"辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软"。从广义上来说,辛味药能散、能行,可以发散风寒、起到活血行血的作用;甘味药能补、能和、能缓,即可补虚、和中、调和药性,可起到一定的止痛作用;酸味药能收、能涩,具有收敛固涩的作用;苦味药能泄、能燥,具有燥湿、泄浊的作用;咸味能软坚散结、泻下通便、平肝潜