早期糖尿病微血管病变的中医证候临床研究

目的:分析早期糖尿病微血管病变的中医证型分布规律。方法:根据课题组统一制定的调查表,对符合课题组规定的纳入和排除标准的76例早期糖尿病微血管病变的患者进行调查,采集患者的一般情况及中医四诊信息,对中医证型的分布进行归纳和分析。结果:气阴两虚证25例(32.9%),血瘀阻络证15例(19.7%),湿热困脾证12例(15.8%),肝肾阴虚证7例(9.2%),阴虚热盛证6例(7.9%),脾虚气滞证4例(5.3%),阴阳两虚,血瘀内停证4例(5.3%),肾气虚证2例(2.6%),肾阳虚证1例(1.3%),提示本病是本虚标实,本虚多以气阴两虚为主,标实多以血瘀、湿热为主。76例糖尿病早期微血管病变患者中,有56例早期糖尿病肾病,其中医证型仍是以气阴两虚为主,血瘀阻络,湿热困脾,肝肾阴虚及阴虚热盛为其次;10例早期糖尿病视网膜病变,中医证型主要以气阴两虚、肝肾阴虚为主,其次脾虚气滞证;4例早期糖尿病神经病变、4例糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变、2例早期糖尿病肾病合并二种其他微血管病变,多有中医证型复杂,多个证型重叠。结论:早期糖尿病微血管病变中医证型分布规律,以本虚标实为核心,以气阴两虚为本,血瘀、湿热、阴虚热盛为标。     

基于文献的早期糖尿病肾病证候分布特点分析

目的通过对早期糖尿病肾病中医证候文献进行研究,以文献为依据总结早期糖尿病肾病中医证候分布情况,为优化与制定早期糖尿病肾病的中医辨证方案提供一定的依据。方法检索中国期刊文献数据库(CKNI)和万方数据库,收集2000年至2015年关于早期糖尿病肾病证候研究文献,统计文献中证候的种类及频次。结果共纳入文献21篇,共收集证候47种,共调查早期糖尿病肾病患者2592例。经过合并和归类后,共收集早期糖尿病肾病证型21种,最常见的正虚证候为气阴两虚(80.9%)、阴虚内热(71.4%)、阴阳两虚(57.1%),最常见的邪实证候为血瘀证(38.1%);主要证素为阴虚证(60.1%)、气虚证(42.7%)、血瘀证(17.1%);主要病位在肾(72.2%)、脾(38.9%)。结论早期糖尿病肾病以气阴两虚、血瘀证为最主要的证型,病位主要在肾脾。     

上海地区2型糖尿病中医证候分布特征初探＊

目的 对上海地区2型糖尿病患者临床特征进行辨证分型研究，探究不同中医证候分布特点，为上海地区2型糖尿病患者的辨证论治提供参考。方法 符合纳入标准的499例糖尿病例根据其临床表现进行辨证，分为不同证候组。结果 上海地区2型糖尿病患者临床证候虚实夹杂，多以虚证为主证，其中气虚证最多（占34.47%），其次为气阴两虚证（30.26%）、阴阳两虚证（19.44%）和阴虚证（15.83%），以实证为兼证，其主要病理因素为痰湿、血瘀、气滞。结论 上海地区2型糖尿病患者以气虚兼痰湿血瘀证为最常见证候。     

东北部地区2型糖尿病中医临床证候分型研究

目的:探讨东北部地区2型糖尿病中医临床证候分型的规律性,为临床辨证论治2型糖尿病提供客观依据。方法:选取359例2型糖尿病住院患者作为研究对象,四诊和参,辨证,针对患者的中医证候类型进行统计分析。结果:本次研究的359例2型糖尿病患者中气阴两虚证占82.45%,湿热困脾证占14.48%,阴阳两虚证占2.22%,痰湿困脾证占0.27%,肾阳不足证占0.27%,阴虚火旺证占0.27%。血瘀证占95.26%,作为临床各个证型的兼见证形式存在。结论:气阴两虚证、湿热困脾证和阴阳两虚证是东北部地区2型糖尿病的常见中医证候类型,而血瘀证兼见于2型糖尿病中医各个临床证型。     

126例糖尿病肾病中医辨证分析

目的探讨糖尿病肾病中医辨证进行综合分析。方法对2008年1月～2009年1月在我院门诊和住院糖尿病肾病126例进行总结,进行临床分期、中医证候分型。结果临床分期:糖尿病肾病126例患者,肾功能正常期66例占总数52.38%;肾功能失代偿期49例占总数38.88%;尿毒症期11例占总数8.73%。中医辨证分型:糖尿病肾病126例患者中,脾肾阳虚证最多共66例,占总病例数52.38%,肝肾阴虚证43例,占总病例数34.12%;气血阴阳俱虚证15例,占总病例数11.90%。结论脾肾阳虚证最多共66例,占总病例数52.38%,在糖尿病肾病病程中始终能够见到,是其糖尿病肾病基本的证型和病机特征。脾失健运是糖尿病肾病进展的关键因素;肾气,肾阴的亏虚是糖尿病肾病转化及发展的内在基础和主要矛盾,兼见血瘀证是糖尿病肾病的病理改变,为疾病进展的加重因素;阴阳两虚证是糖尿病肾病的最终转归。     

糖尿病肾病证候要素提取及预后相关性研究

目的提取糖尿病肾病(DN)的证候要素,研究证型与预后的相关性。方法将80例糖尿病肾病患者,进行证候要素提取,并统计与预后的相关性。结果提取80例符合DN诊断标准的病例证候要素,其分布频率分别为气虚证(25.6%)阴虚证(14.7%)阳虚证(22.1%)湿浊证(22.4%)血瘀证(15.2%),其证型中主证气阴两虚证17例,脾肾气虚证12例,脾肾阳虚证51例为主,兼证:湿浊证42例,血瘀证28例。结论随着患者病情的加重,中医证候主证由气阴两虚证向脾肾气虚证再由脾肾阳虚证进行演变,同时兼证中水湿向湿浊再由浊毒进行演变,其与主证的变化相关。其中气阴两虚证好转率为82.3%,脾肾气虚证好转率为33.3%,脾肾阳虚证好转率为23.5%,提示:随着DN疾病的发展,中医病机由气阴两虚证、脾肾气虚证,阴损及阳至脾肾阳虚证的发展演变规律,其中脾肾阳虚证预后最差,29.2%的患者转入血液透析。     

基于“症”的2型糖尿病中医证候聚类分析

目的:探索2型糖尿病中医证候分布规律和方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:按照量表的制作方法,制定糖尿病(糖尿病肾病)中医证候问卷,对180例2型糖尿病患者进行了调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:出现频率大于50%的症状条目中,本虚证表现以气虚和阴虚证为主,标实证表现以内热和痰湿为主;进一步对症状条目进行聚类分析,得到2型糖尿病的7个证候类型。结论:2型糖尿病本虚证中,气虚证和阴虚证,阴虚证和阳虚证并见,也有单纯气虚证或单纯阴虚证。标实证中,热证普遍存在,也兼有血瘀证。从症状出发,运用聚类分析进行中医证候研究的方法具有可行性。     

糖尿病肾病中医证候分布研究

目的：初步探讨糖尿病肾病（DN）的中医证候分布规律,为其中医证候研究提供比较客观可靠的依据。方法：依据Mon-gensen分期标准选取我院门诊或住院DN（III、IV、V期）患者363例,收集其中医症状信息,进行频数统计分析、归纳,总结其中医证候分布特点。结果：DNIII期主要以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主;IV期以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主,但阴虚呈现下降趋势,而阳虚呈现上升趋势;V期则以气虚、阴阳两虚为主,兼有血瘀、痰湿。结论：糖尿病肾病为本虚标实之证。虚证以气阴两虚为多;实证以血瘀、痰湿为多。本病不同发展阶段,病机重点有所不同,但气虚血瘀为其共有病机。     

慢性心力衰竭中医证候回顾性调查研究

目的:观察慢性心力衰竭患者中医证候分布特点。方法:收集广东省中医院、北京中医药大学附属东方医院、河南中医学院第一附属医院、江苏省中医院收治的3 3 3例慢性心力衰竭患者的临床资料,分析患者的中医诊断、中医证型、合并症等的分布规律。结果:慢性心力衰竭患者各项合并症所占比例,高血压冠心病心律失常糖尿病心脏瓣膜病高脂血症。慢性心力衰竭中医病性证素先后顺序为气虚血瘀痰浊阴虚阳虚水饮血虚气滞。慢性心力衰竭病位心脾=肺肾肝。中医证型最多为气虚痰瘀证,占19.82%,而后依次为气阴两虚痰瘀(占13.81%),气虚血瘀(占11.4 1%),气阴两虚血瘀(占10.21%),阳虚水泛兼瘀血阻络(8.11%),其他证候较为分散。证候虚实中,单纯性虚证占6.9 1%,单纯实证占6.3 1%,本虚标实证占86.7 9%。结论:慢性心力衰竭病性本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以瘀血、痰浊、水饮为主,本病病位主要涉及心、脾、肾,中医证型以气虚痰瘀、气阴两虚痰瘀、气虚血瘀、气阴两虚血瘀证为主。     

糖尿病轻度认知功能障碍中医证候特点研究

目的:探讨糖尿病轻度认知功能障碍患者的中医证候特点。方法:选取132例2型糖尿病轻度认知功能障碍患者为研究对象,与性别、年龄、文化程度等相匹配的124例非糖尿病轻度认知功能障碍患者为对照,分析2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证型、证素特点。结果:糖尿病轻度认知障碍患者中医证候出现频率由高到低依次为肾虚髓减证(38.6%)、痰浊阻窍证(34.1%)、气滞血瘀证(12.1%)、心脾两虚证(9.1%)、心肝阴虚证(6.1%);病位证素主要为肾(43.0%)、脾(32.3%)、心(11.4%)、肝(7.6%);病性证素主要为气虚(23.4%)、血虚(21.8%)、痰浊(18.9%)、血瘀(17.0%)、气滞(8.6%)。结论:糖尿病轻度认知障碍患者中医证候以肾虚髓减证、痰浊阻窍证居多,气虚为最主要的病性证素。     

糖尿病肾病中医证候分布规律的文献研究

目的对糖尿病肾病有关辨证分型近10年的文献进行研究,了解糖尿病肾病中医证候分布规律。方法检索中国期刊文献数据库CNKI（2003年1月1日至2012年6月30日）获得目标文献,对文献进行整理分析。结果符合要求的文献共19篇,涉及证型39种,总病例数5197例,经归纳后得出证型27种,分布较多的是气阴两虚证（29.36%）,血瘀证（13.10%）,脾肾气（阳）虚（11.14%）,阴阳两虚（7.43%）。结论气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证基本代表了糖尿病肾病本虚的主要临床特征,血瘀证是诸多标实证候中最重要的证候。     

糖尿病肾病130例中医证型分类研究

目的探讨糖尿病肾病中医症候和中医证型特点,为临床辨证分型提供参考。方法对门诊和住院的糖尿病肾病患者,通过自拟"糖尿病肾病中医症状调查表"收集中医四诊信息,将这些症状进行聚类分析,并把聚类症状进行中医证型归纳。结果 130例糖尿病肾病患者症状以乏力(83.1%)、尿浊(78.5%)、口渴(73.1%)、肢体水肿(68.5%)、纳差(67.0%)、面目浮肿(57.7%)腰膝酸软(56.9%)、潮热(52.3%)、手足心热(51.5%)、失眠多梦(49.7%)等最为多见。经过两部聚类法,分为4类比较合适,BIC值最小。再将此4类症状进行辨证,分别为肝肾气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚阳亢证、血瘀挟痰湿证4型。结论糖尿病肾病以虚损为主要病机,中医辨证尤其以肾虚为主,常虚实夹杂,临床应详加辨证,随证候变化施治。     

糖尿病周围神经病变的中医证候特点研究

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的中医证候特点和相关因素。方法:450例DPN患者的病历资料经整理后统一辨证分为气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、气滞证6个单证。结果:单证频率前3位依次为:血瘀证(70.89%)、阴虚证(64.89%)、气虚证(57.33%);以复合证型为主(89.11%),其中以虚实夹杂为主(89.78%),阴阳两虚血瘀最多见(23.44%);本虚角度上来讲,不同病程组证型构成比有显著性差异(P0.05),病程大于10年组中阴阳两虚、或兼痰瘀证最多(34.16%);不同病程组痰瘀互结证出现率较高(17.77%-28.00%),但组间无显著性差异。Logistic回归分析提示年龄、周围神经症状、针刺痛觉、糖尿病病程、舒张压水平是阴阳两虚证的危险因素。结论:血瘀是DPN的关键病机;DPN后期出现阴阳两虚为本的病机演变。     

2型糖尿病常见证型分布规律研究

目的:探讨2型糖尿病及其并发症常见证候分布规律。方法:查阅2003年-2007年北京中医药大学东直门医院住院病历数据库,筛选西医第一诊断为2型糖尿病及其并发症的病历1 611例,对其中医病、证诊断运用SPSS 11.5统计软件进行频数分析,分析2型糖尿病及其常见并发症的中医病名、证候分布规律及相关因素。结果:2型糖尿病及其并发症的证型分布仍以传统认识的气阴两虚为主(47.51%),气虚血瘀证为消渴病与脱疽的常见证型。辨证方法不同,以病因辨证,主要为湿、热;以八纲辨证,主要为气虚、阴虚、火热、血瘀;以脏腑辨证,主要涉及肝、脾、肾三脏。结论:2型糖尿病及其并发症证候分布及演变具有一定规律,"热伤气阴"基本病机和"微型癥瘕"病理假说很可能是导致其分布规律的内在原因。     

黄宝英教授治疗早期糖尿病肾病的经验

黄宝英主任医师长期从事糖尿病肾病临床和科研工作,对早期糖尿病肾病积累了丰富的理论知识和临床经验,对早期糖尿病肾病的病因、病机,证侯演变规律,辨证论治有独到的见解。她认为早期糖尿病肾病的病因为先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、劳欲过度、久病消渴;病机多表现为气阴两虚夹血瘀和脾肾气虚、痰浊内蕴。以脾肾亏虚为本,浊邪、血瘀为标,其病位在脾肾,病性属本虚标实。在辨证分型上分为气阴两虚夹血瘀型和脾肾气虚、痰浊内蕴型。主张把益气养阴、活血化瘀消浊贯穿治疗始终。同时,注重中医与西医配合治疗是治疗特色。黄宝英主任在西医治疗的基础上运用传统中医理论辨证论治早期糖尿病肾病取得良好疗效。     

早期糖尿病肾病中医体质与中医证候相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医体质与中医证候的相关性。方法:选取300例早期糖尿病肾病患者作为研究组,另选取未发糖尿病肾病的300例2型糖尿病患者作为对照组。统计2组中医体质类型及中医证候分布情况,统计研究组不同中医体质类型患者的中医证候分布情况,分析研究组中医体质与中医证候之间的相关性。结果:研究组气虚质、血瘀质占比高于对照组(P0.01),平和质、阳虚质占比低于对照组(P0.01)。2组阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质及特禀质分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组气虚证、阴虚证、血瘀证占比高于对照组(P0.05,P0.01),阳虚证占比低于对照组(P0.01)。2组水湿证、湿热证及湿浊证分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组不同体质患者中,气虚质患者表现为气虚证、阴虚证较多,阴虚质患者表现为气虚证和阴虚证,血瘀质患者多表现为气虚证、血瘀证,平和质患者多表现为气虚证和阳虚证,痰湿质患者多表现为水湿证,湿热质患者表现为湿热证、水湿证,气郁质患者多表现为血瘀证,阳虚质患者表现为阳虚证、气虚证。气虚质与气虚证、阴虚证强相关;阴虚质与气虚证、阴虚证强相关;痰湿质与水湿证强相关,与湿热证中等相关;湿热质与水湿证、湿热证中等相关;血瘀质与气虚证强相关,与血瘀证中等相关;气郁质与血瘀证强相关。结论:糖尿病气虚质、血瘀质患者更易发生早期糖尿病肾病。中医证候与中医体质存在明确的相关性,不同体质可能决定糖尿病患者发病及发病后的中医证候特点。     

乳腺癌中医证型学研究

对105例女性乳腺癌患者的中医证型学进行回顾性分析研究,根据中医辨证分型设计表格观察纳入病例的分布情况,发现乳腺癌患者主要涉及脾肾肝三个脏器,中医辨证本虚多见脾肾气虚型、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴亏虚四种证型,其主要集中在脾肾气虚与气阴亏虚两个证型,在本虚的基础上兼夹有血瘀、气滞、痰湿、热毒;肝脾肾正气不足是本病主要发病的内在因素。分析认为辨证分型能够较好的反映乳腺癌的临床特点及其演变规律。目的研究乳腺癌患者的中医辨证分型与临床进展的相关性,以此推断病情与预后,指导临床治疗。方法回顾研究105例女性患者,按中医辨证分型,分为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四型,表实分为血瘀、气滞、痰湿、热毒。观察以上各证型与年龄,病程,有无放化疗,转移(淋巴、血行、骨转移),有无内分泌治疗,临床进展等的关系。结果 :显示105例女性患者中以脾肾气虚、气阴亏虚最为多见,兼以进行内分泌治疗为最多,脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴亏虚四种证型进行比较,显示内分泌治疗的患者常见气阴两虚型,晚期患者气阴两虚常合并热毒证。结论 105例入组患者出现远处转移的共计31例,集中分布在气阴两虚型,显示其病机演变规律为气虚到气阴两虚,且随阴虚证的加重病情逐渐进展。分析认为辨证分型能够较好的反应乳腺癌的临床特点及其演变。     

糖尿病肾病的中医证候学研究

目的:为了探索糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)中医证候规律,对揭示中医证候的本质做有意义的工作。方法:本项研究是在制定调查表后,按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病患者进行调查,采用资料完整的病例。采用聚类分析、主成分分析对中医证型的分布规律进行分析和归纳探索,确立公认的、科学的中医证型与规律。结果:发现该病Ⅲ期患者以阴虚、气虚为主要表现;Ⅳ期患者证候以气虚、阴虚为主要表现;Ⅴ期患者则以气虚、阳虚为主要表现,可以看出阴虚、气虚到阳虚是糖尿病肾病的发展趋势,且三期均存在气、阴、阳虚的本虚证候和痰湿、血瘀的标实证候。本次研究发现,该病单纯的虚证或实证极少,Ⅲ期中虚实夹杂66例,占86.4%,Ⅳ期虚实夹杂102例,占93.6%,Ⅴ期中虚实夹杂55例,占100%,其中主要是三证以上的虚实证型组合,体现了本病病情的复杂性。聚类分析、主成分分析结果基本符合证候调查表涉及的中医证候,由此从数理学角度反证了气、血、阴、阳虚证以及夹杂痰湿(湿浊)、血瘀证是糖尿病肾病重要因素。结论:1.糖尿病肾病患者早期以气虚证、阴虚证为主要临床表现,后期则主要以气虚、阳虚证、湿浊的临床表现为主;作为标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿在整个疾病的发展过程中,这和传统认为的糖尿病及其并发证的病机是吻合的。该病病机复杂,证候虚实夹杂。由此也验证了吕仁和教授提出的以"正虚定证型,邪实定证候"的辨证思路和"活血化瘀,软坚散结"治法的科学性。2.通过采用聚类分析、主成分分析和探索性因子分析,从数理学角度验证了数位该病研究领域知名专家的临床经验。提示我们根据临床流行病学原理和方法,严格按DME进行设计的证候学研究,将专家经验作为对照的"金标准"进行临床验证是可行的。     

213例糖尿病肾病的中医证候分布调查

目的 探讨糖尿病肾病不同阶段中医症状及证候分布规律,为规范中医临床辨证提供相关依据.方法 依据Mongensen分期标准将213例2型糖尿病继发糖尿病肾病的住院病例分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期,在此基础上借助描述性频次统计,对各病程阶段的中医症状分布规律及证候特征进行研究.结果 2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特征随病程阶段的不同而变化.Ⅲ期主要表现为气阴两虚.可兼夹血瘀、热盛证;Ⅳ期则主要表现为气阴两虚夹瘀,同时可因个体体质差异而出现热盛或湿热等兼夹证;Ⅴ期则较为统一,均表现为气血阴阳俱虚、湿浊蕴阻、瘀血阻滞的虚实夹杂重症.提示随着病情的进展,2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候趋于复杂.结论 2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特点为本虚标实.本虚证以气阴两虚为主,随着病程的进展,逐渐发展为阴阳俱虚之证;所兼夹的标实证因病程阶段不同和个体差异而表现各异,但血瘀证为贯穿其病程始终的重要兼夹证.     

IgA肾病证候分布与临床相关性研究

目的:通过对IgA肾病中医证候谱分布及其与西医临床指标的关系研究,探讨本病证候分布规律,为提高IgA肾病的辨证准确率提供依据。方法:对符合条件的106例患者进行临床资料调查,收集实验室检查资料,计算肾小球滤过率。遵循中医证候诊断标准,采用主、次症定证候法确定证候类型,分析中医证候分型与西医实验室指标及肾功能的关系。结果:本证以气阴两虚证居多,兼证以湿热候多见。气阴两虚证多见慢性肾炎型,脾肾阳虚证多呈大量蛋白尿型。肾小球滤过功能由脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚依次呈现降低趋势,其证候呈现气虚-阴虚-气阴两虚-阳虚-阴阳两虚的演变规律。当本虚证兼瘀血候时肾功能损害较重,兼湿热候时尿蛋白排泄量较多。结论:IgA肾病证候分布具有一定规律性,其证候变化与病情轻重存在相关性,中医证候分布规律对指导治疗、判断预后和既病防变具有参考价值。