心脏移植术后ICU的监测与护理

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种重要手段,术后ICU期间的监测与护理质量是提高心脏移植成功率、预防术后并发症的关键.我院于2003年2月成功为1例心脏病患者实施了同种异体原位心脏移植术,术后通过严密的监护,病人恢复良好,21天后转普通病房,现将体会报告如下.     

困难气道患者经鼻纤支镜引导插管的护理配合

目的探讨困难气道患者经鼻纤支镜引导插管护理配合要点。方法分析25例预测为困难气道患者的经鼻纤支镜引导插管过程,总结护理配合要点。结果插管前建立通畅的静脉通路,术前禁食禁水2h,向患者做好解释。插管前30min测血气,术前纯氧吸入10min,做好镇静加表面麻醉,护士双手协助固定患者头部。纤支镜进入鼻腔后,观察生命体征,动脉血氧饱和度SpO2低于85％时应立即向操作者汇报,暂缓操作,退出纤支镜,纯氧吸入。若需吸痰,调节负压不宜超过-16．0～10．7kpa,气管导管推送到合适深度后才能退出纤维镜。术后给患者安置舒适体位,加强并发症的观察。检查后的不适会维持一段时间,可予镇静剂维持2-3h。插管后30min复查血气。术后2h内禁食禁水。23例置管成功。插管时间均〈5min,无严重并发症发生。插管后血气PaO2（80．56±0．22）mmHg、PaCO2（53．47±0．66）mmHg,均显著高于插管前（58．95±0．08）mmHg和（71．25±0．76）mmHg,均P〈0．051。结论对于困难气道的患者,恰当的护理配合有助于提高纤支镜引导插管的成功率。     

连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎引起血小板下降的护理

重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是较常见的腹部高危性疾病,其临床表现复杂、病情进展迅速,极易引发多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是一组持续、缓慢清除体内各种代谢产物和过多水分的治疗方法的总称,它可早期阻断炎症反应通路,有效清除炎症递质因子和代谢物质,维持酸碱平衡。     

人文关怀理念联合呼吸功能锻炼对肺腺癌患者的效果评价

目的 探讨人文关怀理念联合呼吸功能锻炼对肺腺癌患者的影响。 方法 选择温州医科大学附属第一医院2014年1月—2016年6月86例晚期肺腺癌患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组；对照组43例患者给予呼吸功能锻炼，观察组43例患者给予人文关怀联合呼吸功能锻炼。采用FEV1、FEV1/FVC评价2组肺功能，采用SAS与SDS评估2组情绪状态，采用36-SF量表评估2组生活质量；对比2组患者肺功能、负性情绪、生活质量、治疗依从性。 结果 治疗1个月后，观察组FEV1(1.66±0.22)、FEV1/FVC(67.92±10.06)均高于对照组(1.43±0.24、58.19±9.35)，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组SAS与SDS(38.75±2.68、35.47±3.04)均明显低于对照组(47.67±4.29、47.35±4.28)，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组各方面生活质量明显高于对照组(均P<0.05)；观察组(90.70%)治疗依从性明显好于对照组(62.80%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 人文关怀理念联合呼吸功能锻炼能够改善肺腺癌患者肺功能，降低其负性情绪，并提高其生活质量与治疗依从性。      

伊曲康唑治疗深部真菌感染的不良反应监护

危重患者中深部真菌感染越来越常见.伊曲康唑注射液是近年来上市的一种唑类抗真菌药[1],抗菌谱广,除念珠菌外,对曲霉菌也有效.2003年8月至2006年1月,本院ICU应用伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染者15例,效果显著,但同时也有一些不良反应.现将不良反应的监护报告如下.     

血液透析患者脊柱化脓性感染的护理及预防对策

目的探讨维持性血液透析伴脊柱化脓性感染患者的护理体会及预防对策。方法对本血液透析中心6例脊柱化脓性感染患者进行积极治疗及全面护理。结果患者经过一系列的治疗和护理,1例患者因病情恶化死亡,其余5例患者的病情得到好转。结论针对血液透析伴脊柱感染患者,应做好积极的治疗及护理,同时为避免患者发生脊柱感染,应加强宣教、改善环境、医务人员严格按规范操作,从而降低感染率。     

中医治未病在社区居民健康状况调查中运用

目的:调查社区居民的健康状况并结合中医治未病对其服务需求进行分析。方法:选取230名社区居民进行调查,其健康状况及对中医治未病服务的需求。结果:社区居民社会及健康因素不同在选择中医治未病服务的需求程度不同,选择中医治未病的居民有185例,占总比例92.50%。治未病在关节痛、心脑血管和急性等疾病开展前后并无明显改善(P0.05),呼吸系统疾病、胃肠炎、过敏性疾病及失眠等病症,开展前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:治未病的运用对社区健康教育意义重大。     

双水平气道正压通气序贯治疗用于冠状动脉搭桥术后的护理

总结25例冠状动脉搭桥术后应用双水平气道正压通气序贯治疗的护理。护理重点是治疗前做好卫生宣教,正确实施双水平气道正压通气治疗,根据血气分析结果及时调整呼吸机参数,加强呼吸道管理和生命体征的监测,重视营养指导,积极预防和处理各种并发症,做好脱机护理。经治疗和护理,23例患者成功撤机,2例患者并发肺部感染导致呼吸衰竭,给予2次插管后仍序贯无创机械通气治疗后成功脱机。     

无创正压通气治疗心脏术后并发急性呼吸功能衰竭的护理

目的 探讨无创双水平呼吸道正压通气（bi-level positive airway pressure，BIPAP）模式对体外循环心脏手术后并发急性呼吸功能衰竭的疗效。方法对20例心脏术后并发急性呼吸功能衰竭患者采用BIPAP呼吸机进行通气，准确记录通气前及通气后2、6、24h心率、血压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果除2例患者因排痰不畅，导致二氧化碳潴留需重新置管行机械通气外，其余18例患者治疗期间至撤机后pH值变化不明显，呼吸及循环功能等指标均明显改善，和治疗前比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），患者病情明显好转。结论合理应用无创双水平呼吸道正压通气可以迅速改善心脏术后并发急性呼吸功能衰竭患者的通气功能，有利于纠正呼吸功能衰竭，且对循环功能影响小，可作为再次插管前的补救措施之一。     

心脏术后急性肾功能衰竭行CBP治疗的液体管理体会

近年来,由于连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术发展日趋成熟,已经成为救治心脏术后合并急性肾功能衰竭的有效手段。CBP的特有机制使其在该类病人的应用中表现出明显的优势,有利于提高患者的生存率。因为心脏术后患者多伴有高容量负荷,严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱,血流动力学不稳定等,其本身对液体