双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理

目的探讨双水平正压通气在呼吸衰竭气管切开患者序贯治疗中,应用BiPAPA无创呼吸机经气管切开导管进行有创通气治疗的护理要点。方法选择10例呼吸衰竭气管切开机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持、但撤机困难。应用双水平正压通气无创呼吸机,连接气管切开导管,呼吸支持治疗,观察患者呼吸次数、心率、血压、血气分析指标的变化。结果10例患者应用BiPAPA无创呼吸机24h后,呼吸次数、心率、血压稳定,pH、PaO2、PaCO2基本正常,7例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切开开口,7d后患者出院。1例BiPAP通气24周,病情稳定。2例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的气管切开呼吸衰竭患者的序贯治疗。能迅速有效改善患者症状,可降低死亡率,提高患者生活质量。     

双水平无创正压通气在重症急性胰腺炎肺损伤的应用与护理体会

目的：探讨双水平无创正压通气在重症急性胰腺炎并发肺损伤患者中的应用效果及护理。方法：回顾性分析20例重症急性胰腺炎并发肺损伤患者的临床资料,给予积极对症治疗的同时进行双水平无创正压通气,观察其应用效果。结果：20例均成功撤机,无1例死亡,无1例进展成呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭综合征。结论：双水平无刨正压通气由于提供了气道正压通气且无需气管插管或切开．较有刨正压通气更易早期实施。早期治疗原发病、机械通气的应用及精心的护理,是抢救成功的关键。     

COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗的护理

总结了46例慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压无创通气治疗的护理措施、观察要点和不良反应,如胃胀气、呼吸道分泌物潴留、面部皮肤损坏等。认为护理人员必须做好心理护理,熟悉呼吸机和鼻/面罩的连接方法及操作流程,保持有效通气,严密观察病情,注意并发症的发生和防范,强化专科护士培训和撤机后的呼吸功能锻炼,从而保证双水平气道正压通气治疗的有效性及患者的安全性。     

无创呼吸机在急性重症胰腺炎护理中的应用

目的总结无创呼吸机在急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效及护理体会。方法 2009年1月2010年8月,对22例急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机、双水平气道正压通气模式救治。救治过程中,在系统的呼吸治疗基础上,给予细致的专科护理。结果 17例首选无创通气的患者中6例痊愈;5例首选有创通气后行无创呼吸机序贯治疗的患者均痊愈出院。结论无创呼吸机对急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效有限;对有创通气后的无创序贯治疗有较好疗效。     

双水平气道正压呼吸机通气治疗及护理

笔报道急慢性呼吸衰竭患应用双水平气道正压呼吸机通气治疗的护理,阐述双水平气道正压呼吸机通气治疗前心理护理,选择合适的面罩,保持呼吸道通畅,试机检查,配合治疗,严密观察病情,预防并发症。强调通气治疗过程中做好血气监测,选择好呼吸机通气模式,撤机后加强病情观察,管道管理,健康教育至关重要,认为双水平气道正压呼吸机具有无创,良好的同步性能,能迅速纠正低氧血症,改善二氧化碳潴留,对抢救急慢性呼吸衰竭具有显的疗效。     

呼吸衰竭患儿机械通气的护理

目的 探讨呼吸衰竭患儿机械通气时做好呼吸道管理及呼吸动力学动态监测,使危重患儿尽早撤机,为治疗原发病赢得时间.方法 使用Drager Evita 4呼吸机,在双水平正压通气模式(BiPAP)或安全控制通气模式(IPPV)进行机械通气治疗.充分做好上机前准备,上机后加强气道管理,及时排除机器报警,严密病情观察,合理的营养支持等措施.结果 64例机械通气危重患儿,52例治愈,仅1例出现撤机失败,第2次插管成功后治愈,均未发生护理并发症.结论 做好气道管理及呼吸动力学监测,可提高患儿的抢救成功率.     

慢性阻塞性肺疾病序贯通气关键期的护理

序贯机械通气是指经人工气道机械通气的患者,在未满足拔管和撤机的条件下,提前拔管,改用无创正压通气（NIPPV）,然后逐渐撤机的通气方式。2006年10月～2008年10月,我科收治30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作伴呼吸衰竭、肺部感染患者,行有创一无创序贯通气的护理,认为拔管后48h内为序贯通气护理关键期。主要的环节为拔除气管插管前、NIPPV治疗期、NIPPV间歇期,此期内积极的护理干预能有效提高拔管和撤机的成功率,达到序贯通气治疗的目的。现将护理报告如下。     

BiPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭40例的护理

目的:探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理.方法:对40例用双水平气道内正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者进行临床观察及全面护理,观察疗效及副作用.结果:40例患者经治疗胸闷、呼吸困难症状均改善,除5例胃胀气、2例面部充血外无其他不良反应.结论:双水平无创正压通气呼吸机配合有效的护理对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的治疗效果满意且副作用小.     

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的价值及其局限性

目的：探讨双水平气道正压无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法：对47例呼吸衰竭使用无创BiPAP呼吸机治疗的病例进行回顾性分析。结果：BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定，对CO2潴留患者上机1d后PaCO2有所下降，但与上机前相比差异不显著，上机3d后可见PaCO2有显著下降（P＜0．05）。3例COPD重症Ⅱ型呼衰通过有创－无创序贯治疗取得成功。配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效，良好的管理培训和而耐心细致的操作监护也是至关重要的。结论：BiPAP机无创通气治疗呼吸衰竭疗效肯定，减少了有创机械通气的使用，但其不能完全替代有创通气，且须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

37例拔管困难患者行序贯机械通气的护理

目的 :探讨呼吸衰竭患者行序贯机械通气的护理干预措施。方法 :对 37例拔管困难患者行序贯机械通气前给予充分评估 ,反复讲解和演示无创通气配合要领 ,认真做好无创通气过程中氧合状况监测和呼吸道管理 ,并预防可能出现的并发症。结果 :37例拔管困难行序贯机械通气患者 ,33例拔管撤机成功 ,有效率为 89.19%。结论 :序贯机械通气模式是针对拔管困难患者采取的一种撤机手段 ,而积极有效的护理是确保撤机成功的关键。     

冠脉搭桥术后应用无创正压通气的观察和护理

目的 探讨无刨双水平气道正压通气(BiPAP)预防冠脉搭桥术后患者低氧血症的观察与护理.方法 应用BiPAP型呼吸机对15例冠脉搭桥术后患者行无创双水平气道正压通气,观察其通气前后动脉血气分析、SaO2、HR、RR、NBP及临床表现的变化.结果 行无创双水平气道正压通气治疗后,12例患者动脉血气及血氧饱和度明显改善,呼吸困难得到缓解,血氧得到纠正,呼吸和循环功能稳定,3例患者因未能纠正低氧血症,排痰不畅,导致二氧化碳潴留重新气管插管行机械通气治疗.结论 无创双水平气道正压通气(BiPAP)预防及治疗冠脉搭桥术后患者低氧血症疗效肯定,正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要.     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理

目的介绍慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气护理措施。方法选择40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压无创通气治疗的患者，密切观察患者血气分析，生命体征，血氧饱和度指标的变化和不良反应发生情况。结果40例患者中有36例获得良好的疗效，不良反应的发生率低。结论护理人员必须注重患者的心理护理，熟悉机器和流程的操作，严格掌握呼吸机的适应证和禁忌证，严密观察病情变化，做好紧急准备。提高护理水平是保证双水平气道正压通气治疗的有效性及患者的安全性的关键。     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍65例治疗的临床研究

目的:探讨双水平气道正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴轻度意识障碍患者中的价值和意义.方法:慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者65例,给予经面罩行双水平气道正压模式辅助通气,观察通气前,通气后2 h,1 d,2 d,3 d和治疗期间患者症状、体征、血气分析(pH、PaO2、PaCO2)结果、治疗效果及并发症.结果:经双水平气道正压通气治疗后明显好转63例(96.9%).pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率于治疗2 h有较大改善(P<0.01),1 d达明显效果,1～3 d仍进一步好转(P<0.01);2例无效(3.1%).结论:双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴轻度意识障碍患者疗效确切.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的冶疗价值。方法对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例行双水平气道正压无创通气（BIPAP）,记录治疗前,上机后2h、1d、3d的pH、PaO2、PaCO2、SPO2变化。结果所有患者经过双水平气道正压无创通气后,临床症状有明显好转,治疗后血气分析中的pH、PaO2、PaCO2、SPO2较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者疗效显著。     

无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的疗效及对睡眠质量的影响

目的:探讨不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的疗效。方法:选取2019年3月至2020年3月平原县第一人民医院收治早期心源性肺水肿患者70例作为研究对象,随机分为A组和B组,每组35例。A组35例实施持续气道内正压通气,B组35例实施双水平气道正压通气,比较2组的治疗效果。结果:A组治疗有效率、治疗后Pa O2水平、Sa O2水平、睡眠质量评分与B组比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论:早期心源性肺水肿可采用持续气道内正压通气、双水平气道正压通气治疗,2种方式都有较好效果。     

双水平气道正压通气治疗左心力衰竭并发急性肺水肿57例临床分析

目的:探讨双水平气道正压通气对左心力衰竭并发急性肺水肿的治疗效果.方法:57例左心力衰竭患者在常规治疗基础上加用无创机械通气,观察分析双水平气道正压通气治疗前、后患者病情和血气分析结果.结果:与无创机械通气治疗前比较,49例患者治疗后病情好转,患者呼吸频率、心率明显减慢,血气分析指标均明显改善,血压和pH恢复正常;血气分析指标(除p(CO2)外)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P>0.05).结论:常规治疗基础上辅助双水平气道正压通气治疗,可明显改善左心力衰竭并发急性肺水肿患者病情及血气分析结果,是治疗急性心源性肺水肿安全、有效的一线治疗手段.     

有创-无创序贯通气治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征

目的采用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口/鼻罩正压通气,探讨在急性重度有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)有创机械通气后脱机过渡中的应用价值,并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者25例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,分为常规治疗组(10例)和序贯治疗组(15例)。检测两组患者心肌酶学变化,上BiPAP呼吸机前、2h后测动脉血气,监测HR、BP、SpO2,并计算重新气管插管率。结果两组治疗后心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)较治疗前均明显下降,有显著差异(P<0·01);序贯治疗组患者拔管前及拔管2h后生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P>0·05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU/EICU时间明显缩短(P<0·05);VAP的发生率两组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P<0·05)。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理

总结双水平气道正压通气治疗30例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理。认为护理重点是做好卫生宣教,保持呼吸道通畅,及时处理漏气以保证通气量,严密观察病情变化,同时做好并发症的预防与护理。30例经治疗后,血气分析指标明显改善,病情稳定后出院,平均住院18.1 d。     

同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用

目的总结序贯性建立人工气道救治重症脑损伤患者中同质化气道护理的措施。方法重症脑损伤患者35例采用序贯性建立人工气道,全过程使用呼吸机辅助通气。护理人员定时评估吸痰指征,做好气道内吸引、气道湿化和气囊管理。结果 35例重症脑损伤患者在序贯性气管切开过程中病情平稳,手术顺利实施。结论在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中实施同质化气道护理举措,能改善机械通气患者气道护理质量,同时规范ICU护士危重症护理行为,对降低重症脑损伤患者并发症风险、提高救治成功率具有积极意义。     

双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭失败原因分析

目的:分析双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭失败的原因.方法:呼吸衰竭患者370例在常规治疗同时立即给予双水平气道正压通气治疗.结果:312例治疗后痊愈出院;58例治疗48 h后病情恶化,50例改行有创通气,死亡1例,余49例治愈出院,拒行有创通气者8例均死亡.失败患者治疗过程中不能耐受、呼吸道分泌物过多、胃肠胀气和面罩不适发生率分别为46.5%,15.5%,8.6%,20.7%,均高于治疗成功者(P均＜0.01).APACHEⅡ评分高于治疗成功者(P＜0.05).结论:患者不能耐受、呼吸道分泌物过多、胃肠胀气和面罩不适是双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭失败常见原因,APACHEⅡ评分系统对呼吸衰竭患者机械通气有预测价值.