止血夹预防高危出血患者ERCP术后迟发性出血的临床效果

目的 探讨出血高危患者在内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）术中即刻留置止血夹对预防术后迟发性出血的临床作用。方法 收集2016年8月至2019年9月来院行ERCP的1 854 例患者,其中符合纳入标准的出血高危患者493 例,包括止血夹组215 例、常规对照组278 例,回顾性分析两组患者术后并发症包括出血、胰腺炎、穿孔,以及操作时间、住院时间和住院费用等指标。结果 止血夹组术后出血发生率低于常规对照组[1.4%（3/215） vs 4.7%（13/278）,P＜0.05],两组在性别、年龄、疾病构成、术后胰腺炎和穿孔、操作时间、取石方式、住院费用等指标上无统计学差异（P＞0.05）。结论 ERCP术中针对出血高危患者预防性实施止血夹,可以显著降低术后迟发性出血发生率,且不额外增加患者费用,是一种安全便捷、值得推广的技术。     

单孔与脐周三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效对比研究

目的:探讨单孔与脐周三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:收集2015年3月至2016年12月62例行腹腔镜胆囊切除术的符合纳入标准的患者,根据手术方式分为单孔组(n=27)与脐周三孔组(n=35),应用常规器械行腹腔镜胆囊切除术,回顾分析两组患者一般情况、术中情况、近期疗效。结果:脐周三孔组住院费用[(10 552.2±1 260.3)元vs.(15 400.4±1 578.4)元]明显低于单孔组(P<0.05);术后6 h[(2.9±1.3)vs.(4.6±2.0)]、第1天[(1.7±0.9)vs.(3.1±1.6)]疼痛评分均优于单孔组(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数、手术时间、成功率、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论:两种腹腔镜胆囊切除术均是安全、美观的,具有价格低廉、疼痛轻微、实用性强的优势,值得推广应用。     

激励护理对胰腺癌患者手术希望水平及术后康复的影响

目的探讨激励护理对胰腺癌患者手术希望水平及术后康复的影响。方法选取2018年1月至12月间上海市中医药大学附属曙光医院收治的30例胰腺癌手术患者为对照组,采用常规护理,另选取2019年1月至12月间30例胰腺癌手术患者为观察组,在对照组基础上采用激励护理。比较两组患者自我负担感受、手术希望水平及术后康复情况。结果干预前,两组患者Herth希望水平量表(HHI)总分和自我感受负担量表(SBP)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者HHI总分高于对照组,SBP总分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,观察组患者基本生理指标优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论激励护理能提高胰腺癌患者手术希望水平,降低自我负担感,利于术后身心康复。     

免疫球蛋白基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤诊断中的意义

摘要：目的?探讨骨髓及外周血免疫球蛋白(Ig)基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)诊断中的临床意义。方法?采用多重聚合酶链反应(mPCR)技术并根据BIOMED-2引物系统对103例B-NHL患者及20例反应性淋巴组织增生患者骨髓及外周血标本基因组DNA进行扩增，对PCR产物进行IgH、IgK基因重排的克隆性分析。结果?103例B-NHL患者中IgH和IgK单克隆重排阳性率分别为41.7%和50.5%，IgH和IgK联合检出率为64.1%。59例慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小B细胞淋巴瘤(SLL)患者中共检出Ig基因单克隆重排49例(83.1%)；除CLL/SLL以外的其他44例B-NHL患者中有17例(38.6%)检出Ig基因单克隆重排，而在20例反应性淋巴组织增生患者中均未检出。70例B-NHL患者外周血标本Ig基因重排检出率与骨髓标本之间的差异无统计学意义(45.7% vs 54.3%，χ2=1.03，P=0.31)；26例CLL/SLL患者外周血Ig基因重排率与骨髓标本之间的差异无统计学意义(69.2% vs 80.8%，χ2=0.92，P=0.34)；44例非CLL/SLL患者外周血Ig基因重排率与骨髓标本之间的差异亦无统计学意义(31.8% vs 38.6%，χ2=0.45，P=0.50)。结论?Ig基因重排可用于B-NHL的临床诊断，外周血与骨髓Ig基因重排检测具有同等的诊断价值。     

老年急性心肌梗死介入治疗疗效观察

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死的安全性以及临床疗效。方法：选取从2010年7月-2012年7月在本院进行经皮冠状动脉介入治疗的48例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,为治疗组;随机原则选取同时期在本院进行内科药物保守治疗的48例老年急性心肌梗死患者为对照组。所有患者均经入院检查确诊为老年急性心肌梗死,两组患者在性别、年龄、病程及临床表现和辅助检查等一般情况方面比较无统计学意义（P>0.05）。观察两组治疗后的临床疗效、住院时间、病死率以及近期心脏不良事件的发生等情况。结果：治疗组和对照组的术后血管的再通率、院内病死率以及不良事件的发生率分别为97.92%、4.17%、6.25%和66.67%、12.5%、25.00%,各项两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组和对照组的平均住院时间分别为（15.2±3.5）d、（20.4±5.2）d,两组住院时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死比传统内科药物溶栓治疗的临床疗效更显著。术后血管再通率高,住院时间短,近期患者发生的心脏不良事件少,安全性更高,值得临床推广应用。     

银莲花素A在大鼠肝匀浆中的代谢产物

目的 研究银莲花素A在大鼠肝脏的代谢产物.方法 采用薄层色谱和质谱鉴别银莲花素A在大鼠肝匀浆中的主要代谢产物.结果 银莲化素A在大鼠肝匀浆中乇要得到水解产物3-O-[β-D-吡哺葡萄糖-(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖]齐墩果酸、齐墩果酸;经苯巴比妥诱导后的肝中水解产物量减少,主要产物可能是水解产物经还原后与甘氨酸的结合产物.结论 银莲花素A在普通大鼠肝匀浆中主要发生水解反应,在经苯巴比妥诱导的肝匀浆中主要发生还原反应.     

口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的疗效

目的 观察口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床疗效.方法 94例术后胰腺炎患者随机分为两组,每组47例.对照组给予西医常规保守治疗;治疗组在对照组的基础上加用口服中药炎调方,疗程为7 d.比较两组疗效和并发症发生情况.结果 治疗组总有效率稍高于对照组(91.49％vs.80.85％)(P＞0.05).治疗后两组中医证候评分和血清TNF-a、IL-1、IL-2、IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组下降更明显(P＜0.05).治疗组血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间和住院天数均短于对照组(P＜0.05).两组均未出现急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿、急性肾功能不全及死亡病例.结论 口服炎调方可通过降低术后胰腺炎患者体内多种炎症因子水平,从而下调炎症介质级联反应,加快患者的康复.     

两种十二指肠乳头预处理方法治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效比较

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)这两种不同的预处理方法,联合内镜下多塑料支架置入,治疗肝移植术后胆管狭窄的不同疗效。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年11月至2016年3月,67例行EST或EPBD联合内镜下多塑料支架治疗肝移植术后胆管狭窄患者的临床资料,对其狭窄消除率、术后近期和远期并发症进行比较分析。结果 EST组与EPBD组的狭窄消除率分别为89.3%和94.9%(P0.05);EST组与EPBD组近期总体并发症发生率分别为25.0%和12.8%(P0.05);出血发生率EST组(10.7%)明显高于EPBD组(0)(P0.05),3例出血均在内镜下有效止血;远期胆管结石复发合并急性胆管炎的发生率,EST组(46.4%)明显高于EPBD组(15.4%)(P0.05)。结论 EPBD联合多塑料支架置入治疗肝移植术后胆管狭窄时,近期出血率和远期并发症低于EST,推荐首选EPBD。