腹腔镜下胃肠道肿瘤术后患者早期联合应用肠内营养与肠外营养的临床效果对比

目的研究分析对接受腹腔镜下胃肠道肿瘤术治疗的患者术后早期联合应用肠内营养或者肠外营养的效果。方法择取在2016年1月至2018年12月到我院接受治疗的60例胃肠道肿瘤患者,均行腹腔镜下胃肠道肿瘤术进行治疗,随机分为A组、B组,30例/组。A组在术后24h接受肠外营养干预,B组在其基础上行肠内营养干预,观察与统计治疗前后生化指标以及免疫指标、炎症指标水平的变化情况,并予以对比评价。结果干预前,组间对比血红蛋白、总蛋白、CRP、IgA等生化指标以及免疫指标、炎症指标水平(P0.05);干预后,B组上述三类指标水平均显著优于A组(P0.05)。结论对于接受腹腔镜下胃肠道肿瘤术进行治疗的患者,术后早期将肠外营养以及肠内营养支持进行有效结合,能够有效改善炎症指标、免疫指标以及生化指标水平,不仅可改善营养状况,还有利于康复。     

重度肥胖老年病人手术室外麻醉处理1例

正1病例资料病人,男,73岁,身高1. 73 m,体质量120 kg,体质量指数(BMI)为40. 1,腹围146 cm。"上腹胀痛3 d"入院,入院后完善相关检查,血生化检查提示:γ-谷氨酰转移酶为235 U/L;腹部彩超:胆囊结石,胆总管扩张,直径≥1 cm;核磁共振提示:胆囊结石,胆管结石;心电图示:T波改变,心肌损害。诊断为"胆囊结石,胆总管结石,慢性胆囊炎,高血压,前列腺癌术后,重度肥胖",拟在全身麻醉下行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic     

载体携带小干扰RNA抑制Tca8113细胞血管内皮生长因子的表达

目的了解小干扰RNA（siRNA）对人舌癌细胞株Tca8113血管内皮生长因子（VEGF）表达的抑制作用。方法构建2对针对血管内皮生长因子的siRNA真核表达载体（Pu-VEGF-siRNA1，Pu-VEGF-siRNA2），经脂质体Lipofectamine2000转染Tca8113细胞，以空载体组作实验对照组，未转染组作空白对照组。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫组化、酶联免疫吸附（ELISA）方法分别检测转染后的Tca8113细胞VEGF mRNA及蛋白表达。结果与实验对照组和空白对照相比较，转染Pu-VEGF-siRNA1和Pu-VEGF-siRNA2后Tca8113细胞的VEGF mRNA 和蛋白表达明显下降。结论通过RNA干扰技术能有效抑制舌癌Tca8113细胞VEGF mRNA和蛋白的表达。     

升清降浊胶囊改善糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者症状及相关实验室指标的疗效观察

目的:观察升清降浊胶囊对糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期患者症状及相关实验室指标的影响。方法:将符合纳入标准的糖尿病肾病患者120例随机分为两组。两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上口服升清降浊胶囊,治疗12周后比较两组总体疗效、中医症候积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血清白蛋白(Alb)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、24 h尿蛋白定量。结果:治疗组总有效率(83.6%)优于对照组(67.9%)(P<0.05)。中医证候疗效比较,治疗组总有效率(87.3%)优于对照组(75%)(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均有降低,治疗组降低更明显(P<0.05);实验室指标方面,两组治疗后BUN、Cr、CysC均较本组治疗前下降(P<0.05),治疗组治疗后下降更明显(P<0.05);两组治疗后eGFR均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组升高更明显(P<0.05)。结论:升清降浊胶囊可改善糖尿病肾病患者中医症状,降低血清BUN、Cr、CysC,提高eGFR,改善肾功能,值得临床推广应用。     

急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白的临床价值

目的：探讨急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白（ IMA）的临床意义。方法将急性中毒3 h内患者255例,根据是否存在心肌损伤分为心肌损伤组160例（其中轻度30例、中度60例、重度70例）和非心肌损伤组95例,另选健康体检者50例作为对照组。比较3组心肌酶、心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）、和肽素、IMA 水平。结果心肌损伤组、非心肌损伤组患者和肽素水平明显高于对照组（P＜0．05）,且心肌损伤组明显高于非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组高于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）;心肌损伤组IMA水平明显低于对照组和非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组低于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）。心肌损伤组、非心肌损伤组、对照组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤重度组患者cTnI水平明显高于轻、中度组（P＜0．05）,但轻、中度两组间cTnI水平比较无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤轻、中、重度组患者CK、CK-MB比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤组患者和肽素与IMA水平呈负相关（r＝－0．603,P＜0．01）。结论和肽素、IMA水平可在早期反映急性中毒性心肌损伤程度并评估预后转归情况。     

红花黄色素在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的:探讨红花黄色素在早期糖尿病肾病中的治疗价值。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上采用红花黄色素治疗,比较两组治疗前后的肾功能、血糖以及炎性因子水平的变化。结果:两组治疗前的肾功能、血糖以及炎性因子指标均无统计学意义。治疗后,观察组的UAER、Scr、BUN低于对照组,TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组,两组比较有统计学意义。结论:红花黄色素可抑制早期糖尿病肾病患者的炎性反应,降低尿蛋白,在一定程度上保护患者的肾功能。     

对有糖尿病家族史的儿童进行护理干预的价值分析

目的：笔者自1989年参加工作以来,一直在乡镇卫生院从事临床护理工作,接触到农村儿童糖尿病患者较多。特别近年来随着农村外出务工人数的增加,留守儿童的健康问题越来越突出,儿童糖尿病发病率呈上升之势。为此,将具有糖尿病家族史的儿童在心里健康、疾病预防、饮食、运动等进行护理干预,对其价值进行分析研究,为儿童糖尿病的预防提供参考。方法：调查问卷法、试验对比法、护理干预法。结果：干预组正常值99%,对照组正常值94%,效果明显。结论：对有糖尿病家族史的儿童进行科学的护理干预效果显著。     

准长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮的临床疗效观察

目的探讨准长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮的临床疗效。方法将99例患者随机平均分为激光和水杨酸的联合治疗组,水杨酸治疗组,激光治疗组。3组均治疗2周1次,总共治疗5次,比较3组患者临床疗效。结果第3次治疗后联合治疗组有效率明显高于激光治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。除第一次治疗外,后续治疗联合治疗组有效率均高于水杨酸治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),激光治疗组与水杨酸治疗组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论准长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮起效快,效果显著,安全性高,复发率低,医患满意度高。     

糖尿病患者种植牙5例临床观察

目的：观察Ⅱ型糖尿病患者进行种植牙修复后在临床行使功能2年后的牙槽骨及牙龈指标情况。方法：选择血糖控制在合理范围之内（FPG≤9．0mmol／L，HbAlc≤7．5％）的5名患有Ⅱ型糖尿病的患者进行种植牙修复治疗，种植牙冠修复行使功能2年后复查，检查种植牙颈部骨吸收、种植牙周围牙龈炎情况。结果：5名Ⅱ型糖尿病患者的种植牙在口内能正常行使功能，种植牙颈部骨吸收及种植牙周围牙龈情况正常。结论：Ⅱ型糖尿病患者在血糖控制在合理范围之内时进行种植牙修复能正常行使功能，牙槽骨及牙龈指标正常。