1例超声引导下应用猪尾引流管硬化治疗巨大脾囊肿的护理体会

脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变,常在影像学检查或外科手术时发现[1].当脾囊肿增大到一定程度易破裂,危及生命,脾切除术是治疗脾囊肿的传统手术方式[2].近年来随着对脾脏功能重要性的认识及超声技术的不断成熟,微创介入硬化治疗提供了一种新的手段[2-3].巨大脾囊肿的囊液在1000 ml以上,猪尾引流管可盘曲囊腔内,不易穿破囊壁并协助分次引流囊液并注入药物,极大提高了囊肿硬化治疗的安全性[4].同时超声引导下介入治疗是一项新兴技术,护士充当医生的助手,例如传递手术器械、协助医生进针,置管、抽液注射药物等操作的同时仍需完成护士工作.根据我们的经验,围手术期的优质护理有利于手术的顺利进行.本科于2019年11月5号对1例巨大脾囊肿患者在超声引导下应用猪尾引流管进行硬化治疗,24 h后开放引流管引流出保留囊内的硬化药物,妥善固定引流管,10 d后待残余硬化药物及渗出液引流完全后给予拔管.现将治疗过程和护理体会报道如下.     

超声引导下微波消融治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进

目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结果20例患者共34枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融,平均最大径为(1.41±0.61)cm,中位消融时间219 s。消融后iPTH、血钙、血磷水平均明显低于消融前(P<0.05)。血肌酐、血尿素氮水平在消融前后无明显变化(P>0.05)。未见手术相关严重并发症发生。结论超声引导下MWA是治疗肾移植后SHPT安全、有效的方法。     

微波消融治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进临床效果

目的观察微波消融(MWA)治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析51例接受MWA治疗的SHPT患者,对比消融前后单个增生结节最大径及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙和磷水平,统计随访期间并发症、局部复发率及新发率。结果51例SHPT共83枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融。消融后3、6个月及随访结束时,单个增生结节最大径均较消融前缩小(P均<0.05),血清iPTH、钙、磷水平均低于消融前(P<0.05)。随访期间9例(9/51,17.65%)发生与MWA相关的轻微并发症,无严重并发症。随访结束时,局部复发率为5.88%(3/51),新发率7.84%(4/51)。结论MWA用于治疗不宜手术切除SHPT安全有效。     

人性化护理对改善寻常型银屑病患者负性心理状态及PASI评分的临床观察

目的探讨人性化护理对寻常型银屑病患者负性心理状态及疗效的影响。方法将湖南中医药大学附一院、附二院皮肤科住院治疗的70例寻常型银屑病按照随机对照的方法分成两组,观察组采用基础治疗加人性化护理,对照组采用基础治疗加常规护理。入院前后分别对两组患者用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行相应指标测评,以及银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分及总体疗效情况比较。结果人性化护理组干预后SAS分值小于50分的有23例,占65.71%,对照组小于50分的有8例,占22.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组SDS评分由干预前的(64.71±5.62)分降低到干预后的(2.65±4.84)分,对照组干预前后的分值分别是(64.91±6.15)分和(58.76±5.91)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组PASI评分下降明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.43%,对照组为71.43%,治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论人性化护理可以明显减轻患者焦虑、抑郁等负性心理状态,显著改善皮损症状,提高疗效,值得临床推广。     

重症医学科护理师生认知差异的带教改进策略

目的探究重症医学科实习护士的带教策略改进方式。方法对62名带教老师与157名实习护士进行调查与访谈,了解重症医学科护理实习过程中师生间的认知差异。结果通过基于护理实习目的、实习质量、问题反馈维度的认知差异,提出了实习带教改进策略。结论新的改进策略可培养良好职业素质,强化实习护士心理培训,加强实习护士、带教老师、医院、学校的多方沟通。     

基层医院护理人才库的建立与效果评价

目的探讨基层医院建立护理人才库后的运用效果。方法通过选拔建立我院护理人才库,在临床专科护理、护理教育、护理科研和护理管理方面进行定向培养。结果建立人才库后护理人员的思想素质、业务素质、科研教学水平等方面的综合成绩明显提升。结论护理人才库存的建立促进了基层医院护理队伍的建设和护理学科的发展。     

护教协同背景下中医护理继续教育体系的构建与实践——以湖南中医药大学为例

中医护理继续教育是中医护理人才培养的重要途经之一。但目前中医护理继续教育的培训内容随意性较大,缺乏系统、规范的课程体系和专门教材;培训形式单一,针对性不强,无法满足不同层次的中医护理人员的培训需求。本文总结了近年来我校中医护理继续教育的理论研究和实践成果,构建了中医护理继续教育一体化四段式课程体系,编写出版了专门教材,形成了护教协同、院校互动的中医护理继续教育模式,以期为中医护理继续教育提供新思路,促进中医护理人才的培养。     

声带运动异常的超声诊断

目的探讨超声对不同程度声带运动异常的诊断价值。方法分析32例行甲状腺及甲状旁腺消融后不同程度喉返神经(RLN)损伤致声带运动异常患者,依照超声表现分为3组,与临床症状及喉镜结果对照,并随访恢复情况。结果假声带运动不协调组20例,超声主要表现为运动幅度减弱,滞后,速度减慢,临床表现为发音减低或轻度嘶哑,术后3d基本恢复正常;假声带运动减低组8例,超声表现为运动幅度明显减低,延迟,甚至消失,临床表现为发音无力,术后3～6个月5例基本正常,3例声带运动减弱并健侧代偿性增强;声带固定组4例,超声表现患侧假声带变薄,声带运动消失,临床表现为失音,术后2个月3例恢复发音,1例持续失音,失音患者超声表现为声带萎缩变薄,呈弓形,张力减低。上述RLN损伤情况及超声表现均经喉镜结果证实。结论超声作为一种无创的检查方法对声带运动异常具有较好的诊断价值。     

蝶翼式与直式真空采血针采血的对照研究

目的 探讨蝶翼式真空采血针与直式真空采血针的使用效果.方法 将100例全面查体的老年糖尿痛患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用直式真空采血针采血,实验组采用蝶翼式真空采血针采血,比较两组采血时间、凝血情况、患者疼痛感及皮下出血情况、一次采血成功率.结果 两组均无溶血发生;实验组患者皮下出血发生率及疼痛评分显著低于对照组,一次采血成功率及操作者感觉舒适率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),对照组采血时间较实验组快(P＜0.01).结论 蝶翼式真空采血针作为一项较新的设备,在减轻患者痛苦、提高一次采血成功率及护理人员操作舒适度上较直式真空采血针具有优势.     

院校联合模式下基层中医院护士继续教育培训体会的调查研究

目的:基于院校联合模式下探讨基层中医院护士参加中医护理继续教育培训的体会,为促进中医院护士继续教育培训提供借鉴.方法:采用质性研究的现象学研究方法对12名全程参加中医护理继续教育培训的护士进行一对一的半结构式访谈,并提炼主题.结果:1)培训体会.促进了中医学的传承发展,扩大了中医学的社会影响;提升了护士的社会地位,提高了护士的职业认同感;营造了中医护理的学习氛围,形成了护理人员自我提升机制.2)教学反馈.建议进行延续性教育;建议进行反馈式教学;建议采用鼓励式教学.3)问题反馈.中医护理项目收费标准不完善;基层医师中医技术水平参差不齐.结论:采用"院校联合"的继续教育培训模式为基层中医院护理人才培养探索了新道路,促进了中医护理技术的推广,为中医护理继续教育培养模式的发展提供了依据.