专项健康教育对胃癌患者一级亲属疾病认知的影响

目的 探讨胃癌专项健康教育对胃癌一级亲属疾病认知的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月医院住院治疗的胃癌患者一级亲属324名作为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组,各162名。对照组给予常规肿瘤科健康教育,观察组在对照组基础上给予胃癌专项健康教育。分别于干预开始前和干预3个月后采用本院自制的胃癌知识问卷、胃镜知识问卷及胃癌高危因素认知问卷进行调查,比较两组干预后的胃镜筛查率。结果 干预后,两组亲属胃癌及胃镜知识得分、胃癌高危因素认知评分均明显升高,观察组各项知识评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胃镜筛查率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌专项健康教育能够提高胃癌患者一级亲属对胃癌、胃镜相关知识及胃癌高危因素认知,普及“早发现、早诊断、早治疗”知识,并且可以使胃癌的诊疗向前推进一步。     

乳腺癌术后放射治疗诱发恶性神经鞘瘤1例

<正>放射诱发肉瘤(radiation-inducedsarcoma, RIS)是放射治疗的一种少见且严重的并发症,潜伏期长,恶性程度高,临床诊断和治疗经验有限,预后极差。我院收治乳腺癌术后放射治疗诱发恶性神经鞘瘤1例,现报告其诊疗经过及预后,并结合相关文献,综合讨论乳腺癌放疗后肉瘤的发病特点及临床病理特征。1 病历报告患者,女,72岁,主因发现右乳肿物于2008年4月外院行右侧乳腺癌改良根治术,术后病理:右侧乳腺黏液腺癌,     

声带运动异常的超声诊断

目的探讨超声对不同程度声带运动异常的诊断价值。方法分析32例行甲状腺及甲状旁腺消融后不同程度喉返神经(RLN)损伤致声带运动异常患者,依照超声表现分为3组,与临床症状及喉镜结果对照,并随访恢复情况。结果假声带运动不协调组20例,超声主要表现为运动幅度减弱,滞后,速度减慢,临床表现为发音减低或轻度嘶哑,术后3d基本恢复正常;假声带运动减低组8例,超声表现为运动幅度明显减低,延迟,甚至消失,临床表现为发音无力,术后3～6个月5例基本正常,3例声带运动减弱并健侧代偿性增强;声带固定组4例,超声表现患侧假声带变薄,声带运动消失,临床表现为失音,术后2个月3例恢复发音,1例持续失音,失音患者超声表现为声带萎缩变薄,呈弓形,张力减低。上述RLN损伤情况及超声表现均经喉镜结果证实。结论超声作为一种无创的检查方法对声带运动异常具有较好的诊断价值。     

院校联合模式下基层中医院护士继续教育培训体会的调查研究

目的:基于院校联合模式下探讨基层中医院护士参加中医护理继续教育培训的体会,为促进中医院护士继续教育培训提供借鉴.方法:采用质性研究的现象学研究方法对12名全程参加中医护理继续教育培训的护士进行一对一的半结构式访谈,并提炼主题.结果:1)培训体会.促进了中医学的传承发展,扩大了中医学的社会影响;提升了护士的社会地位,提高了护士的职业认同感;营造了中医护理的学习氛围,形成了护理人员自我提升机制.2)教学反馈.建议进行延续性教育;建议进行反馈式教学;建议采用鼓励式教学.3)问题反馈.中医护理项目收费标准不完善;基层医师中医技术水平参差不齐.结论:采用"院校联合"的继续教育培训模式为基层中医院护理人才培养探索了新道路,促进了中医护理技术的推广,为中医护理继续教育培养模式的发展提供了依据.     

品管圈活动提高老年糖尿病患者足部护理知识知晓率

目的提高老年糖尿病患者自我足部护理知识知晓率。方法以开展品管圈的方式对106例老年2型糖尿病患者进行糖尿病足部护理知识现状调查、知识不足原因分析,制定和落实改进措施。结果患者足部护理知识完全掌握及部分掌握102例(96.2%);未掌握4例(3.8%)。目标达成率198.8%,进步率95.4%。圈员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识等6项无形成果成长值为2.22~3.97分。结论品管圈活动能提高老年糖尿病患者自我足部护理知识知晓率和护理人员专业素质。     

CA-IX E-cadherin在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨碳酸酐酶-IX( carbonic anhydrase-IX ,CA-IX)、上皮型钙粘蛋白( epithelial cadherin ,E-cad)在非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer ,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系,并研究CA-IX与E-cad表达的相关性. 方法:采用免疫组化SP 法检测78例NSCLC组织和20例正常肺组织中CA-IX、E-cad的蛋白表达情况. 结果:78例NSCLC组织中CA-IX和 E-cad 的阳性率分别为61.5%(48/78)和 26.9%(21/78),而正常肺组织中分别为0.0%(0/20)和 100%(20/20),差异均有统计学意义( P<0.05);NSCLC 组织中CA-IX和 E-cad 的表达与组织分化程度、TNM 分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05);NSCLC中CA-IX与E-cad表达呈负相关(r=-0.352,P<0.05). 结论:CA-IX和E-cad在NSCLC的发展中扮演着重要角色,同时检测NSCLC患者癌组织中CA-IX和E-cad的表达可为临床早期判断侵袭和转移提供有力证据.     

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性和安全性:Meta分析

目的系统评价微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方医学网自建库至2020年12月31日发表的MWA治疗SHPT相关文献。采用Stata 15.0软件分析MWA治疗SHPT的有效性和安全性。结果依据纳入及排除标准,最终纳入9篇文献、共249例SHPT患者。与消融前相比,MWA后1天[加权均数差(WMD)=1 142.04,95%CI(783.03, 1 501.06),P0.001]、1周[WMD=859.85,95%CI(758.97,960.74),P0.001]、1个月[WMD=800.29,95%CI(687.12,913.47),P0.001]和6个月[WMD=857.09,95%CI(746.07,968.11),P0.001]的甲状旁腺激素(PTH)水平均显著降低;MWA后1天[WMD=0.39,95%CI(0.33,0.45),P0.001;WMD=0.29,95%CI(0.16,0.41),P0.001]和1周[WMD=0.23,95%CI(0.02,0.43),P0.05;WMD=0.31,95%CI(0.02,0.61),P0.05]钙和磷水平均下降。MWA后神经损伤发生率为1.20%[效应量(ES)=0.02,95%CI(-0.00,0.05),P0.05],低钙血症发生率为21.69%[ES=0.60,95%CI(0.39,0.81),P0.001],声音嘶哑发生率为5.62%[ES=0.06,95%CI(0.03,0.09),P0.001],血肿发生率为1.61%[ES=0.03,95%CI(-0.01,0.06),P=0.095]。结论 MWA治疗SHPT有效且安全。     

基层医院低年资护士岗位胜任力评价指标的构建

目的构建基层医院低年资护士岗位胜任力的评价指标。方法通过文献资料法、理论分析法、质性研究等方法构建含4个一级指标、18个二级指标及36个三级指标基层医院低年资护士岗位胜任力评价指标初稿,运用Delphi法向15名专家进行2轮函询。结果专家的权威系数为0.880,协调系数为0.363~0.451,最终确定基层医院低年资护士岗位胜任力评价体系包括一级指标3条、二级指标13条、三级指标37条。结论本评价指标构建过程规范,可用于基层医院低年资护士岗位胜任力评价,后一步将对本指标体系进行信效度验证。     

超声造影评估继发性甲状旁腺功能亢进症结节功能

目的分析超声造影(CEUS)评估继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)结节功能的价值。方法回顾性分析16例SHPT(16枚结节),观察其CEUS特点;获取结节长宽乘积、总亮度计数(TBC)及时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括绝对峰值强度(API)、相对峰值强度(RPI)、达峰时间(TTP)及上升支斜率(BPAS)等,分析其与全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙、磷、碱性磷酸酶水平的相关性。结果二维超声声像图显示SHPT结节边界清晰,呈圆形或椭圆形,其中9枚为低回声-无回声囊实性结节,6枚为实性低回声结节,1枚呈等-低混合回声。CEUS示9枚呈高增强,相应患者血清iPTH为1 639.80(1 328.80,2 144.80)pg/ml; 7枚呈低增强,患者血清iPTH为974.20(211.00,1 221.80)pg/ml,差异有统计学意义(U=53.000,P=0.023)。Pearson相关分析结果显示,iPTH与BPAS(r~2=0.341,P=0.003)、RPI(r~2=0.465,P=0.002)及TBC(r~2=0.485,P=0.002)均呈正相关,与TTP呈负相关(r~2=0.790,P=0.001),与结节长宽乘积(r~2=0.029,P=0.248)及API(r~2=0.065,P=0.175)无明显相关性;CUES参数与钙、磷、碱性磷酸酶水平均无明显相关性(P均0.05)。结论 CEUS可用于初步预测SHPT结节的分泌功能。     

儿童与成人使用拉莫三嗪发生不良事件之比较——英国运用处方事件监测开展儿童上市后药物警戒之介绍

目的以拉莫三嗪为例,介绍英国运用处方事件监测对上市后儿童药物警戒,以期为我国的药品不良反应监测与评价提供参考。方法对拉莫三嗪处方事件监测(PEM)研究(观察性的队列研究)的数据进行年龄分层,汇总统计药品不良反应(ADR)、停止治疗的原因、死亡及随访信息。将儿童(0～17岁)及成人(18岁以上)第1个治疗月的不良事件(AE)发生密度与第2～6治疗月的发生密度进行比较,以检验在这两个时段中不良事件发生密度是否有差异;同时,还比较了儿童与成人两个年龄组中的AE发生率。结果队列研究包括2 457例儿童及7 379例成人。观察了儿童和成人组中AE的发生情况。儿童中皮疹(PRR=1.2)和Stevens-Johnson综合征(PRR=4.5)更普遍,成人中更常见精神紊乱(PRR=6.3)。儿童中有33%的ADR报告至监管部门,而成人中则有44%报告至监管部门。儿童中由于疗效缺乏停止治疗的比例更高(儿童45%,成人38%),无归因于拉莫三嗪的死亡病例。结论该研究显示,信号挖掘方法能够用于检测儿童及成人使用新药发生AE情况的定量和定性差异。