丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响

目的:探究丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响。方法:对乐昌市人民医院2017年7月至2018年12月间收治的80例全麻手术患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组,对照组37例采用丙泊酚静脉持续输注麻醉,术中依据实际情况间断给予舒芬太尼和罗库溴胺。观察组43例采用丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注麻醉,术中依据实际情况持续推注顺罗库溴胺维持肌松,对丙泊酚和舒芬太尼的靶浓度调整维持麻醉,观察两组患者的苏醒期清醒时间、拔管时间、拔管后20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇痛评分(VAS)及镇静评分(RSS)、躁动发生率。结果:观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后20 min的MAP及HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后20 min VAS低于对照组,RSS高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻手术患者采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注,可缩短苏醒期清醒时间、拔管时间,维持血流动力学稳定,镇痛及镇静效果显著,减少了苏醒期躁动情况。     

垂体后叶素致窦性心动过缓一例

患者刘某，男性，31岁，因咯血3d，于2005年8月17日入院。患者于2005年8月14日活动后出现咯血，量约30～100ml／d不等。2003年患“右上肺结核”，并经“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”正规治疗9个月，无心脏病史。     

一种双侧供肾大鼠肾移植模型的建立

目的 探讨同时取大鼠双侧肾脏分别移植的可行性，其目的是节省实验费用、缩短手术时间。方法 以近交系Brown-Norway大鼠为供者，同时取其双肾作为供肾，原位灌洗；近交系Lewis大鼠为受者，切除其左肾，移植供肾1只。以冠状动脉造影支架为支撑行供肾静脉与受者肾静脉端端吻合，供肾动脉与受者的腹主动脉行端侧吻合，供肾输尿管膀胱瓣与受者的膀胱吻合。受者术中预置右侧肾脏血管体外结扎线，术后3d结扎。结果 每只供鼠手术耗时约40min，热缺血时间约10S，冷缺血时间约20min。40次实验均获成功，移植肾功能正常，在不用免疫抑制剂的情况下，受者存活时间均超过7d。结论 同时取双侧肾脏分别移植给2个受者是可行的，可降低实验成本；要获得相同数量的供肾，同时取双肾的耗时较仅取单侧肾脏大大缩短。     

转hCTLA4Ig树突状细胞诱导T细胞免疫耐受的实验研究

目的　通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs ,探讨转人CTLA4Ig(hCTLA4Ig)树突状细胞 (DCsRev)诱导T细胞免疫耐受的可能性。方法　通过重组逆转录病毒将目的基因hCTLA4Ig转染到大鼠骨髓来源的DCs中 ,通过流式细胞检测目的基因hCTLA4Ig表达及DCs表面分子的改变 ;通过混合淋巴细胞反应 (MLR)检测DCsRev抑制T细胞免疫反应的能力。 结果　重组逆转录病毒转染DCs的最大效率为 91 2 5 % ;在功能上 ,DCsRev不但丧失了刺激MLR的能力 ,并且能够强烈抑制MLR中反应T细胞的增殖 ,而且抑制率与加入DCsRev的数量和DCsRev预处理反应T细胞的时间长短有关。具体来说 ,DCsRev数量在 10 3 ～ 10 4之间时 ,抑制率与剂量呈正相关 ,最高为 71 96%。而当DCsRev数量达到 5× 10 4抑制率下降为 5 9 2 %。在 12～ 48h之间 ,随着预处理时间的延长 ,抑制率却不断下降 ,预处理 12h抑制率最高 ,为 99 6%。但不做预处理 ,在反应开始时同时加入DCsRev ,则抑制率明显降低 ,仅为 5 9 2 %。对腹腔注射DCsRev大鼠脾T淋巴细胞体外分析表明 ,DCsRev也能在动物体内诱导耐受 ,但这种免疫耐受状态不能维持终身。结论　通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs,不但DCs表面CD86分子被CTLA4Ig有效的封闭 ,并且能够诱导抗原特异性T细胞的免疫耐受     

配戴隐形眼镜致绿脓杆菌性角膜炎1例

1临床资料 患者女性，23岁，超市售货员。因反复咳嗽1年，气促1月来我科就诊。发病以来无发热、潮热，盗汗、咯血症状。曾在多家医院多次X线胸片、胸部CT检查未见明显异常。在我县中医院，诊断为“支气管炎”，给予“青霉素”等治疗；在我院门诊，诊断为“右下肺炎”，给予“左氧氟沙星，头孢他啶”等治疗；我县哮喘病医院，诊断为“支气管哮喘”，给予“氨茶碱，强地松”等治疗，均无效。查体：T36．5℃，慢性病容，全身浅表淋巴结未扪及。气管稍右偏，右中下肺闻及哮鸣音，左侧正常。3次痰结核杆菌阴性，纤维支气管镜检查：右中间支气管开口稍狭窄，开口及以下见大量白色坏死物。刷检涂片及病理学检查，确诊为支气管内膜结核。予以异烟肼、利福平，乙胺丁醇、吡嗪酰胺口服抗痨，每周经纤维支气管镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，并注射异烟肼0．2、丁胺卡那0．2。治疗1次，2w后咳嗽，气促症状明显好转，     

黄疸型肝炎的中医论治

本文根据中医学理论，结合临床经验，论述黄疸型肝炎发病机理及中医辨证论治思路。     

中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿30例

乳腺癌术后患侧上肢水肿是其常见的并发症，严重影响了患侧上肢的正常功能，给患者的生活和工作带来了极大的不便，且生活质量下降。近年来，笔者运用中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿患者30例，疗效满意，并与单用西医常规治疗的30例作对照观察，现报告如下。     

NIKKISO DBB-27型血液透析机液路系统工作原理及故障报警分析

分析了NIKKISO DBB-27型血液透析机液路系统的系统结构及各组成部分的工作原理,并对相关故障报警的诊断和排除进行了详细论述,为及时、准确地诊断和排除血液透析机的故障提供了理论基础。     

孔氏葡萄球菌败血症误诊一例

患者 ,男 ,40岁 ,以“发热 1w ,膝关节痛伴双下肢瘙痒 5d”入院。患者曾赴当地医院就诊 ,诊断不详 ,经地塞米松等治疗 (具体不详 ) 2d后上述症状好转 ,但停药后复发。实验室检查 :血常规WBC 13 .8× 10 9/L ,N 86.6% ,血沉 10 0mm/h。拟“发热待查 ,类风湿性关节炎 ?”收住呼吸内科。既往体健 ,无相关病史。查体 :体温 3 9.2℃ ,脉博 90次 /min ,呼吸 19次/min ,血压 13 0 / 85mmHg ,体重 65.5kg ,急性痛苦貌 ,结膜明显充血 ,心肺无异常体征 ,两膝关节压痛 ,活动受限 ,无红肿 ,神经系统无异常体征。初步诊断为“发热待查 ,感染性疾病可能…     

甲真菌病及其治疗进展

甲真菌病(Onaychomycosis)指甲板、甲床和甲周围组织的真菌感染。是皮肤科常见病，某些特殊人群如肥胖、高龄、恶性肿瘤等致免疫功能低下者和寒冷地区发病率更高。其病原菌可分为皮肤癣菌(Dermatophytes)、酵母菌(Yeasts)和除外皮肤癣菌的多种霉菌(Nondennatophytic moulds，NDM)。以皮肤癣菌感染居多，因为皮肤癣菌有角蛋白酶，对含丰富角质蛋白的甲板更具侵