儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

单、双球囊促宫颈成熟并引产有效性和安全性比较

目的:探讨单、双球囊两种机械引产方式的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,收集2013年5月至2017年8月在武汉大学人民医院产科采用单、双球囊催引产的研究对象共1 422例,其中单球囊组146例,双球囊组1 276例。方法:由高年资医师宫颈评分后放置单、双球囊催引产,比较两组催引产方法的有效性和安全性。结果:单、双球囊催引产宫颈成熟率分别为97. 26%、98. 51%,差异无统计学意义(P>0. 05)。比较单、双球囊催引产有效性,发现两组间产妇剖宫产率、阴道分娩率、产程等均无显著差异(P>0. 05),但单球囊组球囊放置至分娩时间明显短于双球囊组(P<0. 05)。而在引产过程新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、产妇引产相关并发症发生率均无显著差异(P>0. 05)。结论:单、双球囊催引产安全性无显著性差异,但单球囊催引产球囊放置至分娩的时间显著短于双球囊组。此外,Foley单球囊的单价明显低于COOK双球囊。结论:Foley单球囊催引产是一种相对经济、有效的引产方式。     

前置胎盘伴疤痕子宫的母婴结局--附253例临床分析

目的：探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的母婴结局。方法对253例孕28～42周单胎不同类型的前置胎盘的母婴结局进行回顾性分析。母婴结局包括子宫切除率、产后出血率、新生儿 Apgar 评分和新生儿体质量,采用逻辑式回归分析。结果孕28～42周前置胎盘的发生率为5．54％,完全性39．92％,部分性35．57％,边缘性24．50％。疤痕子宫合并前置胎盘78例,发生率30．83％。253例中247例行剖宫产分娩,6例经阴道分娩占2．37％。10例因严重的产后出血行子宫切除,占3．95％,子宫切除中完全性前置胎盘9例占90．00％,子宫切除中10例均为瘢痕子宫并前置胎盘占100．00％,前置胎盘伴有剖宫产史2次或2次以上占行子宫切除的明显增高（P ＜0．01）。排除孕龄因素,部分性和边缘性前置胎盘与完全性前置胎盘 Apgar评分、新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型的前置胎盘中完全性前置胎盘伴瘢痕子宫增加了子宫切除的风险而对新生儿结局没有影响。     

分阶段联合吸奶法对母婴分离产妇泌乳的影响

目的探讨分阶段联合吸奶法对母婴分离产妇泌乳的影响。方法将72例母婴分离产妇随机分为对照组和干预组各36例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上由护理人员指导产妇在不同泌乳阶段联合吸奶器、手挤奶及乳房挤压、按摩以维持乳汁分泌。结果干预组产后泌乳始动时间分布显著优于对照组(P0.01),产后第1、2、3、4、5天泌乳量显著多于对照组(均P0.01)。结论分阶段联合吸奶法使母婴分离产妇泌乳始动时间提前,乳汁产量增加,其对改善后续母乳喂养的作用尚需进一步验证。     

年龄对双胎妊娠结局影响的临床分析

目的 分析年龄因素对双胎妊娠产妇的母婴结局影响,探讨高龄双胎妊娠管理经验。方法 回顾性分析2018年1月~2019年12月武汉大学人民医院分娩的404例双胎产妇的临床资料,分析<35岁组,35~40岁(不含)组,≥40岁组产妇妊娠期合并症和母婴结局的差异。结果 与35~40岁(不含)组及<35岁组比较,≥40岁组在经产妇、子宫手术史(含剖宫产手术史)、产后出血、新生儿低出生体重中比例最高,差异均有统计学意义(P均<0.05);随着年龄增加,前置胎盘、妊娠期高血压、重度子痫前期、早发型重度子痫前期、妊娠合并甲状腺功能减退症发生率随之增加,但差异均无统计学意义(P均>0.05);妊娠期糖尿病发生率3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄双胎妊娠增加妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿低出生体重等不良母婴结局的发生率,将高龄双胎纳入专案高危人群管理,加强围生期保健,预防和管理妊娠合并症,对保障母婴健康具有重要意义。     

环状RNA与妊娠期特有疾病

环状RNA(CircRNA)是一类特殊的、具有共价闭合环状结构的内源非编码 RNA,在疾病中具有重要的生物学功能。多项研究表明,环状RNA(CircRNAs)与妊娠期特有疾病的发生发展密切相关,可作为疾病诊断或判断预后的预测生物标记物。本文对环状RNA(CircRNAs)在妊娠期特有疾病中的子痫前期及妊娠期糖尿病的发生机制中的研究现状和最新进展进行综述。     

超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法回顾分析荆门市第一人民医院2002年1月至2009年12月对难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞和子宫切除治疗的病例临床资料,行超选择子宫动脉栓塞术组23例,行子宫切除术组17例,对两组止血效果、止血时间(术前准备时间及手术时间)、出血量和术后并发症及预后进行分析。结果两组止血效果均达到100%,差异无统计学意义;超选择子宫动脉栓塞术平均术前准备时间(15.2±3.1)min,手术时间(29.8±5.5)min,子宫切除术平均术前准备时间(31.0±4.6)min,手术时间(43.0±8.8)min,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);超选择子宫动脉栓塞术平均出血量(2 920±408)mL,子宫切除术平均出血量(3 114±327)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超选择子宫动脉栓塞及子宫全切术术后均有少数患者出现并发症,差异无统计学意义。结论超选择子宫动脉栓塞术及子宫切除术均是治疗产后出血的有效方法,超选择子宫动脉栓塞术具有止血迅速、疗效可靠、创伤小的优点,在积极挽救产妇生命的同时保留其生育功能,具有很高的临床应用价值,若不能在短时间内行子宫动脉栓塞术或栓塞术后不能在短时间内止血者,应立即行子宫切除术。     

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者氧化应激、血液流变学、血小板活性物质指标及肾功能的影响

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗对妊娠高血压患者氧化应激、血液流变学、血小板活性物质及肾功能的影响。方法:99例妊娠高血压患者依据随机数据表法分为对照组(n=50)和观察组(n=49),对照组给予硫酸镁治疗,观察组接受硫酸镁联合硝苯地平治疗,比较治疗前后两组血压、氧化应激、血液流变学、血小板活性物质及肾功能指标水平。结果:治疗前,两组间DBP、SBP、TAc、MDA、SOD、高切/低切全血黏度、PV、HCT、CD62P、CD63、GPⅡb/Ⅲa、SCr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前相比,两组治疗后DBP、SBP、MDA、高切/低切全血黏度、PV、HCT、CD62P、CD63、GPⅡb/Ⅲa、SCr及BUN水平均显著降低,且观察组治疗后水平显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TAc与SOD水平比较,两组治疗后水平均显著高于组内治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压,可有效降低患者血压水平,改善其氧化应激状态,血液流变学指标以及血小板活性物质水平,保护肾功能,具有重要临床价值。     

Klotho对滋养细胞侵袭的影响

目的:研究Klotho对绒膜外滋养细胞系HTR8/SVneo侵袭的影响。方法:用免疫组化检测子痫前期及正常孕妇胎盘组织Klotho蛋白表达情况。实验分组为对照组、Klotho重组蛋白组、Klotho siRNA组。Transwell小室法检测侵袭能力,Western Blot检测细胞蛋白表达水平。结果:子痫前期胎盘组织Klotho表达水平明显低于正常胎盘组织。Klotho重组蛋白处理细胞后,HTR8/SVneo细胞侵袭能力显著增强、其表达的基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达上调。Klotho siRNA处理细胞后,HTR8/SVneo细胞侵袭能力显著减弱、其表达的MMP-2及MMP-9表达显著下调。结论:Klotho可能通过介导MMP-2和MMP-9的表达调节滋养细胞侵袭能力,为子痫前期发病机制的研究提供了新线索。