Roy适应模式对特发性胰腺炎ERCP诊疗患者并发症与生活质量的影响

目的探讨Roy适应模式对逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的特发性胰腺炎患者并发症及生活质量的影响。方法选取我院2015年4月至2018年4月收治的74例特发性胰腺炎患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在Roy适应模式下进行护理干预。比较两组患者并发症发生情况及生活质量。结果研究组并发症发生率低于对照组(P <0. 05),研究组生活质量评分高于对照组(P <0. 05)。结论特发性胰腺炎ERCP诊疗过程中应用Roy适应模式,可有效降低并发症发生率,改善其生活质量。     

代谢综合征患者罹患结直肠腺瘤的风险及其与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)患者罹患结直肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA)的风险及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)的关系。方法回顾性分析2015年9月至2017年3月徐州医科大学附属医院接受肠镜检查患者的临床资料,并统计MetS相关指标,即体质量指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、血常规及相关的代谢疾病与CRA发生的关系。结果将CRA组与非CRA组及对照组进行对比,MetS为CRA的危险因素,且随疾病的发展相关度升高。MetS患者处于高NLR时CRA的发病风险增加。结论 MetS会增加CRA的发病风险,尤其NLR升高的人群其风险更大,对于该类人群积极行肠镜筛查有利于早期发现、治疗CRA,预防结直肠癌。     

内镜超声下肝胃造瘘引流术在高位恶性梗阻性黄疸中的应用价值

目的 探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术（EUS-HG）在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。 方法 选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例,其中男29例、女27例,中位年龄72岁。根据随机数字表随机将患者分为两组：EUS-HG组（20例）,应用EUS-HG治疗;经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组（36例）,应用PTCD治疗。对比两组患者的手术成功率、疗效、并发症、手术费用及观察塑料双猪尾支架的中位畅通期。 结果 （1）两组患者的操作成功率均为100.0%。（2）术前及术后1个月时,总胆红素（TBIL）在EUS-HG组为（362.15±138.27）、（56.85±28.57）μmol/L,在PTCD组为（356.47±130.69）、(60.93±25.79)μmol/L;碱性磷酸酶（ALP）在EUS-HG组为（896.57±357.29）、（146.59±48.63）U/L,在PTCD组为 (883.65±364.32)、(151.57±49.73)U/L;谷丙转氨酶（ALT）在EUS-HG组为(252.36±38.77)、(60.29±31.57)U/L,在PTCD组为(246.26±32.57)、(62.56±32.87)U/L;谷草转氨酶（AST）在EUS-HG组为(259.37±30.64)、(62.28±26.58)U/L,在PTCD组为(242.37±29.52)、(60.28±29.57)U/L,组间下降水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1个月时,C反应蛋白（CRP）在EUS-HG组为(52.57±31.95)、（16.95±8.77）mg/L,在PTCD组为(53.42±35.79)、（25.13±14.77）mg/L,组间下降水平差异有统计学意义（P<0.05）。（3）纳差、腹胀症状缓解率,EUS-HG组80.0%（16/20）和PTCD组52.8%（19/36）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。黄疸、皮肤瘙痒、腹痛症状缓解率,EUS-HG组90.0%（18/20）和PTCD组91.7%（33/36）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）EUS-HG组总并发症发生率20.0%（4/20）低于PTCD组47.2%（17/36）,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）EUS-HG组手术花费（22 685.26±2 356.16）元稍高于PTCD组（20 529.57±4 135.63）元,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）随访EUS-HG组患者双猪尾塑料支架中位畅通期为102 d。 结论 EUS-HG疗效确切、并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗高位恶性梗阻性黄疸方法,可作为常规ERCP失败后的首选治疗方案。     

1例腹腔低分化癌并发恶性梗阻性黄疸行超声内镜引导下对接技术患者的远程多学科协作护理

总结1例腹腔低分化癌并发恶性梗阻性黄疸患者的远程多学科协作护理经验。术前在协作组指导下进行恶性肿瘤患者的积极心理干预、多科联合术前风险评估、个性化的术前准备,术中多方监护、紧密配合、无缝隙交接,术后预见性护理积极处理并发症、早期限制性康复护理指导,经过一系列处理扭转了患者的结局,患者15 d出院。     

失代偿期肝硬化患者肝静脉压力梯度与超声造影参数的相关性分析

目的考察失代偿期肝硬化患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与超声造影参数的相关性,旨在探求无创评估失代偿期肝硬化患者门静脉压力的新方法。方法选取2014年10月~2015年10月在我院消化科进行诊治的失代偿期肝硬化患者89例。对所有患者行HVPG测定,并采集患者的超声造影动态图像,选择肝静脉、肝动脉、门静脉这3个感兴趣区进行分析,计算门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)和肝动脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT)。将得到的超声造影参数与测得的HVPG进行Pearson相关性分析,并利用ROC曲线分析。结果肝静脉显影时间、门静脉-肝静脉渡越时间和肝动脉-肝静脉渡越时间与HVPG有相关性,呈负相关。ROC曲线分析结果显示:PV-HVTT≤2s(1.82)预测失代偿期肝硬化患者的HVPG≥12mm Hg的ROC曲线下面积为0.79,敏感性为0.64,特异性为0.81。而当PV-HVTT≤3s(1.73)时可预测HVPG≥16mm Hg的ROC曲线下面积为0.84,敏感性为0.77,特异性为0.78。结论超声造影是一种无创、安全、无辐射的诊断手段,门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)与HVPG有相关性,可用于预测失代偿期肝硬化患者食管胃静脉曲张出血。     

清肠操在住院患者结肠镜检查前肠道准备中的应用研究

目的 探讨清肠操应用于住院患者结肠镜检查前肠道准备中的安全性及效果,为制订有针对性的肠道准备运动方案提供依据.方法 2020年1月至2021年3月,便利抽样法选取徐州市某三级甲等医院消化科行结肠镜检查的住院患者为研究对象.根据入院顺序随机分为观察组(n=124)和对照组(n=122).对照组在常规肠道准备的基础上给予步...     

聚焦解决模式对上消化道出血患者负性情绪与遵医行为的影响

目的探讨聚焦解决模式对上消化道出血患者负性情绪及遵医行为的影响。方法选择2016年7月至2017年6月收治的上消化道出血患者124例作为研究对象,采用随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组给予健康教育、心理干预、饮食指导、运动干预、并发症的预防等常规护理干预;观察组联合应用聚焦解决模式。比较两组患者干预前后负性情绪、遵医行为评分。结果观察组患者干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表、正性负性情绪量表评分明显低于对照组(P<0.05);遵医嘱用药、正确饮食与营养均衡、定期复查、保持乐观情绪评分明显高于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决模式有助于缓解上消化道出血患者负性情绪,促进遵医行为能力的养成,提高患者生活质量。     

知信行护理联合呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用效果

目的：探究胃食管反流病患者护理中应用知信行护理联合呼吸训练的效果。方法：选取2021年1月—2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治的100例胃食管反流病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施知信行护理联合呼吸训练。比较两组护理效果。结果：干预后，两组胃食管反流病生活质量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组症状严重程度评分、症状发生频率评分及消化道症状总分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组症状表现、发生因素、正确进食方式、正确体位、维持营养方式、进食睡眠间隔最佳时间、控制症状长期性、反流时应对方式、治疗反流方式认知正确率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：知信行护理联合呼吸训练应用于胃食管反流病患者中的效果显著，可有效缓解消化道症状，改善生活质量，提高疾病认知水平。     

慢加急性肝衰竭患者血清二胺氧化酶水平及其临床意义探讨

目的探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清二胺氧化酶(DAO)水平及其评估患者预后的价值。方法 2014年8月～2017年4月我院收治的104例ACLF患者,在治疗60 d内,生存64例,死亡40例。采用酶联免疫吸附法检测血清DAO水平,采用二元Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果生存患者血清DAO水平为(15.1±4.8) ng/mL,显著低于死亡患者[(68.4±25.4) ng/mL,P0.05];单因素分析显示年龄、TBIL、AST、ALT、INR、ALB、Cr、MEID评分、WBC、自发性细菌腹膜炎、肝性脑病、腹水和肝硬化与患者预后结局相关,多因素回归分析显示,MELD评分、年龄和血清DAO水平为影响患者预后的独立危险因素;DAO≥48.7 ng/mL与DAO48.7 ng/mL患者生存率分别为50.0%和77.3%,差异有统计学意义(P0.05),MELD≥26.1分与MELD26.1分患者生存率分别为45.5%和79.6%,差异有统计学意义(P0.05),年龄≥40岁与年龄40岁的患者生存率分别为50.8%和79.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清DAO水平也可以判断ACLF患者预后,为判断肝衰竭患者预后增加了一个可应用的指标,其作用还有待于进一步研究。     

慢加急性肝衰竭患者血清二胺氧化酶水平及其临床意义探讨*

目的 探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭（ACLF）患者血清二胺氧化酶（DAO）水平及其评估患者预后的价值。方法 2014年8月~2017年4月我院收治的104例ACLF患者,在治疗60 d内,生存64例,死亡40例。采用酶联免疫吸附法检测血清DAO水平,采用二元Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果 生存患者血清DAO水平为（15.1±4.8） ng/mL,显著低于死亡患者[（68.4±25.4） ng/mL,P<0.05];单因素分析显示年龄、TBIL、AST、ALT、INR、ALB、Cr、MEID评分、WBC、自发性细菌腹膜炎、肝性脑病、腹水和肝硬化与患者预后结局相关,多因素回归分析显示,MELD评分、年龄和血清DAO水平为影响患者预后的独立危险因素;DAO≥48.7 ng/mL与DAO<48.7 ng/mL患者生存率分别为50.0%和77.3%,差异有统计学意义（P<0.05）,MELD≥26.1分与MELD<26.1分患者生存率分别为45.5%和79.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,年龄≥40岁与年龄<40岁的患者生存率分别为50.8%和79.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清DAO水平也可以判断ACLF患者预后,为判断肝衰竭患者预后增加了一个可应用的指标,其作用还有待于进一步研究。