品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析

目的:减少门诊药房患者候药时间,提高患者满意度,提升药学服务质量。方法:以减少门诊药房患者候药时间为主题,根据品管圈的十大步骤开展品管圈活动,并评价有形成果和无形成果。结果:针对改善重点即缩短调配时间和审方时间,制订了包括修订绩效考核方案、加强情绪管理、增加审方软件、加强设备维护、优化药房布局、简化调配流程等措施。经过6个月的品管圈活动,患者平均候药时间由11.03 min缩短至5.79 min,目标达成率为91.61%,且圈员们的品管手法、团队凝聚力、愉悦感、积极性等无形成果均得到提高。结论:品管圈活动基本达到了预期目标,用于药房的管理有效、可行。     

异甘草酸镁注射液与 5%葡萄糖注射液、10%果糖注射液配伍的稳定性

目的：考察异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液2种输液配伍的稳定性.方法：将异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液按临床常用的浓度配伍,室温下放置8h,分别于0、2、4、6、8h取样,用高效液相色谱法测定异甘草酸镁的含量,用酸度计测定pH值,用光阻法测定其不溶性微粒.结果：异甘草酸镁注射液与上述2种注射液配伍后,8h内的pH值、含量两项指标的变化在《中华人民共和国药典》（2010年版）规定的范围之内,但不溶性微粒指标较大,不符合相关规定.结论：异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液配伍后,含量与pH值符合《中华人民共和国药典》（2010年版）规定,但不溶性微粒指标不符合规定,建议临床不配伍使用.     

某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液使用分析

目的通过对某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方进行点评,发现临床使用地塞米松磷酸钠存在的问题,提出改进措施。方法利用某三甲医院临床药学管理系统（PASS）,抽取急诊内科2012年9月至2013年2月全部处方数及使用地塞米松磷酸钠注射液处方数,记录抽取结果。同时,利用医院药品微机管理系统（HIS）和PASS随机抽取2012年9月至2013年2月急诊内科含地塞米松磷酸钠注射液处方每月100张,共600张,药学人员对每张处方进行初评,处方点评专家组进行终评,得出点评结果。通过医院管理部门,与临床科室有效沟通,反馈处方点评结果、存在的问题及改进措施。结果 2012年9月至2013年2月每月地塞米松磷酸钠注射液处方数分别为432、327、233、185、271、264张,合计总处方数1 448张,占急诊内科总处方数的11.97%,总体呈下降趋势。期间急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方合理率分别为28%、43%、36%、48%、73%、70%,总体上合理率由28%上升到70%。不合理处方类型主要表现在适应证不适宜、遴选的药品不适宜、有配伍禁忌等。抽取的处方中部分处方医师不合理处方比例在下降,合理率不断提高。结论通过实施处方点评及与临床医生的有效沟通等干预措施,地塞米松磷酸钠处方开具的合理率在不断提高,使用率呈下降趋势,处方点评取得一定效果。但仍需完善HIS功能设置,加强医务人员对相关法律法规和诊疗规范的学习,提高药学人员与临床医生的沟通能力,从而提高处方质量,促进合理用药。     

慢性肾功能不全患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠致抽搐6例报道

目的：探讨肾功能不全患者在使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时可能会引起抽搐,引起有关医务人员关注。方法通过临床药师收集肾功能不全患者在正常用法用量下使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时引起抽搐的6例案例,分析其可能原因。结果6例慢性肾功能不全患者,因感染给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注。连续用药后数天,患者突发抽搐,停用头孢哌酮钠他唑巴坦钠后,对症处理后上述症状消失。结论肾功能不全患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时须根据内生肌酐清除率调整给药剂量,同时药物的疗程不宜过长,高龄患者更应谨慎,密切关注临床症状,警惕该药不良反应的发生。     

复方黄连胶囊降血糖作用的实验研究

目的:研究复方黄连胶囊(CRCC)降血糖作用及部分机制。方法:建立大鼠四氧嘧啶糖尿病模型,观察CRCC对血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白、糖耐量、心肌组织内脂质过氧化水平的影响。结果:CRCC(1．09, 2．18,4．36 g·kg~(-1),ig给药)能降低糖尿病大鼠的血糖和糖化血红蛋白,升高血清胰岛素水平,增强其糖耐量,并能抑制心肌的脂质过氧化反应。结论:CRCC具有降血糖作用,并可通过改善心肌组织内脂质过氧化作用对心肌产生保护作用。     

RP-HPLC法测定氯地滴耳液中两组分含量

氯霉素地塞松米滴耳液(氯地滴耳液)为医院自制制剂,其处方为:每100 mL含氯霉素0.25g,地塞米松磷酸钠0.025 g,氯化钠0.4 g,硼酸0.85 g,硼砂0.025 g,羟苯乙酯0.03 g。目前标准中测定其中氯霉素含量多用微生物效价法,较烦琐且不准确,或用UV法在278 nm处测定[1],而地塞米松磷酸钠和     

HPLC法测定不同来源补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的：建立HPLC法测定不同来源补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素含量的方法。方法：选用Hypersil C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,以甲醇：0．015％磷酸溶液（40：60）为流动相,流速1．0ml·min^-1,检测波长246／1／11,柱温25℃。结果：补骨脂素在4．16～14．56μg·ml^-1间呈良好的线性关系（r=0．9997）,平均加样回收率为99．9％（RSD=0．90％,n=9）;异补骨脂素在4．16～14．56μg·ml^-1间呈良好的线性关系（r=0．9996）,平均加样回收率为98．0％（RSD=0．78％,n=9）。结论：该方法快速、准确,可用于补骨脂的质量控制。     

对1例晚期转移性结肠癌患者的药学监护

［摘要］针对1例晚期转移性结肠癌患者FOLFIRI方案化学治疗（化疗）过程,从方案评价、化疗药物的用法、不良反应监测和预防、患者出院指导等方面,分析临床药师药学监护切入点。通过临床药师对化疗全过程的用药监护,使患者获得完善的个体化治疗,保证化疗疗效,最大程度减少药物毒性反应。临床药师应与临床医师和护士相互协作,为患者提供更完善的药学服务,保障临床用药安全有效。     

临床药师在普外科围手术期预防用抗菌药物中的作用探讨

目的:探讨临床药师在普外科围手术期合理预防性应用抗菌药物中的作用。方法:整群选取药师深入普外科参与临床药物治疗前后的颈胸组Ⅰ类切口手术出院病例,对其围手术期预防用抗菌药物合理性进行分析评价,以考查临床药师的工作效果。结果:药师参与临床药物治疗前后,抗菌药物应用率由100.00%下降为46.30%(P<0.05);用药频次由1.65次/例下降为0.67次/例;抗菌药物合理应用率由0.00%上升为69.44%(P<0.05);围手术期不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善;平均抗菌药物费用由988.17元下降为118.50元。结论:药师深入临床参与药物治疗有效地提高围手术期抗菌药物的合理应用水平,同时为进一步探讨临床药师工作模式提供了有益参考。     

5例Ⅰ类切口手术患者疑似切口感染的分析

为规范甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种 Ⅰ类切口手术(以下简称3种Ⅰ类切口手术)围手术期预防用抗菌药物的管理,我院于2008年8月发布了关于3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的实施细则,自执行以来3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总体情况较前期有了明显的改善[1-2],但期间发现了5例疑似切口感染病例,包括甲状腺手术2例,乳腺手术3例.现参考相关规定[3-6],综合国内及我院相关专家意见,对5例患者相关情况进行调查和分析,从中找出原因,及时完善实施细则相关内容,以期不断提高抗菌药物合理使用和医院管理水平.