职业性尘肺病肺部影像表现与肺功能改变关系的研究

  目的  探讨职业性尘肺病患者胸部影像表现与肺功能改变之间的关系。
  方法  选取职业性尘肺病患者130例，每例患者在1 d内接受胸部高千伏摄影（HKV）、胸部螺旋CT和肺功能检查。依据GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》，对每位患者的HKV和CT胸部影像表现进行综合集体评判，将不同影像表现与肺功能分级分析比较。
  结果  HKV联合CT对q型小阴影、小阴影聚集、胸膜增厚、淋巴结肿大的检出率高于单独使用HKV（P < 0.05）；影像分级与肺功能分级、肺功能异常率之间呈正相关（G=0.726、r_s=0.640，P < 0.01），尘肺小阴影总体密集度越高，分布肺区越多，患者肺功能障碍情况越严重；尘肺阴影直径（或宽度）越大，肺功能异常率越高（r_s=0.410，P < 0.01），存在小阴影聚集和/或大阴影表现的患者，肺功能分级要高于仅有小阴影的患者（P < 0.05）；不同小阴影形态患者的肺功能差异有统计学意义（P < 0.01），有不规则小阴影的尘肺病患者肺功能受影响更大。
  结论  不同影像表现的职业性尘肺病患者具有不同程度的肺功能障碍，且影像改变越显著，肺功能障碍情况越严重。
     

可来福接头在43例股静脉留置双腔导管血液透析中的临床观察

目的:探讨可来福无针密闭式输液接头在股静脉留置双腔导管血液透析中的应用效果。方法:将符合纳入标准的83例行股静脉留置双腔导管血液透析的患者随机分为对照组和试验组。对照组40例采用肝素帽封管,试验组43例采用可来福无针密闭式输液接头封管,观察两组的导管堵塞发生率和导管相关感染发生率。结果:观察组的导管堵塞率、导管相关感染率均低于对照组(P0.05)。结论:在股静脉留置双腔导管血透患者中使用可来福无针密闭式输液接头封管可减少导管堵塞率、降低导管相关感染率值得大力推广使用。     

原发性干燥综合征患者麻醉一例

<正>患者,女,62岁,65kg,因"腰腿痛3年余加重伴间歇性跛行4月余"入院。3年前开始出现腰痛伴双下肢疼痛,以行走时明显,卧床休息后好转,曾至外院行腰椎MRI及X线片检查提示L4椎体滑脱。予推拿、牵引、按摩等治疗,症状有所好转。4个多月前腰腿痛症状加重伴行走困难,经口服药物等对症治疗后不见好转。我院门诊诊断"L4椎体滑脱症",拟手术治疗。否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史。患     

可拆卸式输尿管管路封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效

目的 探讨可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的安全性和结石清除效果。方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月合肥市第三人民医院收治的100例输尿管结石患者临床资料。依据手术方式不同,分为弹道组60例及联合组40例,弹道组采用输尿管镜下气压弹道碎石术,联合组采用可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术。比较两组术中一次性碎石率、结石清除有效率、术后不良反应发生率等指标差异。结果 联合组一次性碎石率、结石清除有效率均高于弹道组（76.6%、76.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组术后血尿延长发生率较弹道组高、输尿管损伤发生率较弹道组低,但差异均无统计学意义（P>0.05）,联合组发热、胃肠反应等不良反应发生率低于弹道组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有一次性碎石率高、结石清除有效率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

锥形束CT在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用

目的探讨锥形束 CT(CBCT)对提高上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的作用。方法选取 2017年 1月至 2018年 12月在合肥市第三人民医院进行根管治疗的 136例上颌第一磨牙,按病人是否同意在根管治疗术前行 CBCT检查分成两组,试验组 69例病牙术前拍摄 CBCT,对照组 67例病牙术前未拍摄 CBCT,进行根管治疗,记录近颊根管数目,比较两组 MB2发现率。结果试验组 MB2发现率为 55.1%,对照组 MB2发现率为 35.8%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CBCT可显著提高上颌第一磨牙 MB2发现率,有助于根充适充,提高根管治疗的成功率。     

《伤寒论》之“痞”临证浅析

“痞”最早见于《黄帝内经》,为自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的临床常见病证。仲景在《伤寒论》中指出太阳病本为表证,误下而成“痞”。误下是“痞”的重要病因,但临床上不管外感内伤,不论寒热痰水、正虚邪实,只要是胃气壅滞,都可以发生“痞”证。“痞”证是以中焦脾胃的气机不畅为总的病机,临证需辨寒热虚实,更需与“结胸”、“心下支结”等病证相鉴别。仲景基于“辛开苦降”理论创立了“泻心汤”类方,实现了从理论到临床的转变。自仲景以来,后世医家不断探索“痞”证之病因病机以及治法方药,提出了“塞因塞用”理论,创立了“补中益气汤”,进一步完善了“痞”证的辨证论治。     

综合护理干预在脑梗死吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法:将91例脑梗死吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组45例和研究组46例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予综合护理干预。比较两组治疗疗效、肺部感染发生率。结果:研究组治疗疗效及治愈率均高于对照组(P 0. 05),研究组肺部感染率低于对照组(P 0. 05)。结论:综合护理干预治疗脑梗死吞咽障碍早期患者疗效显著,能降低肺部感染率。     

基于数字减影血管造影的 VX2肝癌兔靶向药物治疗模型的建立

目的探讨基于数字减影血管造影( DSA)的 VX2兔肝癌模型建立以及影响建模成功的相关因素。方法 2019年 11月至 2022年 6月, 44只健康新西兰大白兔使用随机数字表法等分成 A、B两组,各 22只。均实施开腹穿刺接种法移植肝癌, A组行常规经导管动脉化疗栓塞术( TACE)手术治疗(阿霉素 +碘化油)B组在传统 TACE治疗的基础上联合使用靶向药物贝伐单抗。根据手术后生存时间分为死亡组(存活时间 <14 d)和存活组(存活,时间 ≥14 d)将可能影响存活的因素分别行单因素及 lo- gistic多因素回归分析,使用受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析相关因素的诊断预,测效能。结果死亡组为 10只,存活组为 34只。多因素分析显示体质量［ OR=0.20,95%CI:(0.07,0.59)］、总胆红素［ OR=6.02,95%CI:(2.55,14.16)］是 VX2肝癌兔术后短期死亡的独立影响因素。 ROC曲线分析显示当肝癌兔体质量 ≤2.44 kg、总胆红素 ≥4.84 μmol/L时预测术后短期死亡的效能最高,此时曲线下面积( AUC)分别为 0.90和 0.89。结论基于 DSA的 VX2肝癌兔靶向药物治疗模型的建立成功率较为可靠,但较低的体质量和较高的术后血清总胆红素是肝癌兔术后短期内死亡的独立危险因素。     

子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠疗效观察及影响因素分析

目的 探讨经子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效并分析可能的影响因素。方法 回顾性分析该院2011年1月—2015年9月收治的子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞治疗的患者36例,选择年龄、BMI指数、高血压、孕囊体积、孕周数、血β-HCG以及瘢痕妊娠的类型等因素进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic回归分析。结果 31例患者经子宫动脉栓塞术后成功实行清宫术顺利终止妊娠,成功率为86.1%。单因素分析显示孕囊体积、孕周数、血β-HCG以及瘢痕妊娠类型和手术成功率有关(P＜0.05),Logistic回归分析显示孕囊体积、孕周数以及瘢痕妊娠类型是手术成功可能的独立影响因素。结论 子宫动脉栓塞联合清宫术是子宫瘢痕妊娠安全、有效的治疗措施,应掌握其影响因素,提出应对措施,改善手术效果。     

凋亡相关基因p53、bcl-2、bax在前列腺组织中的相关性

目的　探讨细胞凋亡相关基因p53、bcl-2、bax在前列腺组织中的相关性。 方法　收集36例前列腺癌(prostate caner, PCa)、20例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)和11例正常前列腺(normal prostatic, NP),应用免疫组织化学S-P法检测凋亡相关基因p53、bcl-2、bax蛋白的表达。 结果　①PCa和BPH组bcl-2蛋白阳性表达率明显高于NP组（P<0.05）,而PCa组与BPH组阳性率差异无显著性。PCa组p53蛋白阳性表达率明显高于BPH组和NP组（P<0.01）,而BPH组与NP组阳性率无显著性差异（P>0.05）。②p53与PCa分级有关,随着肿瘤分级增高而呈正相关（P<0.05）;bcl-2与PCa分级有关,随着肿瘤分级增高而呈正相关（P<0.01）,显示bcl-2、p53蛋白表达随着病理分级的增高而增高。PCa、BPH和NP中bax阳性表达率差异无显著性。③p53蛋白表达阳性率≤5年生存组明显高于>5年生存组,呈负相关（P<0.05）;bcl-2、bax蛋白表达与生存期无关（P>0.05）。 结论 细胞凋亡相关基因 p53、bcl-2、bax蛋白的异常表达与PCa的发生和发展、病理分级和预后有相关性。