PBL教学模式在河北医科大学的实践与探索

PBL教学；临床医学生；教育，医学；教育改革     

你会单恋吗

有一对夫妻正在吵架，吵到最后甚至准备大打出手。这时候，妻子的手上拿了一样东西，正准备往先生的身上掷去。请发挥你的想像力，想一想她手上拿的东西到底是什么？     

老照片——爱情的保温杯

那是一个冬日的午后,我又一次因心情不顺找茬和老公吵起来,我对沉默不语的老公一通河东狮吼之后,将他骂出家门。老公走后,我心中的无明之火还是没有熄灭,于是我开始收拾东西,准备和老公离婚。 在翻箱倒柜的过程中,我翻出了一叠老照片。第一张照片上,一位斯文帅气的男孩和一个娇小妩媚的女孩手牵着手站在婚礼殿堂上,这不是我们当年的结婚照吗！这就是我们?那个男孩就是现在下了岗,每天在建筑工地卖苦力,被晒得黝黑、粗糙的老公?     

应用末端脱氧核苷酰转移酶法研究化疗药诱导人肿瘤细胞的凋亡

应用末端脱氧核苷酰转移酶法（ＴｄＴ法）研究抗肿瘤药物诱导人肿瘤细胞的凋亡。方法应用ＴｄＴ法、ＤＮＡ凝胶电泳以及电镜、光镜等技术研究有关细胞的凋亡。结果本研究表明，顺铂可以诱导人白血病ＨＬ－６０细胞和经ＳＶ４０－Ｔ转染的人支气管上皮细胞的凋亡，并有很好的剂量和时间反应，同时还观察到，这些细胞的ｂｃｌ－２ｍＲＮＡ表达降低先于细胞凋亡的发生。应用ＴｄＴ法检测，在卡铂治疗的卵巢癌患者的肿瘤组织中观察到了凋亡细胞。结论ＴｄＴ法有可能用于检测经化疗诱导的人肿瘤细胞的凋亡，以及评价治疗过程中肿瘤细胞对治疗的反应。     

肺表面活性物质蛋白C遗传研究新进展

肺表面活性蛋白C（surfactantproteinC，SP—C）是肺表面活性物质组成成分之一，其基因仅定位于Ⅱ型肺泡上皮细胞（ATII）中。编码SP—C的突变与新生儿及儿童呼吸窘迫综合征和肺间质性疾病（ILD）密切相关。SP—C蛋白质的表达受发育和基因等的调节，随着胎龄的增加而增多，并对出生时肺表面活性物质功能起关键作用。SP—C在肺泡II型上皮细胞合成，包装成层状结构后进入肺泡表面细胞中，它的功能是稳定表面活性物质磷脂，使其沿肺泡表面分泌和依附。目前SP-B遗传缺陷在RDS的作用机制逐步明朗化，而对SP—C遗传缺陷研究较少，本文就SP—C的生物学特性、调节因子、遗传缺陷的临床表现、各种遗传缺陷的组织病理学和超微结构特征、以及遗传缺陷的免疫组织化学和发病机制做一综述，以期加深人们对SP—C的认识。     

基于倾向性评分匹配评估3D-DSA在经子宫动脉栓塞治疗中的应用

目的 使用倾向性评分匹配对比研究方法(PSM)探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术在子宫动脉栓塞治疗中的优势.方法 选择合肥市第三人民医院2016年1月至2020年6月行子宫动脉介入治疗并使用3D-DSA技术的住院患者31例作为观察组,使用PSM法进行1:1匹配,匹配变量包括患者年龄、孕次、产次、停经时间、β-HCG最大值,选择同期行子宫动脉栓塞术但未行3D-DSA技术的患者中与观察组最为匹配的31例患者作为对照组.比较两组患者在X线透视时间、辐射剂量面积乘积(DAP)及累计剂量(CD)方面的差异.观察3D-DSA成像模式下子宫动脉开口的最佳投照角度.结果 左右两侧子宫动脉分别在相应斜位片31°～60°角度下显示最佳,分别占比74.2％和71.0％.观察组和对照组总体透视时间、DAP以及CD分别为[(306.1±118.2)s比(530.5±172.1)s]、[(1566.0±136.5)μGy.cm2比(2938.6±350.5)μGy.cm2]、[(50.0±3.6)mGy比(88.6±6.5)mGy],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 3D-DSA成像技术操作简便,能显著缩短术中曝光时间,减少患者受辐射剂量.     

一种新的T波终点定义方法及其在QT间期检测中的应用

T波终点识别是ECG信号QT间期检测中的关键技术。由于T波末端呈对数衰减及易受杂音叠加的影响,使得高精度的T波终点识别显得困难。定义T波末端衰减率至某一阈值δ的时刻为T波终点,并将此法应用于QT间期的自动检测。以T波顶点为标识,将其后的0.2 s数据叠加成一个平均信号φ(t),以函数φ^(t)=Aeαt拟合φ的末端,并利用最小二乘法确定其参数。将此φ函数作为模板去匹配心电图的T波可获得相应的A和α值,并通过微分运算得出T波终点的位置。利用此方法进行QT间期检测,显示出良好的准确性和鲁棒性。     

鼻咽癌组织中Gli-1表达与淋巴管新生及淋巴结转移的关系

目的:探讨鼻咽癌组织中Gli-1蛋白表达与淋巴管新生及淋巴结转移的关系。方法:应用免疫组织化学技术检测69例鼻咽癌及15例正常鼻咽上皮组织Gli-1蛋白表达和淋巴管密度(LVD),分析Gli-1蛋白表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征及LVD之间的关系。结果:Gli-1蛋白在鼻咽癌组织中的表达高于正常鼻咽上皮(P<0.01),并且Gli-1蛋白表达与肿瘤淋巴管密度(r=0.464,P<0.01)和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:Gli-1在鼻咽癌过度表达可能调控淋巴管新生和促进淋巴结转移。     

单基因遗传病无创产前检测的研究与展望

21/18/13三体的无创性产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)近年来在临床上得到了广泛的应用,在唐氏综合征等遗传病的预防中发挥了重要作用。单基因遗传病种类多,危害大,涉及的基因突变也很复杂,单基因遗传病的NIPT需要检测特异基因缺陷,因而需要更高的技术灵敏度和特异性,近年来一直是国内外研究的难点和热点。单基因病的NIPT主要将单基因突变转化为单体型分析来提高突变分析灵敏度,以及直接对孕妇外周血胎儿基因突变进行精确定量的策略。该文对NIPT的发展,特别是单基因病的NIPT方面的研究进行了总结回顾,并对NIPT技术的应用进行了拓展。     

关节松动术结合银质针针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床对比研究

目的探讨关节松动术结合银质针针刺疗法对肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法将50例肩周炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例,对照组进行单纯的关节松动治疗,1/d,持续治疗2周;治疗组在对照组治疗基础上加用银质针针刺法治疗,2/周,持续治疗2周。采用肩周炎疗效标准和肩关节疼痛评分(VAS)标准分别对患者治疗前、后进行评定。结果两组患者治疗后,较治疗前都有不同程度的改善,治疗组疗效优于对照组,VAS评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节松动术结合银质针针刺疗法对肩周炎引起的疼痛有明显的改善作用。