肾移植术后居家患者症状群及影响因素

目的了解肾移植术后居家患者的症状及症状群,探讨症状群的影响因素,为肾移植术后居家患者的症状管理提供参考。方法采用便利抽样法选择224例肾移植术后居家患者,采用症状经历量表、领悟社会支持量表、疾病进展恐惧简化量表、肾移植自我管理量表进行调查。探索性因子分析提取症状群,多元线性回归分析影响症状群的因素。结果肾移植术后居家患者发生率最高的前5位症状为感到疲累(83.48%)、手颤(79.02%)、情绪波动(75.45%)、难以集中注意力/记性差(75.45%)和烦躁/紧张不安(74.11%)。探索性因子分析确定5个症状群,分别为心理-认知-活力相关症状群、能量不足症状群、不适症状群、免疫力降低相关症状群与激素相关症状群。自我管理与疾病进展恐惧感为5个症状群的独立预测因子(P0.05,P0.01)。结论肾移植术后居家患者承受着多种症状的困扰,医护人员应积极关注居家患者的症状管理,加强患者的自我管理意识,减轻疾病进展恐惧,以改善其生活质量。     

术后早期炎症指标对胰十二指肠切除术后严重胰瘘的预测作用

目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）术后早期炎症指标对严重胰瘘的预测作用。方法 回顾性分析2017年8月至2021年4月在中国科学技术大学附属第一医院普外科行胰十二指肠切除术的共117例病人的临床资料。通过查阅病历收集病人的一般资料,术后第1天和第3天的C反应蛋白（CRP）、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及术后并发症的发生及处理情况。分析严重胰瘘组和非严重胰瘘组间上述指标的差异,利用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析上述指标对严重胰瘘的预测作用。结果 117例行胰十二指肠切除术的病人中B级胰瘘34例,C级胰瘘2例,严重胰瘘26例。严重胰瘘组和非严重胰瘘组间一般资料比较结果显示,两组在年龄、性别、术前体质量指数（BMI）、术前胆红素水平、手术时间、出血量、术前有无胆道引流、病理方面均差异无统计学意义（均P>0.05）。严重胰瘘组与非严重胰瘘组间术后第1天CRP[(104.12±38.73)mg/L比（70.46±30.85）mg/L],术后第3天CRP[(203.99±59.84)mg/L比（141.08±46.39）mg/L]、NLR...     

腹型侵袭性纤维瘤病 7例临床分析

目的 探讨腹型侵袭性纤维瘤病(AF)的临床病理特征及诊疗.方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2015年5月至2019年11月收治的7例腹型侵袭性纤维瘤病的临床病理及随访资料.结果 7例病例中腹壁型侵袭性纤维瘤病3例,腹内型侵袭性纤维瘤病4例;既往史:腹壁型1例腹部术史,2例妊娠史;腹内型4例均有腹部术史;7例均无家族性肠腺瘤性息肉病史;腹壁型均以无症状肿块为首发症状,腹内型3例以器官压迫症状为首发症状,1例腹痛待查;腹壁型肿瘤部位均位于下腹壁,腹内型3例来源于肠系膜,1例位于盆腔侵犯膀胱及乙状结肠;腹壁型均行手术切除,腹内型3例根治性手术切除,1例开腹活检;免疫组织化学:β-连环蛋白(β-Catenin)均阳性,Dog-1检测4例均阴性.术后中位随访28.8月,1例术后1月行多学科讨论,1例因联系方式变更失访,1例术后7月复发,无死亡病例.结论 腹型侵袭性纤维瘤既往多有腹部术史,免疫组化β-Catenin阳性和Dog-1阴性有助于病理诊断,手术根治性切除是肠系膜型侵袭性纤维瘤病的首选治疗方式,该病总体预后良好.     

中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起, 调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队, 全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况, 包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍, 肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)开展的情况等。结果经调查, 2021年全国378家医疗机构共计开展8 512例门静脉高压症外科手术, 以脾切除术联合断流术为主(53.0%), 腹腔镜手术占比76.1%, 预防再出血(67.0%)是首要作用, 72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物, 80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点, 内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%, 门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(...     

肾移植患者住院期间体力活动的循证护理实践

目的 将肾移植患者体力活动最佳证据应用于临床实践,评价其实施效果,以期促进肾移植患者早期康复。方法 应用循证护理学方法,系统检索2009年1月—2021年3月国内外有关肾移植患者体力活动的指南、系统评价、证据总结、专家共识等。2021年5月—12月,以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿,对最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2022年4月—6月在安徽省某三级甲等医院器官移植中心实施,比较方案应用前后护士对审查指标的执行率,以及肾移植患者握力、2 min步行距离、30 s坐立次数、首次离床日、首次排气日、自理能力、自我效能感、锻炼意向、平均住院日等体力活动水平与早期恢复相关结局指标。结果 循证实践后护士对审查指标的执行率从33.33%～73.33%上升至34.48%～100%,差异有统计学意义（P<0.05）。肾移植患者术后首次离床日由7(7,8) d缩短至5(5,6) d,首次排气日由3(3,4) d缩短至2(2,3) d,自理能力得分由92(90,95)分提高至100(95,100)分,自我效能感得分由（25.07±5.06）分提高至（29.69±6.43...     

肾移植受者疾病进展恐惧感对生命质量的影响:侵袭性思维与心理困扰的链式中介作用

目的探讨侵袭性思维与心理困扰在肾移植受者疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应,以期为临床针对肾移植受者实施有效的心理干预提供科学的理论指导。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选择2019年1—5月在中国科学技术大学附属第一医院门诊随访的312例肾移植受者,采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、事件影响量表的侵扰分量表、心理痛苦温度计以及简短生命质量量表对其进行调查。运用Mplus 8.3软件构建多重中介模型并进行验证。结果本研究最终纳入296例肾移植受者,生命质量心理健康得分为(49.58±8.97)分,躯体健康得分为(49.90±9.17)分。疾病进展恐惧感、侵袭性思维、心理困扰与生命质量的心理健康和躯体健康均呈负相关(r值为-0.453~-0.401,P<0.01)。疾病进展恐惧感对生命质量的中介效应成立,总的中介效应值为-0.273,其中侵袭性思维的特定中介效应占46.52%,心理困扰的特定中介效应占41.76%,侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应占11.72%。结论肾移植受者的侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介成立。临床工作人员在关注患者疾病恐惧感的同时,应注重评估患者的侵袭性思维和心理困扰,采取针对性的措施以减轻疾病进展恐惧感对生命质量的影响。     

肾移植受者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的 了解肾移植受者疾病不确定感水平并分析其影响因素,为降低肾移植受者疾病不确定感提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年8～9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肾移植随访门诊就诊的208例肾移植受者为调查对象,使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表、心理弹性量表、医学应对方式问卷对其进行调查,并采用多元逐步回归分析研究对象疾病不确定感的影响因素。结果 肾移植受者的疾病不确定感总分为（64.18±13.86）分,条目均分为（2.57±0.55）分,中高度疾病不确定者141例（67.79%）。多元逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入高、住院期间照顾者是配偶、心理弹性水平高是患者疾病不确定感的保护因素（P<0.05）,移植后出现并发症、采取屈服应对方式是患者疾病不确定感的危险因素（P<0.05）。以上变量共解释总变异的57.3%。结论 肾移植受者疾病不确定感处于中等水平,应针对其影响因素,采取个体化应对措施,以降低疾病不确定感水平。