靶向表皮生长因子受体的泛素化修饰

表皮生长因子受体（EGFR）在细胞生长、发育和分化过程中发挥重要作用。EGFR高表达或异常激活,与包括非小细胞肺癌在内的多种肿瘤的进展和治疗耐药性有关。泛素化在EGFR蛋白翻译后修饰中扮演重要角色,参与EGFR磷酸化修饰过程。目前研究已报道多种泛素连接酶可参与EGFR的泛素化修饰,参与并调控EGFR内吞降解、药物耐药等多种病理生理机制。本文对近年发现的参与EGFR泛素化修饰的泛素连接酶及其相关机制作用进行了总结。     

Mir-7上调增强肺腺癌对吉非替尼敏感性的机制研究

目的:探索上调Mir-7的表达使肺腺癌A549细胞增强吉非替尼的敏感性及其机制。方法:用lipo-fectamine2000携带Mir-7对A549细胞进行瞬时转染。将A549细胞分为对照组、转染组、吉非替尼组与联合组。MTT法测各组细胞增殖率变化,Transwell检测细胞侵袭性,Real time PCR检测E-Cadherin及N-Cad-herin的mRNA表达的变化,Western blot检测他们的蛋白表达的变化。结果:上调A549细胞中Mir-7的表达与吉非替尼共同作用较单独吉非替尼作用有更显著的抑制作用。用Mir-7转染后,肺腺癌A549细胞的侵袭力下降。转染与吉非替尼联合组E-Cadherin的信使RNA及蛋白的表达变化不大,但N-Cadherin表达下降。结论:上调Mir-7的表达可以增强肺腺癌细胞对吉非替尼的敏感性,其机制可能是过量表达的Mir-7抑制了IGF-1R信号通路及肿瘤上皮细胞间质化。     

食管缺损经肺组织瓣和金属支架重建后黏膜爬行的光镜和电镜观察

 目的 探讨肺组织瓣修复食管侧壁缺损内衬金属支架的方法进行食管重建的可行性。 方法 选取成年犬12条,切除中段食管,选用右中叶肺组织作为替代物,将金属支架放置于缺损处食管内,用游离的肺组织瓣修补食管缺损。术后行钡餐透视检查及病理学检查,通过光镜和电镜观察黏膜的爬行过程,爬行的新生上皮的超微结构。结果 新生食管复层上皮与肺组织瓣连接紧密,愈合良好。但术后18周腺体和平滑肌的再生均不明显。结论 肺组织瓣内衬金属支架重建食管为食管替代提供了一种新的尝试，作为支撑物其远期效果有待进一步探讨。     

回馈式健康教育对内镜黏膜下剥离术病人认知水平、负性情绪及生理应激的影响

[目的]探讨回馈式健康教育对内镜黏膜下剥离术(ESD)病人认知水平、负性情绪及生理应激的影响。[方法]将接受ESD治疗的100例早期胃癌及癌前病变病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各50例,对照组实施ESD围术期常规健康教育,观察组实施回馈式健康教育,比较两组病人入院时ESD相关知识认知水平、负性情绪、心率及血压指标变化,观察两组术后并发症。[结果]观察组对常规术前检查目的、手术环境等ESD相关知识知晓率明显高于对照组(χ~2=3.843~18.316,P0.05或P0.01),术前2hSAS评分、SDS评分明显低于对照组(t值分别为-2.896,-2.638,P0.05或P0.01),术前1h心率、收缩压明显低于对照组(t值分别为-2.394,-2.104,P0.05),并发症发生率26.0%明显低于对照组48.0%(χ~2=5.191,P0.05)。[结论]回馈式健康教育有助于提高ESD病人相关知识认知水平,缓解负性情绪,减轻生理应激反应,减少术后并发症发生,对促进术后康复具有重要意义。     

三维斑点追踪技术在评价肺高压患者右室心肌整体及局部功能中应用

目的应用三维斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右室整体及局部心肌收缩功能的改变,并评价局部心肌与肺动脉压力增高时的关系。方法测量18例肺动脉高压(PH组)患者及18例健康者的右室心肌各节段及整体三维斑点应变值。结果 PH组患者整体纵向应变(LS)、圆周应变(CS)及面积应变(AS)均减低;LS中,PH组各节段应变值较健康组明显减低;AS及CS中,流入道及流出道各节段应变明显减低。各整体应变与肺动脉压力呈正相关;AS中,各节段应变与肺动脉压力呈正相关;LS中,除心尖游离壁外余节段应变值与肺动脉压力呈正相关;CS中,只有流入道3个节段应变与肺动脉压力有相关性。结论三维斑点追踪技术可以对肺动脉高压患者右室整体及局部心肌功能进行评价。     

电视纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用

目的讨论电视纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用价值。方法对2007年2月～2009年4月开展的8例应用纵膈镜经肋间切口纵膈肿物切除患者的资料进行回顾性分析，所有患者取令麻侧卧位，腋后线第5肋间做2cm切口，从镜管内伸入电凝吸引器分离，从纵隔镜镜身内取山肿瘤。结果手术时间50～90min，平均65min。8名患者术后均无出血，无发热，无胸腔积液，引流少，复查CT示：肿瘤切除完整，无残留，全部患者术后3d内拔除引流．术后病理结果分别为神经鞘瘤5例、神经纤维瘤3例。结论电视纵膈镜可以作为切除纵膈肿物的方法之一。     

肺组织瓣内衬壳聚糖管修补食管缺损的实验研究

目的探讨肺组织瓣内衬壳聚糖管修补食管缺损的可行性，以完成食管缺损的修复重建。方法15只日本大耳白兔，随机分为2组，对照组：5只，用自体肺组织瓣（无内衬壳聚糖管支架）修补中段食管部分缺损；实验组：10只，用自体肺组织瓣内衬壳聚糖管支架修补中段食管部分缺损。于术后第2周、4周和8周经大体和组织学观察缺损修补处肺组织瓣情况，术后10周对存活的兔行食管X线钡餐透视，观察食管通畅情况。结果围术期死亡5只。实验组6只兔存活超过2周以上，肺组织瓣与食管缺损处牢固愈合，肺组织瓣表面有鳞状上皮化生；术后10周食管X线钡餐检查见钡剂通过顺利，无明显狭窄和反流，蠕动良好。对照组4只兔存活超过2周以上，肺组织瓣与食管缺损处牢固愈合，肺组织瓣表面有纤维组织增生，术后10周食管X线钡餐检查见钡剂通过顺利，轻度狭窄，蠕动差，无明显梗阻和反流。结论采用肺组织瓣修补食管缺损是一种可行的方法，壳聚糖管可以作为内衬支架，以防止食管狭窄。     

电视纵隔镜在胸部疾病中的应用体会

目的:探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在肺癌(无肺癌根治术指征者)、纵隔肿物和恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法:采用全麻并气管插管,71例经胸骨上窝纵隔镜活检术,40例经胸骨旁纵隔镜检查术,49例经肋间纵隔镜手术.结果:160例经VM术后确诊肺鳞癌41例、肺腺癌39例、肺小细胞癌9例、肺大细胞癌1例、腺鳞癌2例、淋巴结炎症9例、淋巴结核12例、结核性胸膜炎4例、胸腺癌4例、非霍奇金淋巴瘤4例、霍奇金淋巴瘤3例、心包囊肿1例、胸膜间皮瘤5例、纵隔神经母细胞瘤3例、纵隔纤维肉瘤1例、胸腺瘤5例、后纵隔神经鞘瘤3例、结节病13例、胸腺增生1例;术中发生出血2例,结核切口延迟愈合和切口感染各1例.结论:VM不但是部分肺癌、纵隔疾病的重要检查方法,也是诊治恶性胸腔积液的首选方法.