72例老年人胸部术后临床护理体会

７２例老年人胸部术后临床护理体会武寒玲郑晓梅（白求恩医科大学第二临床学院胸外科１３００４１）胸部手术对病人的创伤比较大，加之老年病人的各种生理机能低下，大部分产生了各种不可逆转的老化现象和某些慢性疾病，术后发生心血管并发症是不可避免的。所以术后采用动...     

HPLC同时测定护肤粉刺霜中4种有效成分的含量

 目的：测定护肤粉刺霜中甲硝唑、氯霉素、地塞米松磷酸钠及维生素A酸的含量。方法：高效液相色谱法，以氢化可的松为内标，Nova-Pak C₁₈柱，甲醇 水为流动相；变换检测波长；梯度洗脱。结果：一次进样即可完成4种化学性质不同组分的含量分析。甲硝唑6.046 μg·ml_-1～66.51 μg·ml_-1，氯霉素5.872 μg·ml_-1～64.59 μg·ml_-1，地塞米松磷酸钠0.602 2 μg·ml_-1～6.624 μg·ml_-1，维生素A酸0.4654 μg·ml_-1～5.119 μg·ml_-1范围内，峰面积与其浓度呈良好线性关系；平均回收率依次为96.51%，RSD=1.3%；98.74%，RSD=0.9%，96.03%，RSD=1.7%，97.61%，1.9%。结论：方法简便、快速、准确，可作为样品的检测方法。     

成都基层医疗机构老年卫生服务现状及影响因素调查

了解成都基层医疗机构老年卫生服务现状并分析其影响因素,为加快老年康复护理事业建设提供参考。2016年对成都市21个辖区（市、县）的注册医疗机构进行问卷调查。共调查568家基层医疗机构,老年门诊及住院人次二级以下机构远高于二、三级机构;老年科患者住院费及住院时间高于均同期全院平均水平;8-98%的受访机构开设了老年专科门诊,老年病房开设率三级机构高于二级及以下机构;二级机构老年科医生日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级以下机构的2-8倍,二级以下机构护士日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级机构的3-3倍;基层机构开展老年医学继续教育和科研不足,受访机构中均无老年综合评估员和软件;Logistic回归分析显示老年综合征的评估是机构开展老年住院医疗服务的独立影响因素。成都基层医疗机构老年服务存在供给不平衡、资源分配不合理、技能型人力资源匮乏、适宜技术开展不充分现象,尚需优化医疗服务资源配置,开展老年综合评估工作,促进老年医疗服务进一步改善。     

复方左卡尼汀口服液质量稳定性研究

复方左卡尼汀口服液是第二军医大学长海医院新研制的非标准制剂，主要成分是左卡尼汀和盐酸川芎嗪，该口服液适用于心肌缺血、慢性心功能不全、心绞痛、急性心肌梗死早期及恢复期、高脂血症、周围血管病、冠心病、心律失常的预防、慢性肾功能衰竭及血液透析患者。在研制复方左卡尼汀口服液过程中，发现左卡尼汀很稳定，而盐酸川芎嗪不稳定。本研究介绍为解决盐酸川芎嗪稳定性问题所进行的制剂工艺探索和结果。     

去甲斑蝥素缓释制剂毒性与疗效的实验研究

目的：初步探讨去甲斑蝥素缓释制剂的减毒增效作用。方法：选择泊洛沙姆407作为去甲斑蝥素局部用药的载体,将去甲斑蝥素制成缓释剂型,在初步证实该制剂兔肝内注射后确能缓慢释放的前提下,比较不同剂型的去甲斑蝥素的毒性及对荷W256肿瘤大鼠的抗肿瘤效果。结果：（1）去甲斑蝥素缓释制剂肝内注射后在局部至少能停留4 h;（2）去甲斑蝥素缓释制剂的毒性明显低于单纯去甲斑蝥素;（3）去甲斑蝥素缓释剂型治疗组大鼠肿瘤生长受到显著抑制,肿瘤组织坏死广泛,治疗后平均生存期延长（与单纯去甲斑蝥素组相比,P<0.05）,综合疗效优于单纯去甲斑蝥素组。结论：去甲斑蝥素缓释制剂肝内局部注射能够通过延缓去甲斑蝥素的释放速度,增加其与肿瘤细胞直接作用的时间等途径达到减毒增效的目的。     

脑膜瘤周围脑水肿的发生与静脉受阻的关系

脑膜瘤发生肿瘤周围脑水肿(PTBE)的确切发病机制仍不清楚。作者对134例136个颅内脑膜瘤的脑血管造影进行回顾性分析。对受影响的皮层静脉、Sylvian静脉、桥静脉、深静脉、穿髓静脉和硬膜静脉窦进行评价分析。依据术前CT扫描测量肿瘤容积,肿瘤/PTBE容积比(水肿指数ET)和水肿部位。统计分析结果表明,脑膜瘤周围水肿发生率和平均EI与无引流静脉受阻(对照组)无差异,特别是病变累及皮层静脉、桥静脉和硬膜静脉窦的瘤周水肿发生率不高。     

胃病的辨证施护

胃炎、消化道溃疡属于传统医学的“胃痛”、“胃脘痛”范畴。我科１９９７～１９９９年收治了８７例胃病患者，采用中西医结合治疗及辨证施护，疗效颇佳。１一般资料 ８７例患者，年龄１９～５２岁，平均年龄３３岁，其中２０～４０岁５９例。男６４例，占７４％；女２３例，占２６％。患者入院时均有不同程度的胃院部不适、胀满、疼痛、嗳酸、呕吐。经抗炎止酸、保护胃粘膜、改善胃肠功能等治疗，结合使用中药汤剂，并进行辨证施护后，以实验室检验指标阴性，临床症状消失为好转。结果：好转８１例，总有效率达９３％。２辨证施护２．１寒…     

桡静脉穿刺在特殊情况下的应用与体会

一般情况下 ,密闭式静脉输液均采用手背部静脉作为穿刺点 ,此处的血管较平直、充盈 ,并利于固定。但如遇休克病人急救、癌症病人连续化疗及天气寒冷病人末梢循环不佳等特殊情况时 ,由于病情危重 ,全身情况欠佳 ,末梢循环不良 ,往往导致穿刺失败。此时为了完成静脉穿刺任务 ,笔者选用桡静脉作为穿刺静脉 ,妥善应用 ,静脉通路均可顺利建立。1　资料与方法1.1　临床资料　 34例病人中 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 41～72岁。其中因大出血、创伤致急性休克者 2例 ,癌症化疗病人 15例 ,慢性患者因天气寒冷致手足冰冷者 17例 ,均需输液治疗。患者血…     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的 分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法 我院从1997年1月-2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果 (1)在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；(2)重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；(3)中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；(4)胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症1l例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论 (1)胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；(2)治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；(3)择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。