米氮平治疗抑郁症临床研究

目的：比较米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将68例抑郁症患者随机分成米氮平组和氟西汀组，治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效，采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果：米氮平较氟西汀起效快，治疗第1周两组比较差异有显著性，两组TESS评分差异无显著性。结论：米氮平是一种安全、见效快的新型抗抑郁剂。     

刺五加脑灵液联合扎来普隆治疗失眠症的临床研究

目的探讨刺五加脑灵液联合扎来普隆片治疗失眠症的临床疗效。方法选择2018年2月-2019年2月在成都市第四人民医院诊治的失眠症患者86例,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组睡前口服扎来普隆片,5 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服刺五加脑灵液,10 mL/次,2次/d。两组患者均经10 d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者PSQI、AIS、PHQ-9、WEMWBS和QLQ-C30评分,睡眠质量以及血清血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、食欲素A(Orexin-A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-2水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.40%,显著低于治疗组的97.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者PSQI评分、AIS评分和PHQ-9评分均显著降低(P<0.05),但WEMWBS评分和QLQ-C30评分均显著升高(P<0.05),且治疗组这些评分项目改善更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者总睡眠时间、REM睡眠时间、睡眠效率均提高(P<0.05),而睡眠潜伏期、觉醒时间均显著缩短(P<0.05),且以治疗组改善最为明显(P<0.05)。经治疗,两组患者血清5-HT、BDNF水平均明显升高(P<0.05),但IL-1β、Orexin-A、TNF-α、IL-2水平均明显降低(P<0.05),且以治疗组改善最为明显(P<0.05)。结论刺五加脑灵液联合扎来普隆片治疗失眠症可显著改善睡眠情况,提高生活质量,有利于焦虑抑郁状态和心理健康状态改善。     

舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血压和脑电双频指数的影响比较

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方案的优劣。方法:以2016年3月至2017年3月在我院进行择期全麻手术的患儿150例作为研究对象,根据进行全麻手术的时间先后编号,采用随机数表法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组各75例。舒芬太尼组患儿采用舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻,瑞芬太尼组患儿采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻。观察并比较两组患儿在麻醉诱导期[诱导前(T1)、静脉注射舒(瑞)芬太尼后(T2)、静脉注射丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)]的收缩压(SAP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)。结果:舒芬太尼组患儿在T4时的DBP、MAP均优于瑞芬太尼组(P均<0.05);两组患儿在各时间点的BIS比较差异无统计学意义(P均>0.05)。舒芬太尼组患儿自主呼吸恢复、肢体动作恢复和拔管时间均短于瑞芬太尼组(P<0.05);呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐和意识障碍发生情况均少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚能够显著改善患儿的术后疼痛,同时呼吸抑制等副作用较小,在需要进行全麻手术的患儿中应用具有明显优势。     

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组各30例,疗程6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)分别在治疗前、治疗第2、4、6周末分别评估疗效及不良反应。同时于治疗前后检测血清泌乳素(PRL)水平。结果 6周末氨磺必利组和利培酮组PANSS分值均显著下降(t=9.96,10.14;P<0.05),6周末氨磺必利组有效率86.67%,利培酮组有效率93.33%,两组差异无统计学意义。6周末氨磺必利组和利培酮组均出现泌乳素水平显著升高(t=8.79,9.12;P<0.05)。氨磺必利组有10例出现静坐不能,6例出现震颤,7例出现肌强直;利培酮组有4例出现静坐不能,6例出现震颤6例,4例出现肌强直。结论氨磺必利与利培酮疗效相当,能显著改善精神分裂症症状,但在治疗过程要注意锥体外系副反应和泌乳素水平升高等情况。     

无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

经右侧植入除颤电极而脉冲发生器安置左侧二例

两例安装心室再同步治疗除颤器的患者因解剖变异经右锁骨下静脉植入除颤电极导线,通过一小技巧成功从皮下隧道拉至左胸壁与脉冲发生器连接。其中一例心力衰竭合并永久心房颤动患者4个月后自行转复为窦性心律,提示该类患者植入心房电极的必要性。     

脑出血微创术的护理体会

脑出血是临床常见病,它具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,是医学亟待解决的难题.自颅内血肿微创术问世以来,这一难题有了新的突破和进展.我院自2000-08～2005-03对30例脑出血患者施行微创术治疗,现报告如下.     

医院质量管理体系诊断与改进中评价标准应用研究

为实现医院质量管理体系的诊断与改进，本文对ISO9000：2000标准和Baldrige标准的结构、主要内容以及两者的特点等进行了分析比较。在此基础上，提出一个将ISO9001和Baldrige标准集成的模型，并应用于医院质量管理体系的诊断与改进过程。该模型依据Baldrige标准，分析诊断出医院质量管理体系中存在的主要问题及改进策略，进而通过两个标准之间的相关关系，将质量管理体系改进策略分解配置到相关的ISO9001条款；最后，参照ISO9001标准中相应条款的要求，制订出具体的改进计划和改进措施。     

冠心病的社会心理因素分析

目的:研究冠心病患者社会心理因素的特点及影响因素。方法:运用生活事件量表(LES)、A型行为量表(TABPSQ)、多伦多述情障碍量表(TAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、应付方式问卷(CS)、社会支持问卷(SSS),测定48例冠心病患者(患者组)病前遭遇的生活事件、人格特征、应付方式、社会支持、患病后的心身健康状况及其影响因素,以50名正常健康者为对照。结果:患者组本次患病前经历的生活事件频数及紧张值:TABPSQ评分,消极应付方式评分:抑郁及焦虑分值均显著高于对照组(P均<0.05)。CS的积极应付评分,社会支持总分减低(P<0.05)。家族史、生活事件紧张总值、A型行为和抑郁为冠心病的危险因素,积极应付方式和社会支持为疾病的保护因子。结论:冠心病患者有特殊的心理社会特征和心身健康状况,应采取积极的社会心理干预措施。