PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用及效果评价

目的探讨PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用效果,促进药物的合理应用。方法2018年在我院抗肿瘤药物及其辅助用药管理中实施PDCA循环法,持续9个月。通过开展季度专项点评工作,每季度与上季度进行比较,统计分析PDCA循环法实施前3个月和实施3个月、6个月及9个月后抗肿瘤药物及其辅助用药使用合理率的改善情况,以此来评价管理效果。结果我院抗肿瘤药物及其辅助用药的使用合理率由PDCA循环法实施前的16.67%逐渐升高至实施9个月后的90.00%;其中,抗肿瘤药物的用药合理率每季度与上季度比较均有统计学差异(P<0.05);抗肿瘤辅助用药的用药合理率在实施9个月后与实施6个月后比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论通过应用PDCA循环法进行质量管理,我院抗肿瘤药物及其辅助用药的用药合理率得到明显提高。     

5 066例药物性肝损伤严重程度的影响因素分析

目的： 分析严重药物性肝损伤（DILI）的影响因素，为严重DILI的临床防治提供参考。方法： 从山东省药品不良反应监测中心数据库中提取并筛选出2013年1月1日至2018年7月31日上报DILI案例，收集患者的社会人口学及临床特征，包括性别、年龄、体质量、民族、既往史、用药品种数、药品类别、给药途径、潜伏期、原患疾病等因素。采用单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析法分析DILI严重程度的影响因素。根据单因素分析结果选择有统计学意义的研究变量进入多因素Logistic回归分析。结果： 从5 530例上报案例中筛选出符合DILI诊断标准的5 066例，其中严重的667例，一般的4 399例。单因素分析显示，年龄、体质量、潜伏期、药物类别、原患疾病等是发生严重DILI的影响因素（P均<0.05）；多因素Logistic分析结果显示，体质量、潜伏期、药物类别和原患疾病是发生严重DILI的影响因素（P均<0.05）。结论： 患者的体质量、潜伏期、药物类别和原患疾病是发生严重DILI的影响因素。在临床诊治过程中需对存在严重DILI影响因素的患者开展重点监护和防控，保障其用药安全。     

脑血管病患者瘫痪肢体功能锻练的体会

瘫痪肢体功能锻炼是促进脑血管病患者康复的一项必要措施。发生脑血管意外的患者，不仅肢体的随意运动功能丧失，而且伴有自主神经的机能紊乱，直接影响到肢体的营养和代谢，导致关节挛缩、畸形、肌肉萎缩等并发症的发生，影响到随意运动功能的恢复。1进行肢体功能锻炼的原则和步骤1．1原则活动充分，合理适度，循序渐进。每个关节要在生理范围内进行活动，一般幅度由小到大，时间由短到长，肢体关节由近端到远端，先小关节后大关节。1．2步骤（1）被动运动：对于完全性瘫痪的肢体，只能进行肌肉按摩和被动运动。开始4h锻炼15min，动作要轻…     

123例服毒病人的临床分析及心理护理

我科于1992年12月至1995年12月,共收治了各种服毒病人123例,并进行了回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料 123例病人年龄为15-82岁。其中15-30岁的病人81例,占66.58％,31-50岁的35例,占28.29％,51-82岁的17例,占5.13％。女病人102例,占81.30％,男21例,占18.7％。职业中工人32例,农民62例,学生12例,干部7例,战士2例,医务人员2例,教师6例。1.2服毒药物种类     

氯氮平的副反应

编辑 :在精神药物中 ,氯氮平的副反应形形色色 ,层出不穷。本刊近又收到这方面的报告 2 2篇 ,包括副反应及处理 ,系由 1 7个单位 ,35位作者所撰写 ,现综合报道如下。作者单位 :3 112 0 0　浙江萧山市红十字医院 (钱烈 ) ;黑龙江省第三医院 (任红革、刘洪涛、曾庆春、周云华、李翠英、罗艳芳 ) ;河北秦皇岛九龙山医院 (冯竹娥 ) ;广东茂名市慢性病医院 (梁小赤 ) ;陕西铜川矿务局精神病院 (乔秀玲 ) ;甘肃天水市精神病院(韩惠珠、李刚、丁志杰、王晓全 ) ;黑龙江萝北县共青医院精神科(刘传军、苏凤云、张怀韬 ) ;黑龙江汤原精神病院 (李伟东 …     

机械通气患者呼吸道的管理

在ICU工作中,经常遇到需机械通气的危重病人,如护理不当,可引起多种肺部并发症,甚至危及生命：2000年至2002年底,我们共收治12例呼吸衰竭的病人,均采用机械通气,因治疗、护理及时,效果满意,现报道如下。     

消化道出血63例患者恐惧心理分析及心理护理的体会

消化道出血在四季均可发病，是常见急诊。自1994年1月～1995年12月，我科共收治了消化道出血病63例，其中男55例，女8例。年龄最小25岁，最大的84岁。他们都有一个共同的特点——恐惧心理。针对这一特点，我们认真分析了产生恐惧的因素、临床表现及所采取的护理方法。现报告如下。1产生恐惧的因素1．1内因（1）癌症引起的出血：怀疑被医护人员和家属隐瞒病情真象；（2）肝硬化并出血：担心治疗效果不好产生意外；（3）消化性溃疡并出血：怕内科止血无效转外科手术／4）呕鲜血、便鲜血、呕咖啡作物及反复性出血的怕治疗无效，失去信心；（5）…     

埃克替尼致1例肺癌患者纯红细胞再生障碍性贫血的分析与药学监护

摘要：埃克替尼为晚期肺癌的一线用药,常见药品不良反应为皮疹、腹泻等,纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)为埃克替尼新的、严重的不良反应。临床药师参与1例肺癌患者应用埃克替尼后出现PRCA的治疗过程,详细分析了发生PRCA的可能原因,并对患者开展药学监护,旨在提高临床医生和药师对该类不良反应的警惕。     

医疗机构药物性肝损伤监测路径探讨

目的 分析药物性肝损伤的发生特点和高风险因素,探讨医疗机构DILI 监测路径的建立。方法 对山东省药品不良反应监测中心数据库中2013年-2018年7月31日年5 066例和山东第一医科大学第二附属医院2016-2017年可疑DILI患者的181份的相关影响因素进行统计分析。结果 患者年龄以40-59岁患者居多;涉及药品中抗感染类药物占比最大;患者的体重、潜伏期、药品种类和原患疾病是发生严重DILI的影响因素。结论 根据药物性肝损伤发生特点和影响因素,探讨建立医疗机构药物性肝损伤的监测路径,有利于降低药物性肝损伤发生的风险。     

双分子靶向药物联用的药学监护与分析

摘 要临床药师对晚期结肠癌患者在联用西妥昔单抗和阿帕替尼治疗过程中出现重度皮疹的原因进行分析,开展药学监护,通过查阅相关指南、文献探讨联合使用分别以表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体为靶点的分子靶向药物治疗晚期结肠癌患者的用药安全性,提出合理用药建议,为此类分子靶向药物在临床的合理应用提供参考。