TNF-α、IFN-γ、IL-2及生殖激素在卵巢早衰中的水平变化及临床意义

目的探讨卵巢早衰(POF)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、γ-干扰素(IFN-γ)、生殖激素的水平变化及临床意义。方法选取2015年8月至2017年12月于该院确诊的89例POF患者作为POF组,健康体检合格的女性60例作为对照组,检测并比较两组血清TNF-α、IFN-γ、IL-2及生殖激素水平;对比治疗前后POF组的血清TNF-α、IFN-γ、IL-2及生殖激素水平。同时,采用线性相关分析法探讨TNF-α、IFN-γ、IL-2及生殖激素水平与改良Kupperman评分的相关性。结果POF组患者的血清TNF-α、IL-2、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平均显著低于对照组(P<0.05),POF组患者的血清IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,POF组患者的血清TNF-α、IL-2、FSH、LH、E2水平较治疗前显著提高(P<0.05),血清IFN-γ水平较治疗前降低(P<0.05);治疗前,POF组患者的血清TNF-α、IL-2、FSH、LH、E2水平与改良Kupperman评分呈负相关(P<0.05),POF组患者的血清IFN-γ水平与改良Kupperman评分呈正相关(P<0.05)。结论POF患者存在显著的免疫功能紊乱、生殖激素水平降低,并且与病情变化密切相关。     

乏脂肪肾血管平滑肌月旨肪瘤与肾细胞癌鉴别诊断中主要CT征象价值的系统评价

目的应用Meta分析方法对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）与肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）鉴别诊断中主要CT征象的价值进行评价。方法电子检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE（OVID）、EMbase数据库以及中国期刊网（CNKI、CBM、VIP）的英文及中文文献，检索时间为2001年1月-2008年11月。按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献，进行文献质量评价和提取资料。采用RevMan5、Meta—disc1．4软件检验异质性、进行Meta分析及绘制SROC曲线。结果共纳入7篇文献，包括482例患者和513个病灶。Meta分析结果显示，平扫密度、病灶突出、病灶单发或多发、病灶内有无钙化、各征象对RAML和RCC的鉴别诊断均具有一定的价值，其中皮质掀起征最高，均匀强化及延迟强化其次。结论本系统评价结果显示，除瘤内测得脂肪成分外，尚有上述8种CT征象在鉴别RAML和RCC方面具有临床应用价值。     

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌鉴别诊断中主要CT征象价值的系统评价

目的 应用Meta分析方法 对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)与肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)鉴别诊断中主要CT征象的价值进行评价.方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE(OVID)、EMbase数据库以及中国期刊网(CNKI、CBM、VIP)的英文及中文文献,检索时间为2001年1月～2008年11月.按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献,进行文献质量评价和提取资料.采用RevMan 5、Meta-disc 1.4软件检验异质性、进行Meta分析及绘制SROC曲线.结果 共纳入7篇文献.包括482例患者和513个病灶.Meta分析结果 显示,平扫密度、病灶突出、病灶单发或多发、病灶内有无钙化、各征象对RAML和RCC的鉴别诊断均具有一定的价值,其中皮质掀起征最高,均匀强化及延迟强化其次.结论 本系统评价结果 显示,除瘤内测得脂肪成分外,尚有上述8种CT征象在鉴别RAML和RCC方面具有临床应用价值.     

含铜宫内节育器对女性生殖道沙眼衣原体感染影响的研究

目的：探讨含铜宫内节育器（ＩＵＤ）与沙眼衣原体（ＣＴ）感染的关系。方法：应用聚合酶链法检出女性患者宫颈ＣＴ阳性病例６３例作为研究对象，其中２３例为置ＩＵＤ组，放置母体乐３７５或含铜表面积为２００ｍｍ２的金属圆环；２６例为药物治疗组，用阿奇霉素或强力霉素治疗；１４例未经特殊处理为对照组；以后每月用ＰＣＲ法复查一次ＣＴ，共４月。结果：放置含铜ＩＵＤ者ＣＴ转阴率为８２．６％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；含铜ＩＵＤ组ＣＴ转阴率与药物治疗组相比，无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；放置母体乐３７５或ＯＣｕ２００ＩＵＤ的妇女ＣＴ转阴率分别与药物治疗组相似（Ｐ＞０．０５）；药物治疗组ＣＴ转阴率为９２．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：含铜ＩＵＤ对生殖道ＣＴ感染有抑制作用。     

中西医结合治疗妊娠剧吐临床观察

目的:比较妊娠剧吐中西医结合治疗和西医治疗的临床疗效及其对血清胃动素影响。方法:对60例妊娠剧吐病例随机分组:西医对照组和中西医结合治疗组,疗程6天,于治疗前后检测血清胃动素。结果:①治疗组及对照组的治愈率和复发率分别为73.33%、16.67%和56.67%、33.33%,治疗组的治愈率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);②治疗前治疗组和对照组的血清胃动素值分别为(67.15±15.94)pg/ml,(70.28±13.56)pg/ml,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组与对照组分别为(151.50±54.84)pg/ml,(103.28±38.31)pg/ml,较治疗前均有显著增加,差异有统计学意义(P0.05),治疗组升高更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠剧吐的发生与孕妇血清胃动素降低有关,中西医结合治疗通过增加血清胃动素、促进胃蠕动,治疗妊娠剧吐效果显著。     

宫颈鳞癌患者外周血单个核细胞Th1/Th2平衡状态的研究

目的探讨宫颈癌患者外周血辅助T细胞1(Th1)和辅助T细胞2(Th2)型细胞因子的表达状况。方法 30例宫颈癌患者采集外周血,采用流式细胞分析法,检测患者外周血CD4+细胞胞内细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)的表达。应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测培养上清IFN-γ、IL-4的水平,并与10例健康对照组进行比较。结果宫颈癌患者IFN-γ染色阳性(Th1)的细胞比例及培养上清IFN-γ浓度明显低于健康对照组,IL-4染色阳性(Th2)细胞比例及培养上清IL-4浓度在两组间差异无统计学意义。结论宫颈癌患者存在Th1/Th2细胞功能失衡,呈Th2优势应答模式,机体免疫抑制,导致肿瘤发生,同时为宫颈鳞癌的生物治疗提供靶点。     

公立医院改革“硬上路”：“留白”管理体制

【编者按】在新医改方案公布10个月后,被誉为改革最难、最深的环节,即公立医院如何改革终于明晰。     

宫颈鳞癌组织中圆柱瘤基因及核因子κB蛋白的表达及其临床意义

目的:研究圆柱瘤基因(CYLD)、核因子κB(NF-κB)在宫颈鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,探讨其临床意义。方法:选择正常宫颈组织20例,宫颈上皮内瘤变(CIN)64例(CINⅠ级26例,CINⅡ/Ⅲ级38例),宫颈鳞癌45例,分别采用原位杂交技术和免疫组化SP技术检测各组宫颈组织中CYLDmRNA及NF-κBp65蛋白的表达。结果:CYLDmRNA在宫颈鳞癌、CINⅡ/Ⅲ、CINⅠ、正常宫颈组织中的阳性表达率分别为42.2%、52.6%、73.1%、80.0%,NF-κBp65蛋白的表达率为66.7%、47.4%、34.6%、15.0%。宫颈鳞癌组、CINⅡ/Ⅲ组中CYLDmRNA及NF-κBp65蛋白的阳性表达率与正常宫颈组织组相比差异均有统计学意义(P<0.05),且宫颈鳞癌组织中CYLDmRNA及NF-κBp65蛋白的表达均与临床分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:宫颈癌组织中CYLDmRNA的低表达及NF-κBp65蛋白的高表达可能与宫颈癌的发生、发展及转移有关。     

坤泰胶囊联合激素替代法治疗卵巢早衰的效果观察

目的观察坤泰胶囊联合激素替代法(HRT)治疗卵巢早衰的临床疗效,为中西医治疗卵巢早衰提供安全有效的临床用药。方法将80例卵巢早衰患者随机分为两组,每组40例。对照组单独给予激素替代法(克龄蒙)治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中成药坤泰胶囊治疗,治疗3个月,记录患者治疗有效率、治疗前后症候积分情况,检测治疗前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)水平。结果经3个月治疗后,观察组总有效率(90.0%)优于对照组(72.5%)(P0.05);治疗前两组患者LH、FSH、E2、AMH、症候总积分差异无统计学意义(P0.05);经治疗后,两组患者LH、FSH值较治疗前降低,AMH、E2较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P0.05);并且观察组在改善FSH、LH、E2、AMH、症候总积分方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论坤泰胶囊联合HRT治疗卵巢早衰疗效显著,可有效改善患者症状及激素水平,对临床治疗具有参考价值。     

应用宫内节育器的妇女沙眼衣原体感染与子宫内膜中铜含量的关系

目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与宫内节育器(IUD)种类及内膜中铜含量的关系。方法:用聚合酶链反应检测65例置含铜IUD及97例置不锈钢单环的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的20例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量。结果:放置含铜IUD者CT感染率(3.1%)明显低于置不锈钢单环者(12.3%),P<0.05;放置含铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者(P<0.05)。结论:含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用。含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用。