帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍的临床特征

目的探讨帕金森病(PD)患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的临床特征。方法连续收集2013年2月~2016年8月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的61例PD患者,记录一般资料。对患者进行多导睡眠监测(PSG)和RBD筛查量表(RBDSQ)评估,根据结果将患者分为临床RBD组、亚临床RBD组和无RBD组。应用统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA14、HAMD24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者的运动及非运动症状,应用TCD检测患者黑质回声强度,对患者服用抗PD药物进行左旋多巴等效剂量(LDE)换算。结果最终入组56例患者,根据PSG和RBDSQ结果分为临床RBD组25例,亚临床RBD组22例,无RBD组9例。临床RBD组及亚临床RBD组病程明显短于无RBD组,两组患者所需的左旋多巴等效剂量(LDE)均多于无RBD组(均P0.05)。临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分均显著高于亚临床RBD组及无RBD组,亚临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分显著高于无RBD组(均P0.05)。临床RBD组TCD阳性检出率高于无RBD组(P0.05)。RBDSQ评分与病程呈负相关,与H-Y分级、LDE、PSQI评分呈正相关(均P0.05)。结论 PD患者RBD发生率高,伴RBD的患者病程短,RBD的严重程度与患者H-Y分级、LDE和总体睡眠质量显著相关。伴有临床RBD的PD患者黑质强回声的发生率高。     

抗癫痫药物对戊四氮点燃大鼠认知功能影响的研究

目的研究抗癫痫药物（AEDs）对大鼠认知功能的影响。方法10周龄健康雄性SD大鼠70只，随机分为7组，每组10只。随机选取1组作为正常对照组（NS组）；其余6组用戊四氮（PTZ）点燃，致痫后随机选取1组作为癫痫对照组（PTZ组），其余5组分别给予卡马西平（CBZ组）、苯妥英钠（PHT组）、丙戊酸钠（VPA组）、妥泰（TPM组）及拉莫三嗪（LTG组）控制癫痫发作。治疗2周后用Morris水迷宫进行测试。结果TPM组较其他6组在每次测试中所用时间长（P〈0．05）。在第1天测试中，TPM组LTG组所用时间长（P〈0．05）；在第2天测试中，TPM组比VPA组、LTG（P〈005）；在第3天测试中，TPM组比PTZ组、LTG组所用时间长（P〈0．05）；在第4天测试中，TPM组比CBZ组、VPA组、LTG组所用时间长（P〈0．05）。6次测试所用总时间TPM组最长，PHT组次之，LTG组最短（P〈0．05，P〈0、01）。4天总测试时间TPM组比CBZ组、VPA组、PTZ、LTG组长（P〈0．05）。TPM组定向寻找平台象限时间较其他6组长（P〈0．01）。TPM组逗留时间明显短于CBZ组（P〈0．05）、LTG组（P〈0．01）。结论TPM、PHT可损害大鼠认知功能，而VPA、CBZ、LTG对大鼠认知功能有改善作用。     

抗癫(癎)药物对戊四氮点燃大鼠癫(癎)发作及生命影响的研究

目的:研究抗癫癎药物(AEDs)对戊四氮(PTZ)点燃大鼠发作的控制与生存的影响。方法:选用健康雄性成年SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只。随机选取1组作为正常对照组(NS组),其余6组用PTZ点燃,制备大鼠癫癎模型;致癎后随机选取1组作为癫癎对照组(PTZ组),其余5组分别给予卡马西平(CBZ组)、苯妥英钠(PHT组)、丙戊酸钠(VPA组)、托吡酯(TPM组)及拉莫三嗪(LTG组)控制癫癎发作。2周后观察大鼠的癫癎发作控制率和病死率。结果:PHT组有4只(4/10)持续发作,TPM组有3只(3/10)持续发作,其他3组控制良好,癫癎未再发作。PTZ组和TPM组各死亡1只(1/10),LTG组死亡2只(2/10)。结论:PHT、TPM对PTZ点燃的癫癎发作控制不良;TPM、LTG可导致大鼠死亡。     

焦虑对帕金森病患者运动功能和认知功能的影响

目的探讨焦虑对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动功能和认知功能的影响。方法 60例PD患者,采用汉密尔顿焦虑量表14项版本(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA14)评测患者焦虑情绪、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评定患者认知功能、统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale PartⅢ,UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分期评测患者运动功能和病情严重程度。分析焦虑对PD患者运动功能和认知功能的影响。结果 60例患者中,27例(45%)存在焦虑,焦虑与非焦虑组之间的UPDRSⅢ、MMSE和MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中,17例(28.33%)为轻度运动功能障碍,43例(71.67%)为中重度运动功能障碍,二组间病程、HAMA14、Hoehn-Yahr分期之间存在差异(P<0.05),并且焦虑(OR=4.280,OR95%CI=1.081~16.937,P=0.038)和病程(OR=6.717,OR95CI=1.743~25.895,P=0.006)是运动功能障碍加重的危险因素。60例患者中,18例(30%)为认知功能正常,26例(43.33%)为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),16例(26.67%)为痴呆,三组之间年龄、UPDRSⅢ、HAMA14差异有统计学意义(P<0.05),并且年龄(OR=4.290,OR95%CI=1.133~16.235,P=0.032)和焦虑(OR=4.274,OR95%CI=1.041~17.555,P=0.044)为认知功能障碍发生的危险因素。结论焦虑对PD患者的运动及认知功能有影响,并且是运动功能障碍加重和认知功能障碍发生的危险因素。     

托吡酯、拉莫三嗪对大鼠学习与记忆功能影响的比较研究

目的 研究抗癫痫药物对大鼠认知功能的影响.方法健康雄性性成熟SD大鼠40只,随机分为正常对照组(NS)、癫痫对照组(PTZ)、托吡酯(TPM)组及拉莫三嗪(LTG)组,每组10只.除NS组外,其他3组用PTZ点燃.治疗2周后用莫礼斯(Morris)水迷宫测试认知功能.采用方差分析进行统计学检验.结果PTZ组学习成绩提高很快(P 《0.05.P《0.01).LTG组测试成绩提高很快(P《0.01),成绩优于NS组.TPM组测试成绩提高慢,无显著性差异,较NS组差.在寻找平台象限和在平台象限逗留时间的测试中,TPM组寻找时间最长,逗留时间最短,两项成绩均不如其他组(P《0.05,P《0.01),其他各组无显著性差异.结论TPM可影响大鼠的学习、记忆、判断功能,LTG能提高大鼠的学习、记忆、判断功能.     

帕金森病患者昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍研究进展

昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep wake disorders,CRSWDs）是帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者昼夜节律紊乱中最具代表性的表现,也是PD最常见的非运动症状之一,可发生于运动症状出现之前或之后,其发生可能与PD的病理生理学改变有关,也可能是PD发生、发展的危险因素之一。PD患者的运动和非运动症状均存在昼夜波动,给患者及照料者的生活造成了沉重的负担,为提高临床医师对于PD患者昼夜节律紊乱的认识,本文就PD患者昼夜节律紊乱的发病机制、临床表现以及治疗的最新研究进展进行阐述。     

不安腿综合征与抑郁情绪关系的研究进展

不安腿综合征与抑郁情绪的共病率很高。两者互相关联,可共同促进疾病进展,给患者带来躯体和身心不适,影响患者的日常工作和生活。临床医生在疾病诊治时应重视两者之间的关联性、防止抗抑郁药物的不当使用诱发不安腿综合征,本文从两者之间的相关性研究、相关机制、临床治疗等方面对不安腿综合征与抑郁情绪关系的研究进展进行论述。     

脑脊液途径移植神经干细胞治疗中枢神经系统疾病的研究现状简

背景：目前报道的用于神经干细胞移植的途径主要有经局部病变部位途径、经血液循环途径及经脑脊液循环途径3种目的：综述经脑脊液途径移植神经干细胞或神经前体细胞的方式及其在治疗中枢神经系统疾病中的应用。 方法：检索Pubmed数据库和CHKD全文数据库2000至2009年相关文献,叙述脑脊液途径移植神经干细胞的方法、在动物实验和临床方面治疗中枢神经系统疾病的应用及治疗机制。结果与结论：脑脊液适宜神经干细胞的存活、增殖、分化,经脑脊液途径移植神经干细胞治疗中枢神经系统疾病是一种有效可行的方法。但因神经干细胞的来源问题及治疗的机制、最佳时间窗和数量、安全性等诸多问题,仍需更深更广的研究,从而为蛛网膜下腔注射神经干细胞治疗中枢神经系统疾病奠定坚实的基础。     

血清与脑脊液S100B含量与吉兰-巴雷综合征分型及病程关系的研究

目的探讨血清与脑脊液S100B含量与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barr syndrome,GBS)不同亚型及病程的关系。方法选取31例吉兰-巴雷综合征患者,其中包括经典吉兰-巴雷综合征(acute inflammato-ry demyelinative polyradicul-oneuropathy,AIDP)患者18例,急性运动轴索型神经病(acute motor axon neuropathy,AMAN)患者13例,对照组血清30例,对照组脑脊液10例,用ELISA法测定其S100B的含量;对GBS患者进行1年随访,评价S100B与GBS病程的关系。结果血清S100B含量AIDP组明显高于AMAN组(P<0.05)和对照组(P<0.05),AMAN组与对照组比较无明显差异(P>0.05);而在脑脊液中S100B含量AIDP组明显高于AMAN组和对照组(P<0.05),AMAN组和对照组间亦有明显差别(P<0.05);两组GBS患者脑脊液S100B含量均高于其同组的血清S100B含量(P<0.05);AIDP组血清和脑脊液S100B含量与患者病初运动功能缺失程度(初次Hughes评分)相关,前者r=0.9155,后者r=0.5716。AMAN组血清和脑脊液S100B含量与患者病初运动功能缺失程度(初次Hughes评分)均有相关性,前者r=0.7789,后者r=0.8607。AIDP组血清和脑脊液S100B含量与患者病程一年运动功能恢复程度(末次Hughes评分)都有相关性,前者r=0.7690,后者r=0.6448。AMAN组血清和脑脊液S100B含量与患者病程一年运动功能恢复程度(末次Hughes评分)均有相关性,前者r=0.8677,后者r=0.8651。结论测定血清和脑脊液S100B含量对指导分型具有一定的临床意义,而用血清和脑脊液S100B含量的高低预测GBS病程则不可取,但是如能在结合病理和电生理等检查基础上确定GBS的分型后,血清和脑脊液S100B含量血清和脑脊液S100B含量的高低在一定程度上可以预测患者的病程。     

抗癫癎药物与大鼠海马CA1区胶质细胞TUNEL阳性表达关系的研究

目的:探讨抗癫癎药物对大鼠海马胶质细胞凋亡的影响。方法:35只60天龄SD大鼠随机分为生理盐水组(NS)、戊四氮(PTZ)组、卡马西平组(CBZ)、丙戊酸钠组(VPA)、苯妥英钠组(PHT)、托吡酯组(TPM)、拉莫三嗪组(LTG)7组,起始体重(200±20)g,戊四氮点燃其中6组制作癫癎模型,再给与抗癫癎药物治疗3周,应用TUNEL法观察大鼠海马胶质细胞的阳性表达率。结果:CA1区胶质细胞TUNEL阳性表达:NS组阳性率4.195%,PTZ组阳性率6.536%,CBZ组阳性率4.321%,VPA组阳性率5.587%,4组之间TUNEL阳性表达率差异无显著性(χ2=1.158,P>0.05);PHT组阳性率24.460%,TPM组阳性率21.605%,LTG组阳性率18.902%,三组之间TUNEL阳性表达率差异无显著性(χ2=1.378,P>0.05)。NS组、PTZ组、CBZ组、VPA组与PHT组、TPM组、LTG组之间TUNEL阳性表达率差异有显著性(χ2=70.227,P<0.005)。结论:大鼠癫癎模型经PTH、TPM、LTG治疗后,海马CA1区存在TUNEL阳性胶质细胞。