食物特异性IgG抗体检测在轻度复发性阿弗他溃疡诊治过程中的作用

目的:分析食物特异性IgG抗体检测在轻度复发性阿弗他溃疡诊治过程中的作用.方法:对诊断为轻度复发性阿弗他溃疡的799例患者(试验组)和762例正常人(对照组)进行食物特异性IgG抗体检测,比较2组人群的检测阳性率有无差异;对试验组按年龄、性别、患病时间、间隔期、溃疡数目、过敏史等情况进行分类,分别使用SPSS 17.0软件包进行x2检验,分析其检测阳性率有无差异;对部分检测阳性患者进行食物轮替,观察其对复发性阿弗他溃疡的影响.结果:试验组与对照组的食物特异性IgG抗体检测阳性率分别为45.2％和40.9％ (P=0.101);对试验组进行进一步分析发现,低龄人群和短间隔人群的阳性检出率(分别为51.3％和83.9％)显著高于其他人群;食物轮替可明显延长溃疡间隔总天数(轮替前均值13.00 d,轮替后均值14.77 d,P=0.007),但对溃疡数目(轮替前均值为6.63个,轮替后均值为5.95个,P=-0.057)无显著影响.结论:食物特异性IgG抗体检测对于年轻、频繁发作的复发性阿弗他溃疡患者的诊治具有一定意义.     

不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特征研究

背景　肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见危险因素,绝大多数OSAHS患者超重或肥胖,不同肥胖程度的OSAHS患者临床特征可能存在差异。目的　比较不同肥胖程度OSAHS患者的临床特征,进一步明确不同肥胖程度对OSAHS病情的影响。方法　选择自2014年1月-2018年9月在徐州医科大学睡眠医学中心经多导睡眠监测（PSG）检查确诊的OSAHS患者为研究对象,收集患者的临床资料包括一般人口学资料、临床合并症和主要睡眠参数等。参照中国人肥胖标准,根据体质指数（BMI）将OSAHS患者分为正常体质量（<24.0 kg/m2）、超重（24.0~27.9 kg/m2）和肥胖组（≥28.0 kg/m2）。比较三组患者的临床特点、合并症和主要睡眠参数的差异,并分析BMI与主要睡眠参数的相关性。结果　共纳入研究对象1 586例,男1 259例（79.38%）,有1 062例（66.96%）吸烟,平均BMI（28.20±4.19）kg/m2。高血压（44.89%,712/1 586）、脑血管疾病（20.62%,327/1 586）、心脏疾病（13.55%,215/1 586）是OSAHS的常见合并症。根据BMI将患者分为正常体质量组206例、超重组616例和肥胖组764例。 3组患者年龄、BMI、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、合并高血压者占比、合并糖尿病者占比、合并心脏疾病者占比、合并脑血管疾病者占比、氧减饱和指数（ODI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）及微觉醒指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较可知：超重组患者MSaO2、LSaO2低于正常体质量组（P<0.05）,BMI、ODI、AHI及微觉醒指数高于正常体质量组（P<0.05）,合并脑血管疾病者占比高于正常体质量组（P<0.016 7）;肥胖组患者平均年龄小于正常体质量组（P<0.05）,合并脑血管疾病者占比高于正常体质量组（P<0.016 7）;肥胖组患者MSaO2、LSaO2低于正常体质量组和超重组（P<0.05）,BMI、ESS评分、ODI、AHI及微觉醒指数高于正常体质量组和超重组（P<0.05）,合并高血压、糖尿病、心脏疾病者占比高于正常体质量组和超重组（P<0.016 7）。Pearson相关分析显示,OSAHS患者BMI与AHI呈线性正相关（r=0.312,P<0.001）;与MSaO2和LSaO2呈线性负相关（r=-0.501和-0.566,P<0.001）。结论　OSAHS患者的BMI与AHI呈正相关,肥胖和超重患者病情重且合并症更多见,提示肥胖增加OSAHS的严重程度。     

网络模式下医嘱闭环管理应用模式探索

目医嘱管理是医院病房里一项基本而重要的工作,也是医院信息系统的重要组成部分。着眼于医嘱执行部分,对闭环式医嘱管理模式进行探索,并实现了相关软件系统。阐述了对医嘱闭环管理的理解,列出了在病房中所做的各种应用尝试,最后对这些工作的方式方法进行剖析和探讨。     

数字化医护患传呼系统的研究与应用

数字化医护患传呼系统是一种应用于医院病房病人与医护人员之间沟通的数字化专用呼叫对讲系统,对于提高医院服务质量和工作效率,构建和谐医护患关系十分重要。本文提到的数字化医护患传呼系统,从设计理念、功能设置和服务模式等方面与传统的医护患系统都有很大区别,适应数字化医院建设的形势和实际需要,并为护理工作的数字化提供了支撑。     

药师与患者的依从性

患者依从性与否，直接影响着疾病的治疗效果，甚至危及患者的生命安全。如何提高患者依从性，是广大医务工作者和患者共同面对的问题，现就药师的角度分析探讨提高患者依从性的问题。     

社区医师应及时更新高血压防治知识

社区医师在高血压病的一、二级预防中发挥着重要作用,因此,社区医师应及时更新高血压防治知识.2003年5月14日,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)发表,修订了最新高血压的防治指南.报告始终贯彻了循证医学的原则,进一步加大了对高血压的防治力度,许多修订有利于社区医师学习掌握,有利于向广大群众和高血压患者进行卫生宣教,具体体现如下.     

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对脑卒中的影响。方法 选取2013年10月~2014年9月江苏省徐州医学院附属医院50例脑卒中伴OSAHS作为研究组,55例不伴OSAHS的脑卒中患者作为对照组,比较两组患者多导睡眠图、睡眠结构、认知功能和嗜睡程度的差异。结果 与对照组比较,研究组患者AHI明显增高,夜间平均动脉血氧饮合度（Sa O2）降低、夜间最低Sa O2下降明显、夜间呼吸事件明显增多,觉醒时间、N1期及N2期延长,N3期、REM期时间缩短,MMSE评分下降,ESS评分增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 脑卒中伴OSAHS患者夜间缺氧及睡眠结构紊乱症状严重,认知功能下降,白日嗜睡明显。     

抗反流手术治疗老年食管裂孔疝合并胃食管反流病对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响

目的 分析老年食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病（GERD）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病情况,并探索抗反流手术（腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术）治疗老年GERD合并HH对OSA的影响。 方法 根据多导睡眠监测（PSG）结果,将77例HH合并GERD患者分为OSA组,和非OSA组。对所研究指标进行差异性及相关性分析。结果 OSA组患者AHI、ODI、LAT、ESS评分、血清IL-8、TNF-α水平高于非OSA组,LSaO2低于非OSA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清TNF-α水平与AHI、ODI、LAT正相关,与LSaO2负相关（r = 0.647、0.579、0.477、- 0.312,P均＜0.05）;血清IL-8水平与AHI、ODI正相关,与LSaO2负相关（r = 0.422、0.501、- 0.330,P均＜0.05）;与术前相比,术后AHI、ODI、LSaO2、LAT、ESS评分、GERD-Q评分、血清IL-8、TNF-α水平有改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;手术前后血清TNF-α差值与AHI、ODI、LAT差值正相关,与LSaO2差值负相关（r =0.329、0.408、0.529,- 0.312,P均＜0.05）;手术前后IL-8差值与AHI、ODI、LAT差值正相关,与LSaO2差值负相关（r =0.343、0.371、0.350,- 0.330,P均＜0.05）。结论 老年GERD合并HH患者OSA的患病率较高,男女患病比例接近,以轻中度OSA为主。通过抗反流手术治疗不仅能够改善患者反流症状,也能改善OSA的病情及相关炎症反应,术后需针对OSA进行随访和治疗。     

2011—2014年东营市人民医院门诊麻醉药品的使用情况分析

目的调查分析2011—2014年东营市人民医院门诊麻醉药品的应用情况及趋势,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。方法采用回顾性方法,对4 526张门诊麻醉处方的用药数量、用于癌痛的构成比、限定日剂量(DDD)值、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)等数据进行统计与分析。结果处方中共应用9种麻醉类镇痛药物,2011—2014年中药品用量均为前两位的分别是硫酸吗啡控释片和盐酸羟考酮缓释片(20 mg/片);盐酸哌替啶注射液用量呈逐年下降趋势,到2012年已经不用于癌痛治疗;DDDs排前两位的分别是盐酸羟考酮缓释片(20 mg/片)和硫酸吗啡控释片,盐酸布桂嗪注射液的DDDs一直最低。盐酸哌替啶注射液和芬太尼透皮贴的DUI值均≤1,硫酸吗啡控释片的DUI值均1,其他的DUI约为1,且变化不明显。结论东营市人民医院门诊麻醉药品的管理较规范,癌痛治疗药物结构日趋规范。     

食管腺癌77例临床病理分析

目的：分析77例食管腺癌病理组织学类型。方法：采用HE不染色，进行病理形态学观察及临床资料分析。结果：单纯性腺癌48例（62．3％）、黏液表皮样癌9例（11．7％）、腺样囊性癌8例（10．4％）、黏液腺癌7例（9．1％）、鳞化腺癌3例（3．9％）、腺棘皮癌2例（2．6％）。结论：食管腺癌发病率较低，主要发病年龄在35－55岁，男性稍多于女性。单纯性腺癌的分化较高、预后较好，其5－10年生存率可达50％－75％以上，其余各类预后均差。组织分型对食管癌的治疗和估计预后有帮助。