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1.
孙存  接英  张建强 《国际眼科杂志》2016,16(7):1245-1248
目的:观察 Infiniti 超声乳化系统中智能超声( intelligent phacoemulsification,IP)应用于硬核白内障手术的有效性和安全性。
  方法:前瞻性随机研究,选择年龄相关性白内障Ⅳ~Ⅴ级核患者92例92眼,随机分为两组,非 IP 组43例43眼, IP 组49例49眼,分别在 IP-OFF 和 IP-ON 的模式下进行超声乳化白内障手术。术中记录两组超声乳化时间(ultrasound time, UST )和累积释放能量( cumulative dissipated energy,CDE)。术后第1、7d,3mo 检查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),观察角膜水肿情况。术后第7d,3mo 检查术眼的角膜中央内皮细胞密度和六角形细胞比例。
  结果:IP 组的 UST 为48.79依7.13s,非 IP 组为52.51依9.64s,两组比较差异有统计学意义(P =0.030),CDE 在IP 组为(14.29依2.77)%,低于非 IP 组的(15.78依3.73)%,两组比较差异有统计学意义(P =0.026)。术后第1d,IP 组角膜水肿评分平均为2.61依0.64分,低于非 IP 组2.98依0.77分,两组比较差异有统计学意义(P =0.021);IP 组79%术眼 BCVA>0.1,高于非 IP 组56%术眼 BCVA>0.1,两组比较差异无统计学意义(P =0.066),但有一定的临床意义。术后7d 患者角膜水肿减轻,视力迅速提高,差异无统计学意义。术后7d 角膜中央内皮细胞密度 IP 组为2586.26依154.71个/ mm2,高于非 IP 组的2497.95依211.48个/ mm2,且差异有统计学意义( P =0.029);六角形细胞比例 IP 组为(48.33依8.69)%,高于非 IP 组的(44.19依9.48)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.030)。
  结论:在硬核白内障手术中,IP 设置有机结合两种超声模式的优势,安全高效地减少对角膜内皮的损伤,有助于患者术后早期恢复视力。  相似文献
2.
AIM: To evaluate and compare the intraoperative parameters and postoperative outcomes of torsional mode and longitudinal mode of phacoemulsification. METHODS: Pertinent studies were identified by a computerized MEDLINE search from January 2002 to September 2013. The Meta-analysis is composed of two parts. In the first part the intraoperative parameters were considered: ultrasound time (UST) and cumulative dissipated energy (CDE). The intraoperative values were also distinctly considered for two categories (moderate and hard cataract group) depending on the nuclear opacity grade. In the second part of the study the postoperative outcomes as the best corrected visual acuity (BCVA) and the endothelial cell loss (ECL) were taken in consideration. RESULTS: The UST and CDE values proved statistically significant in support of torsional mode for both moderate and hard cataract group. The analysis of BCVA did not present statistically significant difference between the two surgical modalities. The ECL count was statistically significant in support of torsional mode (P<0.001). CONCLUSION: The Meta-analysis shows the superiority of the torsional mode for intraoperative parameters (UST, CDE) and postoperative ECL outcomes.  相似文献
3.
AIM: To compare the intraoperative performance and postoperative outcome after microcoaxial torsional phacoemulsification using either a Kelman or balanced phaco tip. METHODS: Cataracts were treated using 2.2 mm microcoaxial torsional phacoemulsification using either a 45-degree mini-flared Kelman® or a 45-degree Intrepid® Balanced phaco tip. Intraoperative measurements included total ultrasound (US) time, cumulative dissipated energy (CDE), torsional US time, and balanced salt solution (BSS) use. The central endothelial cell density (ECD) and central corneal thickness (CCT) were evaluated preoperatively and postoperatively 1, 7, and 30d after surgery using noncontact specular microscopy. RESULTS: The 116 enrolled eyes (116 patients) were divided equally between the Kelman and balanced tip groups. Intraoperative measurements showed significantly less total US time, torsional US time, CDE, and BSS use in the balanced group than in Kelman group (P<0.05). The total US time, torsional US time, CDE, and BSS use were 17.45±14.53s, 16.63±13.97s, 6.38±5.26, and 48.21±17.21 mL in the Kelman group and 11.39 ± 9.60s, 10.90 ± 9.25s, 4.04 ± 3.42, and 41.36 ± 12.70 mL in the balanced group, respectively. CONCLUSION: Torsional phacoemulsification performed with a balanced tip provided more effective lens removal with less total US time, torsional time, CDE, and BSS use, as well as similar changes in ECD with a Kelman tip in all cataract grades. This special designed phaco tip for torsional phacoemulsification provides an alternative phaco tip for many surgeons' preference with straight phaco tip.  相似文献
4.
目的:观察扭动式超声乳化对白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度及角膜的影响。 方法:采用常规式超声乳化和扭动式超声乳化进行白内障手术,选取术中无并发症发生的单纯性老年性白内障52例52眼,随机分入观察组(扭动式超声组,26眼)和对照组(常规超声组,26眼),于术后1,4,12 wk行光学相干断层成像术(OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度,术后1d裂隙灯观察角膜水肿情况。 结果:观察组和对照组黄斑中心厚度在术后1,4,12 wk时均较相应组术前值增加(P〈0.05);两组间在术后1wk时黄斑厚度增加差异明显(P〈0.05),4,12wk时两组间无明显差异(P〉0.05)。术后观察组对角膜水肿的影响较小(P〈0.05)。 结论:扭动式超声乳化手术相对常规超声来说对眼角膜及黄斑中心凹视网膜的影响都较小,能有效地减轻术后反应。  相似文献
5.
目的:评价运用Pentacam Scheimpflug成像测量晶状体核密度与torsinal超声乳化动力学参数(如:运用于老年核性白内障患者的超声能量水平、液体留存时间及液体量)间的关系。方法:此研究为前瞻性双盲研究。瞳孔扩大后运用Pentacam Scheimpflug 成像进行测量。白内障的等级由pentacam核密度测定法[ pentacam nucleus densitometry, PND;又名Pentacam核分段( Pentacam nucleus staging, PNS)软件]自主分为1到5个等级。超声乳化术后,自动在Infiniti Ozil IP超声乳化系统监视器上计算并显示总超声( U/S)时间、累计耗散能、Torsional U/S时间以及估算液体的使用情况。组间差异运用单因素方差分析( ANOVA )进行评定,多组分析运用Tamhane测试法,PND测量的晶状体密度与torsinal超声乳化动力学参数间的关系运用Spearman相关分析进行评定。界定P<0.05时具有统计学意义。
  结果:此项研究包括125例患者(125眼),平均年龄为69.7±9.4岁(范围:48~88岁),其中61例男性、64例女性。 U/S总时间、torsional U/S时间、CDE及估算液体使用情况的范围分别为0.70~158.9s,0.70~158.5s,0.11~42.65和21~98mL. PND组间数据有统计学差异。评估超声乳化动力学参数与PND数据间关系后得出PND数据与总超声时间( r=0.767; P<0.01)、torsional超声时间(r=0.767;P<0.01)、CDE(r=0.758; P<0.01)及液体使用量(r=0.602;P<0.01)均有显著相关性。
  结论:白内障手术前运用PND评分法获得核密度的客观程度可为超声乳化术中的参数提供可靠的预见性。因此,对每一位患者进行每一单项超声乳化参数的评估,有助于降低超声乳化能量的使用量,减少内皮细胞丢失和类固醇的使用,加速视力的恢复。  相似文献
6.
目的:探讨白内障手术初学者施行扭动超声乳化技术的安全性及稳定性。方法:回顾2012-02/2013-03白内障手术初学者首次行超声乳化手术200眼的临床资料,分析手术并发症,评估术后效果。结果:术中无一眼出现前房塌陷,在最后一块核吸除瞬间后囊有轻微浪涌现象。术中出现8眼破囊,5眼行前段玻璃体切割后将人工晶状体植入睫状沟,其余3眼破口较小无玻璃体溢出,将人工晶状体植入囊袋内。1眼撕囊时裂到边缘转上级医生改行白内障囊外摘除术(ECCE)。1眼术中发现悬韧带松弛,由上级医生植入囊袋张力环后植入人工晶状体。7眼巩膜隧道切口过短,需行切口缝合。术后1wk裸眼视力:术后视力<0.05者2眼(1%),0.05~者31眼(15.5%),≥0.3者64眼(32%),≥0.5者103眼(51.5%)。术后无3级及以上角膜水肿。术后高眼压经过前房放液或局部用药后均可恢复正常。结论:白内障超声乳化手术初学者使用扭动超声乳化技术安全、有效。  相似文献
7.
目的 探讨扭动模式白内障超声乳化术的临床应用效率以及对角膜内皮细胞密度的影响,评价其安全性.方法 对行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障Ⅲ一Ⅳ级核患者99例125只眼进行前瞻性研究,手术随机分为扭动模式(Torsionalmode)超声乳化与爆破模式(UltrasonicBurstMode)常规超声乳化两组,记录术中所用的超声乳化时间(UltrasoundTime,UST)、累积释放能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)、术前与术后3个月角膜中央区内皮细胞密度的变化,进行不均衡析因设计的方差分析.结果 (1)扭动模式组所使用的UST低于爆破模式组.(2)扭动模式组所使用的CDE低于爆破模式组.(3)术后3个月扭动模式组角膜内皮细胞的丢失低于爆破模式组.结论 扭动模式超声乳化与爆破模式传统超声乳化相比,术中使用的超声时间短、累积超声能量低,可减少对角膜内皮细胞的损伤.提高了白内障超声乳化手术的效率及安全性.  相似文献
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