术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者术中眼位及术后视力恢复的影响

目的探讨术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者术中眼位及术后视力恢复的影响。方法选取2018年9月-2019年9月我院收治的105例老年白内障超声乳化摘除术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组52例和试验组53例。对照组给予常规围术期管理。观察组在对照组的基础上予以术前眼位注视训练。观察两组术中眼位情况,术后视力恢复情况及术后并发症发生率。结果试验组术中调整眼位次数>3次和眼球旋转偏移率均低于对照组(P<0.05);试验组术后视力恢复至0.5以上比例为60.38%,高于对照组的40.38%(P<0.05);试验组术后并发症发生率为15.09%,低于对照组的32.69%(P<0.05)。结论老年白内障超声乳化摘除术患者术前进行眼位注视训练,通过降低术中调整眼位次数和眼球旋转偏移率,降低术后并发症发生率,促进患者术后视力恢复。     

远隔缺血处理对脑缺血再灌注大鼠认知功能障碍的神经保护作用

目的 观察远隔缺血处理对缺血再灌注损伤所致认知障碍大鼠的神经保护作用及其作用机理。 方法 选用雄性SD大鼠，采用双侧颈动脉闭塞（bilateral common carotid arteries occlusion，BCCAO）方 法建立脑缺血再灌注致血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）动物模型，将大鼠随机分 为假手术组、对照组（VCI组）及远隔缺血处理（remote ischemic conditioning，RIC）组（VCI+RIC组）。VCI 建模成功24 h后对RIC组大鼠进行RIC连续干预21 d，RIC期满后对三组大鼠采用Morris水迷宫实验进行 定位航行实验和空间探索实验，定位航行实验连续进行5 d，记录第1天、第3天、第5天检测大鼠逃避 潜伏期，第6天检测平台停留时间和穿越平台次数以评估认知功能。实验完成后在各组大鼠中随机 选择5只取脑进行HE染色，电镜下观察各组大鼠脑白质及海马病理改变和神经元凋亡情况。 结果 Morri s水迷宫实验结果显示第1天、第3天、第5天对照组及RI C组大鼠逃避潜伏期较假手术组 均有延长（P＜0.05）。除假手术组外，另外两组大鼠逃避潜伏期时长随着训练次数增加逐渐缩短。 第1天、第3天两组间差异无统计学意义，第5天RIC组成绩好于对照组（P＜0.05）。第6天空间探索实验 中，目标象限停留时间假手术组与RIC组相近（47.2±10.2 s vs 41.2±9.7 s，P＞0.05），均优于对照组 （33.5±11.3 s），差异均具有统计学意义；穿越平台次数假手术组与RIC组相近（5.3±1.6 vs 4.7±1.2， P＞0.05），均多于对照组（2.8±1.3），差异均具有统计学意义。在空间探索实验中，与假手术组比较， 对照组大鼠的运动缺乏目的性而呈现出杂乱的曲线轨迹，RIC组相对于对照组具有明确的目的呈现 出较规则的曲线。HE染色显示与假手术组（CA1：93.53±5.01；CA3：104.63±8.26）相比，对照组CA1区 和CA3区存活的锥体神经元数目（CA1：51.03±4.95；CA3：78.53±5.31）明显减少（均P＜0.05）；而与 对照组相比，RIC组大鼠CA1区和CA3区锥体神经元存活数目（CA1：80.57±7.30；CA3：92.43±8.16）明 显增加（均P＜0.05）。 结论 脑缺血再灌注损伤可引起大鼠学习记忆障碍而导致VCI。RIC能够明显改善VCI，发挥神经保护 作用。     

促进神经干细胞增殖分化的临床与实验研究进展

正神经干细胞(Neuralstemcell,NSCs)是具有分化成多种神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞能力的未分化细胞,并且能有效地自我更新以保证脑内的细胞数。在成年哺乳动物大脑中,有海马齿状回的颗粒区及侧脑室的室下区[1-3]2个神经源性区域,其在增殖分化的过程中不断产生新细胞[4]。在成人大脑中大部分神经干细胞处于静止状态,这种状态累积到一定程度即发生衰老[5]。因而促进NSCs的     

益气通腑散穴位贴敷对腹腔镜直肠癌Dixon术后患者胃肠功能及免疫指标的影响

目的:观察益气通腑散穴位贴敷对腹腔镜直肠癌直肠低位前切除术(Dixon)术后患者胃肠功能及免疫指标的影响。方法:将67例接受腹腔镜直肠癌Dixon术患者采用随机双盲法分成2组,在常规治疗基础上,治疗组予益气通腑散穴位贴敷,对照组予安慰剂穴位贴敷,观察比较2组胃肠功能、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、不良反应发生率及住院时间等情况。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、胃管留置时间、住院时间均短于对照组,且胃管引流量较对照组少(P<0.05);治疗后,2组T淋巴细胞亚群指标、免疫球蛋白、血清Alb及PA均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通腑散穴位敷贴能促进腹腔镜直肠癌Dixon术后患者胃肠功能恢复、改善营养状况、增强免疫功能。     

脑动脉选择性亚低温治疗缺血性卒中的研究进展

<正>溶栓是唯一被证实治疗卒中有效的方法,但由于该方法对治疗时间窗及入选标准的严格限制,临床上仅有极少患者可在发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的治疗~([1-2])。亚低温治疗是通过物理或药物治疗的方法将人体全身或局部温度降低至目标值,从而产生治疗或保护功效。研究     

急性大动脉闭塞患者机械取栓术后管理:美国神经介入外科学会指南

正近年来,数项大型试验已证实急性大动脉闭塞(emergent large vessel occlusions,ELVOs)所致的卒中患者能够从血管内治疗中获益~[1-5]。对ELVO患者术前、术中和术后的管理问题备受关注。遗憾的是,目前很多与机械取栓相关卒中治疗的措施仍存在争议。本指南综合分析现有的最佳证据,以制定机械取栓术后患者管理的指导建议。1材料与方法本指南由神经介入外科标准与指南委员会(Standards and Guidelines Committee of the Society for NeuroI nterventional Surgery)编写,委员会由神经介入、血管外科、神经病学和神     

Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗研究进展

Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡脱位及骨间膜损伤,通常由前臂受轴向暴力导致。该损伤发病率低,诊疗难度高,若诊疗不及时,通常导致前臂轴向不稳定,从而引起患者肘关节及腕关节的功能障碍。近年来,随着对前臂稳定性的理解加深及内固定器械的发展,关于Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗方案得到了越来越多的关注及研究。该文就Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗进展作一综述。     

侧卧位直接前入路与后外侧入路在单侧全髋中的疗效对比

目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除双侧或不能耐受手术的患者。按照手术入路不同分为L-DAA组(45例)及PLA组(48例)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的身体质量指数(BMI)、围手术期各项指标(手术时间、失血量、术前血红蛋白值、术后第1天及第7天血红蛋白值、切口长度、平均住院日)、术前及术后Harris髋关节评分、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等计数资料采用t检验分析;术后影像学评价、术中及术后并发症等计数资料采用卡方检验进行统计学分析。 结果两组患者均获得有效随访,随访时间6～16个月,平均(11.7±1.6)个月。所有患者术后均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。两组在BMI值、术前Harris评分、术前血红蛋白值、手术时间、切口长度、术后影像学评价、术前及术后VAS评分以及平均住院日上差异无统计学意义(P > 0.05);两组的失血量、术后第1天及第7天血红蛋白值差异具有统计学意义,后外侧入路组的失血量更多,而术后第1天和第7天的血红蛋白值更低(t ＝0.361、0.484,均为P < 0.05);同时术后3个月患侧Harris髋关节评分L-DAA组高于PLA组(t ＝0.572,P < 0.05);术后6个月Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P > 0.05)。L-DAA组术后均未发生人工关节脱位,PLA组术后出现2例人工关节后脱位,差异具有统计学意义(χ²＝0.465,P < 0.05)。L-DAA组术中发生2例股骨近端骨折,PLA组术中未发生股骨近端骨折,差异具有统计学意义(X² ＝0.587,P < 0.05)。 结论两种THA手术入路均能取得良好的近期临床疗效,其中L-DAA相较于PLA而言能减少手术创伤,更快恢复日常生活能力,有利于术后早期康复,符合快速康复(ERAS)理念。     

甘肃省娱乐场所预防艾滋病干预研究

甘肃省艾滋病目前仍处于相对较低的流行期 ,是预防控制艾滋病的关键时期 ,我们开展本项目旨在通过对某市娱乐场所进行干预研究 ,了解我省商业性性行为的现状 ,研究娱乐场所性服务人员避孕套使用率及影响因素 ,探索在全省范围内推广使用避孕套的策略和措施 ,为进一步在娱乐场所全面推广避孕套使用创造条件。1　对象和方法1 1　研究对象　甘肃省某市两城区发廊、桑拿洗浴、按摩、宾馆等娱乐场所的性服务人员。1 2　研究材料1 2 1　调查表的设计　在预调查的基础上自行设计调查表 ,共涉及六部分内容 80个问题 ,包括人口学特征、艾滋病知识、避…     

儿童罕见斜坡颅咽管瘤一例并文献复习

颅咽管瘤为颅内较少见的原发性肿瘤,男女发病率无明显差异,约占颅内原发性肿瘤的2％～5％,占儿童颅内肿瘤的5．6％～15％。由于颅咽管瘤常毗邻非常重要的神经结构,如下丘脑、垂体柄、视神经及三脑室底部等,在治疗中可能加重上述结构的功能损害,给治疗带来很大难度,病死率、致残率、复发率均较高,因此称其为恶性效果的良性肿瘤。颅咽管瘤好发于鞍区,鞍上多见,少数在鞍内,或者鞍内、鞍上同时发生,也可偶见于鞍下鼻咽部、第三脑室内等,而累及斜坡的极为罕见。在此笔者报道1例儿童罕见巨大斜坡颅咽管瘤患者,现结合文献复习如下。