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1.
试论有中国特色的农村初级卫生保健体系   总被引:23,自引:1,他引:22  
我国目前已基本形成了具有中国特色的农村初级卫生保健体系。该体系包括农村为重点的卫生工作方针、农村合作医疗制度、农村三级卫生服务网、农村卫生队伍及健康教育和爱国卫生运动等几个相互联系、相互渗透和作用的基本方面。但该体系并未巩固和完善,必须大力加强体系建设。  相似文献
2.
Risky behaviors are a leading cause of preventable morbidity and mortality, yet behavioral counseling interventions to address them are underutilized in healthcare settings. Research on such interventions has grown steadily, but the systematic review of this research is complicated by wide variations in the organization, content, and delivery of behavioral interventions and the lack of a consistent language and framework to describe these differences. The Counseling and Behavioral Interventions Work Group of the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) was convened to address adapting existing USPSTF methods to issues and challenges raised by behavioral counseling intervention topical reviews.The systematic review of behavioral counseling interventions seeks to establish whether such interventions addressing individual behaviors improve health outcomes. Few studies directly address this question, so evidence addressing whether changing individual behavior improves health outcomes and whether behavioral counseling interventions in clinical settings help people change those behaviors must be linked. To illustrate this process, we present two separate analytic frameworks derived from screening topic tools that we developed to guide USPSTF behavioral topic reviews.No simple empirically validated model captures the broad range of intervention components across risk behaviors, but the Five A's construct-assess, advise, agree, assist, and arrange-adapted from tobacco cessation interventions in clinical care provides a workable framework to report behavioral counseling intervention review findings. We illustrate the use of this framework with general findings from recent behavioral counseling intervention studies. Readers are referred to the USPSTF (www.ahrq.gov/clinic/prevenix.htm or 1-800-358-9295) for systematic evidence reviews and USPSTF recommendations based on these reviews for specific behaviors.  相似文献
3.
初级卫生保健是构建和谐社会的卫生公平底线   总被引:7,自引:3,他引:4  
中国曾经是国际初级卫生保健的典范,各国都把“人人享有初级卫生保健”作为人人享有健康权的底线,实现卫生公平是政府的公共职能,农村是初级卫生保健的重点,社区卫生服务是初级卫生保健的载体。  相似文献
4.
5.
中澳社区卫生服务的比较研究   总被引:6,自引:1,他引:5  
中国曾经是发展中国家初级卫生保健的榜样.然而近年来,卫生资源配置越来越集中于大城市、大医院和高精尖技术领域,服务的可及性和公平性下滑.为了有效解决这些问题,全国各地自1997年以来广泛开展了社区卫生服务.但是,这些实践与政策目标之间还存在相当大的距离.本文通过对比中澳两国社区卫生服务模式,对中国的社区卫生服务提出了一些建议.认为当务之急应该是整合现有的社区资源,成立初级卫生保健同盟,避免卫生资源的重复配置和浪费,增强消费者对社区卫生服务的信心.  相似文献
6.
21世纪全面开展初级卫生保健的思考与建议   总被引:6,自引:0,他引:6  
从我国当前的国力和国际经验来看,我国在21世纪仍然特别需要采取低成本、广覆盖与高产出的卫生发展战略,需要富有远见和创新精神的卫生制度设计。通过立法保障和普及初级卫生保健,保证城乡居民公平享有基本卫生服务,保障全体公民的基本健康权利,是解决当前广大群众“看病难、看病贵”问题的可行策略,是符合我国国情、尽快改善卫生公平性、控制医疗费用过快上涨和提高人民健康水平的最佳制度选择,也是推动卫生改革和体制创新的关键举措。建议通过立法构建我国21世纪初级卫生保健体系,将卫生工作的重点从医疗服务转到疾病预防,将卫生资源从过度的医院服务转向普及基层的初级卫生保健服务,并对相关的社会、环境、行为和心理等健康危险因素进行干预。在大力控制传染病、地方病的同时,尽快建立控制慢性非传染性疾病的能力,防止国家、社会和家庭在未来付出更高的健康损失和经济代价;建议我国未来的卫生服务大体上由“两层服务体系”提供,即初级卫生保健层次和转诊服务层次,逐步实现居民人人享有的“双重健康保障”,即:所有公民享有基本卫生服务和基本医疗保险。  相似文献
7.
Objective. To develop and characterize utilization-based service areas for the United States which reflect the travel of Medicare beneficiaries to primary care clinicians.
Data Source/Study Setting. The 1996–1997 Part B and 1996 Outpatient File primary care claims for fee-for-service Medicare beneficiaries aged 65 and older. The 1995 Medicaid claims from six states (1995) and commercial claims from Blue Cross Blue Shield of Michigan (1996).
Study Design. A patient origin study was conducted to assign 1999 U.S. zip codes to Primary Care Service Areas on the basis of the plurality of beneficiaries' preference for primary care clinicians. Adjustments were made to establish geographic contiguity and minimum population and service localization. Generality of areas to younger populations was tested with Medicaid and commercial claims.
Data Collection/Extraction Methods. Part B primary care claims were selected on the basis of provider specialty, place of service, and CPT code. Selection of Outpatient File claims used provider number, type of facility/service, and revenue center codes.
Principal Findings. The study delineated 6,102 Primary Care Service Areas with a median population of 17,276 (range 1,005–1,253,240). Overall, 63 percent of the Medicare beneficiaries sought the plurality of their primary care from within area clinicians. Service localization compared to Medicaid (six states) and commercial primary care utilization (Michigan) was comparable but not identical.
Conclusions. Primary Care Service Areas are a new tool for the measurement of primary care resources, utilization, and associated outcomes. Policymakers at all jurisdictional levels as well as researchers will have a standardized system of geographical units through which to assess access to, supply, use, organization, and financing of primary care services.  相似文献
8.
9.
基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿机制探讨   总被引:5,自引:1,他引:4  
为确保基层医疗卫生机构的正常运转和调动广大基层医务工作者的积极性,通过探讨基本药物制度的3种补偿操作模式,综合比较3种方式的利弊,进而提出针对性的政策建议。  相似文献
10.
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