标准化流程管理在ICU老年患者多重耐药菌防控中的应用研究

摘要 目的 〖JP2〗探讨标准化流程管理在老年重症患者多重耐药菌防控中的应用效果。方法 选取2016年1月-2019年6月入住ICU的老年重症患者701例为研究对象,比较干预前后多重耐药菌检出率、多重耐药菌医院例次感染率和医务人员干预措施依从率。结果 多重耐药菌检出率干预前高于干预后,多重耐药菌医院例次感染率,干预后较干预前下降,开具隔离医嘱、悬挂隔离标识、诊疗物品专用、手卫生、环境清洁消毒的依从率干预后较干预前均有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取标准化流程管理可以有效提高医务人员对多重耐药菌感染的防控意识,完善感控流程各环节,使老年重症患者多重耐药菌的防控更加科学、规范、有效。     

多重耐药菌的防控措施及消毒效果分析

目的了解细节管理与全程督导的模式在多重耐药菌医院感染防控管理的效果。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1—12月326例患者为对照组,参照2011年发布《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》管理;2020年1—12月352例患者为干预组,实施细节管理与全程督导模式,对医院环境物体表面和消毒前后多重耐药菌检测结果进比较分析。结果干预组病房物体表面消毒合格率高于对照组,干预组最低为84.2%,对照组最低为68.3%;2组使用中消毒液合格率无统计学差异。干预组多重耐药菌检出率高于对照组(P<0.05),但多重耐药菌感染率低于对照组(P<0.05)。结论实施细节管理与全程督导模式用于多重耐药菌防控管理可提高消毒后合格率及降低多重耐药菌院内感染率。     

基于行为转变理论的护理干预在多重耐药菌感染预防与控制中的应用

目的:探讨基于行为转变理论的护理干预在多重耐药菌感染预防与控制中的应用效果。方法:采用自制的多重耐药菌督查表,对多重耐药菌感染患者给予基于行为转变理论床旁护理,现场查看防控措施的落实情况并每年抽查重点监测耐药菌的情况,比较干预前(2017年)与干预后(2018~2019年)记录的数据,对数据进行分析比较。结果:干预后,医护人员对多重耐药菌防控的知识得分、态度得分、行为得分高于干预前(P<0.01);干预后,医护人员的开具医嘱、隔离安置、隔离标识、手卫生、知晓率、诊疗物品、污物处理、环境清消、防护用品、合理使用抗生素预防多重耐药菌感染行为高于干预前(P<0.01);干预后,多重耐药菌的院感发生率、重点多重耐药菌检出率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用前病原学送检率均优于干预前(P<0.05,P<0.01)。结论:将行为转变理论用于多重耐药菌感染防控护理中,可提高护理人员的护理态度,帮助护理人员对规范护理行为的转变,降低感染风险。     

基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式在呼吸重症患者中的应用

目的探讨在呼吸重症患者中应用基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式的临床效果与价值。方法以华中科技大学同济医学院附属同济医院在2021年10月至2023年1月收治的110例呼吸重症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组55例患者采用常规抗感染护理干预,观察组55例患者采用基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式干预。比较2组的多重耐药菌感染情况、相关卫生指标合格情况、自我护理能力、护理满意度、住院时间和护理依从率。结果相较于对照组,观察组的多重耐药菌感染率更低(P<0.05);相较于对照组,观察组的医疗废弃物处理合格率、个人防护用品合格率、手卫生合格率及护理依从率均更高(P均<0.05);相较于对照组,观察组的住院时间更短(P<0.05)。干预2周后,2组的自我护理能力评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组的自我护理能力和护理满意度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式可降低呼吸重症患者的多重耐药菌感染率,提高相关卫生指标合格率及护理依从率,改善自我护理能力,缩短住院时间,且护理满意度较高。     

院感防控措施对ICU多重耐药菌感染控制的影响

目的探讨院感防控措施对重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染控制的影响。方法 2013年6月~2014年6月对重症监护病房(ICU)实施院感防控措施干预,对比分析实施前后1年ICU患者MDRO感染控制情况及医患满意度。结果实施前MDRO感染率为7.81%,实施后MDRO感染率为1.79%,差异有统计学意义(P0.05)。实施后ICU空气、物体表面消毒效果及护理人员手卫生合格率显著高于实施前(P0.05)。实施后ICU医生、护士及患者满意率显著高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论院感防控措施干预能有效降低ICU多重耐药菌感染率,提高ICU医护人员手卫生及物体表面清洁、消毒意识,进而提高医患满意度。     

项目管理在多重耐药菌医院感染控制中的应用

目的：探讨项目管理在控制多重耐药菌院内感染中的应用效果。方法以我院2014年7月~12月的住院患者为研究对象,实施多重耐药菌( MDRB )感染信息预警和监督机制、医务及陪护人员手卫生依从性监督、隔离措施监督、抗菌药物合理使用等院感项目管理,分析其实施效果。结果实施项目管理后MDRB医院感染率比管理前明显下降(P<0.01),医务及陪护人员手卫生合格率明显提高(P<0.01),住院患者抗生素使用率明显下降( P<0.01)。结论科学的项目管理能有效提高医务及陪护人员的手卫生依从性,规范临床用药行为,并有效降低多重耐药菌在院内的感染率,具有一定的推广应用价值。     

综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响

目的探讨综合护理干预对ICU病房多重耐药菌感染的影响。方法对入住ICU的患者进行综合护理干预,首先对医护人员进行多重耐药菌相关知识培训,加强手卫生管理,严格执行消毒隔离制度,完善环境卫生消毒措施。结果多重耐药菌感染率降低(P0.01);环境卫生学消毒效果、手卫生合格率提高(P0.05)。结论综合护理干预能有效控制ICU病房多重耐药菌感染,值得在临床中推广应用。     

新冠肺炎期间基层医院发热门诊流程改造对院感防控的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间基层医院发热门诊流程改造对医务人员院感防控效果的影响。方法选取2019年6月—2020年4月本院发热门诊60名医务人员(包括清洁后勤人员)为研究对象,其中2019年6月—2019年10月为发热门诊改造前,2019年12月—2020年4月为发热门诊改造后(COVID-19流行期间),比较发热门诊改造前后医务人员个人防护穿脱及手卫生正确率、消毒隔离措施依从率及物体表面消毒后微生物合格率。结果发热门诊改造后,医务人员消毒隔离措施依从率及物体消毒后微生物合格率均提高,差异有统计学意义(P0.05);医务人员穿脱防护用品及手卫生正确率、手卫生依从率均提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论基层医院发热门诊流程改造,可提高医务人员院感防控意识,提高医务人员手卫生正确率及手卫生依从率,降低感染率。     

集束化环境清洁干预对多重耐药菌防控的效果观察

摘要 目的 观察集束化的环境清洁消毒干预措施对降低多重耐药菌院内传播的效果。方法 以2019年湖北省某大型三级甲等综合医院全部住院患者为研究对象,通过细菌分离鉴定和医院感染监测方法,比较实施集束化干预措施前后多重耐药菌检出情况和环境卫生学监测效果的变化。结果 实施集束化干预措施后,医院环境多重耐药菌检出率由3.07%下降至0.91%;多重耐药菌医院例次感染率由0.30%下降至0.17%。环境物体表面清洁合格率由60.37%提高到69.06%。结论 实施集束化环境清洁消毒干预措施可以有效提高清洁消毒质量,减少多重耐药菌环境定植。     

护理安全管理在急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中的应用效果

目的探讨护理安全管理对急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制的效果。方法选择2016年4月—2017年4月在本院急诊重症监护室实施常规管理的156例患者为对照组,并选取2017年5月—2018年5月在本院急诊重症监护室实施护理安全管理的156例患者为观察组。对比两组新发多重耐药菌菌种分布情况、多重耐药菌来源分布及环境卫生学消毒效果和手卫生。结果观察组新发多重耐药菌发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组多重耐药菌在分泌物、导管、血液及痰液标本检出率与对照组对比,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组手卫生、物体表面合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组空气消毒合格率对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论护理安全管理可有效降低急诊重症监护室多重耐药菌感染发生率,提高清洁消毒效果。     

环境清洁措施对ICU高频接触物体表面多重耐药菌检出的影响

摘要 目的 <\b> 研究环境清洁措施对降低ICU高频接触物体表面多重耐药菌检出的影响。方法 <\b>　采用对照研究的方法,对比规范保洁工具清洗消毒流程前后ICU环境高频接触物体表面多重耐药菌检出情况的变化。结果 <\b> 环境清洁措施采用前后,ICU环境高频接触物体表面菌落计数结果有显著差异。ICU环境高频接触物体表面菌落计数从干预前的48 cfu/cm2下降到干预后的4 cfu/cm2,P<0.001。高频接触物体表面ATP发光值从干预前的450 RLU降低到干预后的93 RLU,P<0.001,合格率从37.9%提高到73.3%,P<0.01。与干预前相比,干预后环境高频接触物体表面的MRSA,产ESBLs肠杆菌和VRE的检出率明显减少,多重耐药菌平均检出率从18.7%±2.6%降低到6.3%±3.9%,P=0.005。结论 <\b> 加强环境清洁措施可有效降低ICU环境高频接触物体表面细菌数量和多重耐药菌的检出率。     

俯卧位通气对RICU重症肺部感染患者预后的临床研究

目的探讨俯卧位通气对呼吸重症监护病房重症肺部感染患者气道病原学检查结果、多重耐药菌检出率及预后的影响。方法选择2017年8月—2018年8月在本院RICU接受治疗的58例重症肺部感染患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各29例。观察组予以俯卧位通气,对照组予以仰卧位通气。对比两组患者气道病原学检查结果、多重耐药菌检出率及预后情况。结果病原学检查结果显示对照组病原学检查阳性率为82.76%,明显高于观察组的48.28%(P0.05)。对照组共检出多重耐药株6株,高于观察组检出的多重耐药株1株(P0.05)。两组患者呼吸机使用时间、带管时间及第28d死亡率差异无统计学意义(P0.05),观察组RICU住院时间、总住院时间及第90d死亡率均明显较对照组低(P0.05)。结论俯卧位通气可明显降低RICU重症肺部感染患者气道病原学检查阳性率、多重耐药株检出率,缩短RICU住院时间、总住院时间,降低第90d死亡率。     

不同干预方法对提高消毒供应中心工作人员手卫生依从性的效果比较

目的探讨不同干预方法对提高消毒供应中心工作人员手卫生依从性的作用,以提高供应室工作人员手卫生的依从性。方法选取本院14名消毒供应中心工作人员作为研究对象,对照组落实一般手卫生改进措施;观察组分析影响手卫生依从性的因素,针对污洗区、清洁打包区、无菌物品发放区三区的特点,精准制定各分区手卫生措施并予以落实。比较两组不同方法的效果:三区手卫生依从率、依从正确率、手卫生知识知、信、行情况。结果观察组污洗区、清洁打包区、无菌物品发放区手卫生依从率、依从正确率分别为:65.96%、87.10%;72.37%、90.91%;66.15%、90.70%。对照组相应区域手卫生依从率、依从正确率分别为:31.58%、46.67%;43.33%、65.00%;28.57%、55.55%。观察组的手卫生依从率与依从正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三区针对性手卫生依从管理措施的落实,可以精准提高工作人员对手卫生活动的知信行,提高手卫生依从正确率,进一步加强医院感控防范。     

目视管理下持续质量改进在改善静脉药物配制中心环境及工作效率中的应用

目的:探讨目视管理下持续质量改进在改善静脉药物配制中心(PIVAS)环境及工作效率中的应用效果。方法:医院PIVAS自2020年7月开始引进目视管理下的持续质量管理理念,选取2020年7月—2021年4月(实施后)医院PIVAS药物调配及管理资料,并以未引入持续质量管理理念的2019年9月—2020年6月(实施前)作为对照,比较目视管理下持续质量改进实施前后药物调配差错发生率、成品药液质量不合格率、人均月调配量、工作人员手卫生合格率及环境监测结果。结果:与目视管理下持续质量改进实施前相比,实施后药物调配差错发生率、成品药液质量不合格率均明显降低(P<0.05),细胞毒性药物、抗生素、普通静脉输液药物的人均月调配量及工作人员手卫生合格率均明显升高(P<0.05)。目视管理下持续质量改进实施后PIVAS温湿度及沉降菌检测合格率明显高于实施前(P<0.05)。目视管理下持续质量改进实施后PIVAS环境管理、人员责任心、手卫生、团队意识、无差错调配速度、解决问题的能力及药物知识掌握情况均优于实施前。结论:目视管理下持续质量改进的实施有效改善了PIVAS环境,降低了药物调配差错发生率及成品药液质量不合格率,提高了工作人员手卫生合格率和工作效率。     

呼吸重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素及防控对策

目的调查分析呼吸重症监护病房(RICU)患者多重耐药菌感染的危险因素,并提出相应的防控对策。方法将本院2017年3月—2019年3月RICU收治的180例患者根据是否发生多重耐药菌感染分为感染组与非感染组,各90例,通过多因素Logistic回归法分析多重耐药菌感染的危险因素。结果调查显示,糖尿病史、抗菌药物使用种类≥2类、合并医院感染、留置胃管/尿管、机械通气时间及入住RICU时间等均是RICU患者多重耐药菌感染的高危因素,其中糖尿病史、抗菌药物使用种类≥2类、机械通气时间及入住RICU时间是RICU患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 RICU患者多重耐药菌感染的危险因素较多较杂,需制定相应的防控对策,才能有效预防及控制感染发生,改善预后。     

神经内科多重耐药菌目标性监测与防控策略分析

摘要 目的 分析某综合性中医院神经内科2014-2016年多重耐药菌变化趋势和防控措施效果,探讨防控策略。方法 目标性监测5种多重耐药菌,实施床旁接触隔离、强化手卫生、物品专用、环境清洁消毒、陪护人员宣教和加强抗菌药物合理使用等多项防控措施。采用 Cochran-Armitage 趋势检验,分析监测周期内多重耐药菌感染检出率和感染发现率的季度变化趋势。使用Spearman秩相关法分析多重耐药菌感染检出率和感染发现率与抗菌药物使用强度之间的相关性。结果 连续12个季度神经内科多重耐药菌感染检出率和感染发现率均呈下降趋势（Z=-2.256 6和-1.976 6,P<0.05）;多重耐药菌感染检出率、感染发现率与期内抗菌药物使用强度之间未发现相关性。结论 根据患者临床特点施行综合防控措施,有助于减少多重耐药菌的发生。     

集束化管理策略在气管切开多重耐药菌管理中的应用效果

目的探讨集束化管理策略在气管切开多重耐药菌中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年4月气管切开多重耐药菌患者56例为研究对象,按照随机数字表法等分为对照组和观察组,对照组给予常规管理,观察组采用集束化管理策略。比较两组患者感染防控措施依从率、气管切开并发症。结果观察组手卫生执行率、隔离措施正确率、医疗废物处理合格率及医院感染知晓率均高于对照组(P 0. 05);观察组气管切开痰痂、出血及误吸发生率均低于对照组(P 0. 05);实施集中化管理策略后护理人员隔离标识悬挂床边、速干手消毒剂配置、专用蓝色腕带佩戴、消毒医疗环境及用品、安置病床评分均高于实施前(P 0. 05)。结论集束化管理策略用于气管切开多重耐药菌管理中,有助于提高感染防控措施依从率,降低气管切开并发症发生率,值得临床推广应用。     

消毒湿巾在重症监护病房清洁消毒中的应用效果观察

摘要 目的 观察消毒湿巾对重症监护病房(ICU)环境物体表面清洁消毒效果。方法 采用现场采样和细菌分离技术,对某消毒湿巾消毒ICU物体表面的效果进行观察。结果 用含季铵盐类消毒剂的湿巾擦拭消毒ICU物体表面,共采集6类环境表面标本960份,物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐药鲍曼不动杆菌(CRABA)总体阳性率由消毒前的17.92%下降到消毒后的0.83%。某医院4个ICU中,以呼吸内科ICU消毒前物体表面耐药菌检出率最高,达48.33%,用消毒湿巾消毒后检出率都显著降低。结论 消毒湿巾应用于ICU环境表面的清洁消毒效果显著,可有效降低物体表面耐药菌污染水平。     

基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果

目的 探讨基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果。方法 选取2019年1-6月(追踪管理方案实施前)80例手术室患者为对照组,选取2019年7-12月(追踪管理方案实施后)80例手术室患者为观察组。对照组实施手术室常规院感管控措施,观察组实施基于微信平台的追踪管理方案,比较实施前后手术室护理人员手卫生情况和2组患者消毒物品配置合理率、切口感染率、多重耐药菌感染率情况。结果 实施后手术室护理人员手卫生知识知晓率、洗手操作正确率、洗手合格率均高于实施前(χ²=9.231,P=0.002;χ²=10.588,P=0.011;χ²=9.231,P=0.002);观察组消毒物品配备合格率高于对照组(χ²=12.973,P<0.001),患者切口感染率、多重耐药菌感染率均低于对照组(χ²=7.828,P=0.005;χ²=4.329,P=0.038)。结论 基于微信平台的追踪管理方案能有效提高手术室护士手卫生依从性,降低手术室患者医院感染发生率。     

持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用效果

分析当前我院多重耐药菌感染病人隔离措施管理中的不足,科学制定预期目标,实施改进方案,定期评价持续质量改进效果。通过持续质量改进方案的严格落实,多重耐药菌感染病人隔离措施中隔离单元设置、医疗用具专用、手卫生、防护用品使用、医疗废物处理、清洁消毒工作及其他隔离措施执行率均较前明显升高。持续质量改进是提高多重耐药菌感染管理的有效方法,能提高医院工作人员的隔离意识及各项隔离措施的执行力,降低多重耐药菌的传播。