NT-ProBNP检测对充血性心力衰竭预后评估的意义

目的:评估NT-ProBNP检测对充血性心力衰竭预后的意义。方法:选择2015年1月~2017年5月我院收治的65例充血性心力衰竭患者设作实验对象,选择入院当日、治疗72h、出院时3个时间段对65例患者的血NT-ProBNP进行检测,同时记录65例实验对象在住院期间与出院后6个月发生心脏不良事件与病死的情况。结果:统计结果显示,65例研究对象有2例死亡,63例治疗后顺利出院,随访6个月,检测血NT-ProBNP浓度高患者心脏不良事件发生率明显比血NT-ProBNP浓度低的患者,对比差异显著(P0.05);检测血NT-ProBNP值,Ⅳ级心功能患者明显高于Ⅲ级和Ⅱ级患者的检测值,经过治疗,65例研究对象血NT-ProBNP水平明显下降,与治疗前对比有显著差异(P0.05)。结论:检测NT-ProBNP浓度能对充血性心力衰竭患者预后进行准确的评估,其中NT-ProBNP浓度高表示患者预后差,值得推广应用。     

“黄荔汤”治疗睾丸炎经验介绍

笔者在临床实践中,用一民间消肿止痛方法“黄荔汤”加味治疗急、慢性睾丸炎,效果满意,简介如下:方药:黄药子15～30ｇ,荔枝核30～60ｇ,急性睾丸炎初期,2药等量用,并加龙胆草15ｇ,川楝子15ｇ,夏枯草15ｇ,山栀子15ｇ,生甘草5ｇ。慢性睾丸炎及急性睾丸炎缓解期,荔枝核倍黄药子,加黄芪30ｇ,白芷15ｇ,醋三棱10ｇ,醋莪术10ｇ,醋延胡10ｇ,生甘草5ｇ,1日1剂,水煎饭前服,5天为1疗程。自1994年以来,共治疗14例,病程最短3天,最长6年。年龄最小9岁,最大63岁。结果治愈10例,有效2例,无效2例。总有效率86%。熊某,38岁,1997年6月24日初诊。右侧睾丸肿痛反复…     

分娩过程中母婴传播HIV阻断措施分析

目的探讨分娩过程中阻断母婴传播HIV的方法。方法选取我院2006年4月-2012年8月收治的HIV孕妇感染者80例，且均继续妊娠，产前行抗病毒治疗，分娩过程中尽量行剖宫产，产后停止母乳喂养等综合治疗措施阻断HIV的传播。结果80例新生儿，其中，6例新生儿HIV抗体呈阳性，其余74例新生儿连续两次HIV抗体检测均呈阴性。结论产前做好HIV预防、分娩过程中采取剖宫产及相关预防措施、产后停止母乳喂养可以有效防止母婴传播HIV，降低新生儿艾滋病的发生率。     

德宏傣族景颇族自治州HIV感染者抗病毒治疗后新发糖尿病及影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者启动抗病毒治疗（ART）后新发糖尿病及影响因素、随访血糖变化趋势及死亡风险。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用回顾性队列研究方法,纳入2004-2020年启动ART的HIV感染者为研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析研究对象的糖尿病新发率及影响因素,采用混合线性效应模型分析其FPG变化趋势,预测基线不同糖代谢状态者随访FPG值。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 在8 763例研究对象中,基线糖尿病患者331例,未患糖尿病者占96.2%（8 432/8 763）,新发糖尿病的发病密度为2.31/1 000人年。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,HIV感染者启动ART后新发糖尿病的危险因素包括30~59岁、基线BMI≥24.0 kg/m²、基线ART方案含依非韦伦（EFV）和基线空腹血糖受损（IFG）。混合效应模型分析结果显示,ART后HIV感染者FPG值与ART时长、年龄、基线FPG呈正相关。基线和随访均患糖尿病的HIV感染者死亡风险显著增高。结论 2004-2020年德宏州HIV感染者启动ART后,在高龄、超重、基线ART方案使用EFV和IFG的HIV感染者中,糖尿病发病风险较高,应重点监测HIV感染者FPG情况,加强随访和糖尿病的科学防治。     

云南省德宏傣族景颇族自治州2004-2018年启动抗病毒治疗后HIV/AIDS贫血发病及危险因素回顾性队列研究

目的 了解德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2004-2018年启动抗病毒治疗（ART）后HIV/AIDS贫血发病及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究的方法,基于德宏州HIV/AIDS的ART数据库,纳入分析2004-2018年启动ART的HIV/AIDS。采用Cox比例风险模型分析启动ART后HIV/AIDS贫血和中重度贫血新发及其影响因素,用分段混合线性效应模型拟合基线不同贫血状况随访血红蛋白的变化轨迹。结果 共8 044例HIV/AIDS纳入分析。基线未患贫血者占78.8%（6 337/8 044）。6 337例基线未患贫血的HIV/AIDS中位随访时间为4.43（P₂₅,P₇₅：1.50,6.71）年,其中1 291例新发贫血和293例新发中重度贫血HIV/AIDS的中位随访时间分别为0.16（P₂₅,P₇₅：0.07,1.99）年、0.48（P₂₅,P₇₅：0.09,2.97）年,贫血和中重度贫血的发病密度分别为4.40/100人年、0.41/100人年。多因素Cox回归结果显示,启动ART后HIV/AIDS发生贫血的危险因素有年龄大、女性、傣族和景颇族、基线BMI<18.5 kg/m²、基线CD4⁺T淋巴细胞计数（CD4）<200个/μl、初始ART方案使用齐多夫定（AZT）,发生中重度贫血的危险因素有女性、傣族、基线BMI<18.5 kg/m²、基线轻度贫血、初始ART方案使用AZT。结论 2004-2018年德宏州HIV/AIDS启动ART后贫血的发病风险在某些特征人群中较高,如≥ 60岁老年人、女性、少数民族、BMI偏低、基线CD4<200个/μl、ART方案使用AZT者。应重点加强对这部分人群贫血的筛查及其防治措施。     

云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生及影响因素研究

目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法 采用队列研究方法,对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者,随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发生情况。结果 3 715例患者以男性（56.6%）、26～45岁（72.6%）、已婚（76.0%）为主。感染途径主要是性传播（75.3%）,基线治疗方案以奈韦拉平（NVP）+拉米夫定（3TC）+齐多夫定（AZT）组合相对较多（38.2%）。随访期间至少接受过一次HIV病毒载量检测的患者共3 556例（95.7%）,其中至少出现一次血浆病毒载量≥1 000 拷贝/ml者253例（7.1%）,均接受耐药检测,其中211例（83.4%）进行了耐药相关基因位点突变检测并有82例（38.9%）出现不同程度的耐药。2013年新发耐药52例,总人群新发耐药率为1.43/100人年;2014年新发耐药30例,总人群新发耐药率为0.88/100人年;整个队列的2年随访期间总新发耐药率为1.13/100人年。多因素logistic回归分析显示：年龄≤25岁、吸毒传播、基线治疗方案为D4T+3TC+NVP和基线CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数≤200个/μl者耐药发生率比年龄>25岁、性途径传播、基线治疗方案为NVP+3TC+AZT和基线CD₄计数≥351 个/μl者高,差异有统计学意义。耐药患者中共发现11种HIV基因亚型,以CRF_BC（31.7%）、CRF01_AE（22.0%）、C亚型（19.5%）占多数,其中CRF_BC/B’亚型、CRF_BC/CRF_01B亚型和CRF_BC/C亚型为混合病毒亚型的耐药者。耐药患者多数对NRTIs和NNRTIs耐药,耐药突变位点分别以M184V和K103N为主。结论 云南省德宏州成年患者抗病毒治疗新发耐药率相对较低,但对于年龄较小和吸毒传播者应加强抗病毒治疗依从性教育,及时监测耐药发生。     

诊断枕大孔区畸形并脊髓空洞症误诊1例

1　病例报告女 ,48岁。因反复发作性头痛 8a余 ,加重伴右手灼热、右侧肢体无力 1个月 ,于 2 0 0 1 - 0 2 - 1 5入院。既往有 1 0 a余神经官能症病史。查体 :神清、语利、情感丰富。颅神经检查正常 ,右上肢肌力 °弱 ,余肢体肌力正常。右下肢巴利试验下坠后能自行回到原位 ,四肢肌张力正常 ,腱反射对称活跃 ,未引出病理反射。右偏身痛觉减退。右上肢指鼻及右下肢跟膝胫试验欠稳。右肘关节以下皮肤红肿、色素沉着。颈枕区压痛 ,压迫可诱发头面部闪电样剧痛 ,以右侧明显。入院诊断癔症 ,并按该病治疗后 ,自觉症状明显减轻 ,但体征相对恒定。 2…     

德宏傣族景颇族自治州抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病患病率及其相关因素分析

目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病患病情况及其相关因素。方法 利用我国艾滋病防治基本信息系统下载德宏州HIV/AIDS抗病毒治疗数据库,并于2017年7月至2018年6月对德宏州≥18岁正在抗病毒治疗的HIV/AIDS开展横断面调查,并采集其静脉血检测其糖化血红蛋白（HbA1c）。糖尿病判定标准为符合其中任意一项者（HbA1c≥6.5%、基线FPG≥7.0 mmol/L、最近1次FPG≥7.0 mmol/L）。采用logistic回归分析抗病毒治疗的HIV/AIDS患有糖尿病的相关因素。结果 共纳入4 376例HIV/AIDS,年龄（43.7±10.1）岁,男性占53.8%（2 356/4 376）,HCV阳性率为24.1%（1 055/4 376）,HIV确诊阳性时间（8.9±3.8）年,治疗时间（6.8±2.9）年。糖尿病患病率为11.4%（500/4 376）。多因素logistic回归分析结果显示,抗病毒治疗的HIV/AIDS患糖尿病的相关危险因素包括≥40岁、男性、HCV阳性、基线BMI≥24.0 kg/m²、最近1次TG≥1.70 mmol/L、初始抗病毒治疗药物为依非韦伦（EFV）。结论 德宏州抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病患病率为11.4%。对于抗病毒治疗的HIV/AIDS,应加强中老年、男性、HCV阳性、超重和高TG等糖尿病相关危险因素的预防与控制工作,需进一步研究EFV与糖尿病患病风险的可能关联。     

云南省德宏州成年艾滋病患者抗病毒治疗脱失情况及其原因分析

目的 了解云南省德宏州成年艾滋病患者抗病毒治疗(ART)脱失比例及其原因。方法 对德宏州截至2014年9月30日的参加ART的8 367名成年艾滋病患者脱失情况进行调查。结果 德宏州累计接受ART的成年艾滋病患者中脱失比例为14.4%(1 202/8 367)。单因素logistic回归分析,ART脱失与患者所在县(市)、性别、年龄、婚姻状况、感染途径、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数和初始治疗方案有关。多因素logistic回归分析,ART脱失与患者所在县(市)、婚姻状况、感染途径、基线CD₄ T淋巴细胞计数和初始治疗方案有关。芒市、梁河县、盈江县、已婚或同居、性传播、基线CD₄ T淋巴细胞计数≤200 cells/mm³、初始治疗方案含齐多夫定(AZT)者脱失比例低;瑞丽市、未婚、注射吸毒、基线CD₄ T淋巴细胞计数>200 cells/mm³、初始治疗方案不含AZT者脱失比例高。ART患者随着治疗时间的延长,其脱失比例下降。调查发现1 202例脱失治疗的患者中,失访704例(58.6%)、依从性困难303例(25.2%)、外出74例(6.2%)、缅甸籍回国64例(5.3%)、医嘱停药29例(2.4%)、羁押18例(1.5%)、其他原因10例(0.8%)。不同特征患者其脱失原因不同。结论 德宏州不同特征的艾滋病患者ART脱失比例不同,需采取针对性的措施以减少脱失,重点是减少失访和提高治疗依从性。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果探讨

目的:分析甲氨蝶呤及米非司酮联合应用于异位妊娠治疗中的效果。方法:选取2010年5月-2013年5月收治的异位妊娠患者60例,分为3组,治疗组采用甲氨蝶呤及米非司酮联合治疗,对照A组单用甲氨蝶呤治疗,对照B组单用米非司酮治疗,对比三组治疗后血HGG恢复时间与住院时间、临床效果以及不良反应情况。结果:治疗组血HGG恢复时间及住院时间均明显更短;治疗组治愈率85.0%,对照A组治愈率65.0%,对照B组治愈率63.3%;另外,三组治疗中均未见明显不良反应;治疗组效果整体更优(P0.05)。结论:甲氨蝶呤及米非司酮联合应用于异位妊娠治疗中,效果显著,安全性高,临床可广泛应用。