成纤维细胞生长因子21在糖脂代谢和冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

成纤维细胞生长因子21(FGF21)作为新出现的糖脂及能量代谢调节因子,在糖代谢中,有类似胰岛素的作用,可改善葡萄糖代谢和胰岛素抵抗,促进葡萄糖吸收,从而降低血糖。在脂类代谢中,有提高脂肪酸氧化、能量代谢和调节血脂的作用,从而降低血浆三酰甘油及低密度脂蛋白水平,增加高密度脂蛋白水平。在冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血早期,可减弱心肌细胞凋亡,减轻心肌损伤,减少心肌梗死的面积,对心脏起保护作用。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

缬沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:观察缬沙坦治疗前后原发性高血压合并2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的变化,为高血压、糖尿病并发症的二级预防提供可靠依据。方法:选择符合纳入标准的高血压合并2型糖尿病的患者28例,男17例,女11例。采用高分辨超声技术,对28例高血压合并糖尿病患者服用缬沙坦前后的血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果:28例高血压合并糖尿病患者服用缬沙坦治疗12周后,收缩压、舒张压均明显降低(t=13.7,7.8,P<0.05),同时肱动脉内皮依赖性舒张犤(4.68±3.22)%犦较治疗前犤(2.50±4.00)%犦明显改善(P<0.05)。结论:原发性高血压合并2型糖尿病患者存在明显的血管内皮损害,缬沙坦在降压同时能有效改善其血管内皮依赖性舒张功能。     

瘦素与中国新疆哈萨克族血压水平及相关因素的关系

目的瘦素与高血压的关系研究国内外不多且结果不一致,探讨血清瘦素浓度与新疆哈萨克族(简称哈族)的血压水平及性别、肥胖、体脂、血脂、和空腹胰岛素的关系。方法用放免法检测68例哈族高血压患者和124例哈族健康志愿者的血清瘦素浓度,同时检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)［LP(a)］、空腹胰岛素(FINS)和体重指数(BMI)、体脂百分含量(Fat%)及腰围/臀围(WHR),并分析血清瘦素浓度与不同血压水平以及性别、BMI、Fat%、WHR和血脂、空腹胰岛素的关系。结果高血压组血清瘦素显著高于对照组(P<0.01),3级高血压血清瘦素显著高于2组高血压(P<0.05),2级高血压组血清瘦素显著高于1级高血压(P<0.05)。血清瘦素与SBP、DBP均呈直线正相关(P<0.01,P<0.05);女性瘦素显著高于男性(P<0.001),肥胖者瘦素显著高于非肥胖者(P<0.05);血清瘦素与TG呈直线正相关(P<0.05),而与TC、HDL-C、LDL-C及LP(a)无关;高血压组空腹胰岛素水平显著高于对照组(P<0.05),且瘦素与FINS水平呈正相关(P<0.01),与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关(P<0.05)。结论血清瘦素与新疆哈族血压水平相关,与性别和TG有关,且与BMI、Fat%、TG及FINS呈正相关,与ISI呈负相关。     

两种局部麻醉药物星状神经节阻滞治疗头面部疼痛症疗效的比较

目的：比较5g/L罗哌卡因和10g／L利多卡因用于星状神经节阻滞的临床效果。 方法：选择2004-03／2005-07在乌鲁木齐煤矿医院、新疆医科大学第一附属医院、伊犁市红星医院接受疼痛治疗的患者为实验对象。诊断符合严相默主编的《临床疼痛学》诊断标准。根据美国麻醉协会的分类标准选择Ⅰ-Ⅱ级的头晕头痛、失眠和面神经麻痹患者22例，年龄28～51岁，男9例，女13例，体质量43-89kg。全部病例经过与本人知情认可。并与治疗当事人书面文字签字同意后进行。按照用药方法不同分成两组。利多卡因组11例：10g/L利多卡因10mL，罗哌卡因组11例：5g／L罗哌卡因10mL。两组患者均按同一时间进行星状神经节阻滞，1次／d。一次仅阻滞一侧（左侧或右侧交替进行），8次（左侧、右侧各4次）为1个疗程。1个疗程结束后3-10d内观察患者体征或症状，患者体征或症状无改善者停止治疗并排除在本实验外。观察霍钠氏综合征出现和持续的时间和表现，星状神经节阻滞后的不良反应、治疗后满意度评分和对重要生命体征的影响。 结果：22例患者均进入结果分析，整个治疗过程中无脱落。①霍钠氏征起始时间：罗哌卡因组较利多卡因组短[（3．80&;#177;1．34），（5．22&;#177;1．78）min，P〈0．001]；霍钠氏征持续时间：罗哌卡因组较利多卡因组显著延长[（285．0&;#177;33．0），（62．4&;#177;11．8）min，P〈0．001]；霍钠氏征表现：22例患者528次阻滞中上肢异常感觉121次（22．9％），进针点出血99次（18．6％）；声音嘶哑65次（12.3％）；吞咽不能47次（8．90％）；胸闷7次（1．33％）。全部528次阻滞中无一例局麻药中毒或全脊髓麻醉等严重并发症出现。②连续治疗3个疗程后，罗哌卡因组患者症状改善较利多卡因组明显（P〈0．05），罗哌卡因组优良率达100％，满意度调查罗哌卡因组优于利多卡因组。③星状神经节阻滞期间两组患者生命体征平稳，组间比较差异无显著性。 结论：5g/L罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗头晕头痛症的治疗效果明显优于10g／L利多卡因。     

乌鲁木齐市维吾尔族、汉族住院患者胰岛素抵抗状态下多种危险因素分析

目的探讨乌鲁木齐市住院患者维吾尔族和汉族胰岛素抵抗(IR)状态下多种危险因素分布特点。方法来自内科住院病人219例,均进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验,运用稳态模式法评价胰岛素抵抗对维吾尔族、汉族多种危险因素分布的影响。结果维吾尔族胰岛素抵抗组体重和腰臀比大于维吾尔族对照组,差异有统计学意义(P0.05);汉族胰岛素抵抗组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDLC)高于汉族对照组,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族胰岛素抵抗组体重、体质指数(BMI)和腰围大于汉族胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族体质指数明显高于汉族人群,即非胰岛素抵抗组维吾尔族高于汉族(26.84±4.19 vs25.52±3.19)kg/m2,(P0.05),胰岛素抵抗组维吾尔族高于汉族(27.77±3.60 vs 26.09±3.68)kg/m2(P0.05)。多个危险因素(Logistic回归分析)分析发现糖尿病、高血压、总胆固醇和甘油三酯与胰岛素抵抗呈正相关(P0.01)。高密度脂蛋白(HDLC)与胰岛素抵抗呈负相关(P0.01)。结论在乌鲁木齐市住院患者胰岛素抵抗人群中,维吾尔族以肥胖为主,汉族以胆固醇升高为主。糖尿病、高血压和血脂异常与胰岛素抵抗密切相关。     

青年与老年男性冠状动脉病变影响因素的不同特征:横断面调查比较

目的:对比研究青年和老年男性冠状动脉病变的影响因素,为冠心病的一级预防提供理论依据。方法:根据冠状动脉造影结果将2000-01/2002-06新疆医科大学第一附属医院心内科住院的患者分为老年病例组(n=61)、老年正常组(n=37)、青年病例组(n=64)和青年正常组(n=59),进行吸烟、饮酒、体质量指数、血压、血脂、空腹血糖、尿酸等影响因素对比分析。结果:老年病例组脉压高于其他组,与青年病例组比较,差异有显著性意义(t=2.988,P=0.03);青年病例组以饮酒率明显高于其他组,与老年病例组比较,差异有显著性意义(χ2=20.802;P<0.001);青年病例组尿酸和脂蛋白a明显高于青年正常组,老年病例组脂蛋白a高于老年正常组,差异均有显著性意义(t=2.519,2.054,3.981;P=0.013,0.043,0.005);青年正常组和青年病例组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高于老年正常组和老年病例组,高密度脂蛋白胆固醇低于老年正常组和老年病例组,差异均有显著性意义(t=2.087～5.236;P<0.05～0.001);老年病例组的冠状动脉病变评分明显高于青年病例组,差异有显著性意义(t=2.416,P=0.017)。结论:老年冠状动脉病变以脉压增加的全身动脉硬化为主;高尿酸血症、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低是青年冠心病的主要特点;脂蛋白a是冠心病的危险因素     

胺碘酮转复双腔起搏器置入术后持续性心房颤动一例

一例双腔起搏器置入术后出现持续心房颤动 ,经胺碘酮转复 ,并维持为DDD起搏心律。提示在起搏保护下 ,可大胆使用胺碘酮转复心房颤动     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价冠心病血运重建术疗效的临床研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图多普勒组织成像(DTI)评价存活心肌,指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)把握适应证及判定PCI疗效的应用价值. 方法对20例经冠脉造影确诊冠心病行PCI的患者术前、术后分别行超声心动图及心脏核素检查.     

超声心动图诊断存活心肌新进展

近年来人们认为缺血除引起心肌坏死外 ,仍有部分心肌可能存活 ,是心肌为免受坏死的一种保护反应。准确地判断心肌存活性对缺血性心脏病治疗方案的选择、危险程度分级、正确估价再灌注治疗的疗效以及对预后的估测均具有重要的临床意义。近年来超声心动图在诊断存活心肌方面取得长足进展 ,本文将对这些新方法和新技术作一综述。1　药物负荷超声心动图二维超声是目前观察节段室壁运动异常较可靠的方法 ,利用药物负荷超声心动图是评价心肌存活性较实用的方法 ,常用的药物有多巴酚丁胺及硝酸酯等。1.1　小剂量多巴酚丁胺 :兴奋 β1及β2 、α1受…