青年与老年男性冠状动脉病变影响因素的不同特征：横断面调查比较

目的：对比研究青年和老年男性冠状动脉病变的影响因素，为冠心病的一级预防提供理论依据。方法：根据冠状动脉造影结果将2000—01／2002—06新疆医科大学第一附属医院心内科住院的患者分为老年病例组(n=61)、老年正常组(n=37)、青年病例组(n=64)和青年正常组(n=59)，进行吸烟、饮酒、体质量指数、血压、血脂、空腹血糖、尿酸等影响因素对比分析。结果：老年病例组脉压高于其他组，与青年病例组比较，差异有显著性意义(t=2．988，P=0．03)；青年病例组以饮酒率明显高于其他组，与老年病例组比较，差异有显著性意义(x^2=20．802；P&;lt;0．001)；青年病例组尿酸和脂蛋白a明显高于青年正常组，老年病例组脂蛋白a高于老年正常组，差异均有显著性意义(t=2．519，2．054，3．981；P=0．013，0．043。0．005)；青年正常组和青年病例组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高于老年正常组和老年病例组，高密度脂蛋白胆固醇低于老年正常组和老年病例组，差异均有显著性意义(t=2．087～5．236；P&;lt;0．05～0．001)；老年病例组的冠状动脉病变评分明显高于青年病例组，差异有显著性意义(t=2．416，P=0．017)。结论：老年冠状动脉病变以脉压增加的全身动脉硬化为主；高尿酸_血症、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低是青年冠心病的主要特点；脂蛋白a是冠心病的危险因素之一，在青、老年之间不具有特异性。     

血清脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度及心肌梗死的关系

目的:通过对不同类型冠心病患者血清脂蛋白(a)水平的分析,探讨血清脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度及心肌梗死的关系.方法:行冠状动脉造影患者384例,根据临床诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组;根据冠状动脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组.分析各组血清脂蛋白(a)水平,并对血清脂蛋白(a)浓度及冠状动脉Gensini积分行相关分析.结果:单支病变组、双支病变组、3支病变组的血清脂蛋白(a)水平均明显高于对照组(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清脂蛋白(a)水平与冠状动脉Gensini积分相关性分析显示二者呈正相关(相关系数r=0.378,P<0.01);心肌梗死组血清脂蛋白(a)水平明显高于心绞痛组(P<0.01).结论:血清脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变程度呈正相关;血清脂蛋白(a)水平升高与心肌梗死的发生密切相关.     

脂蛋白(a)、血脂、尿酸联合检测在青龙满族自治县居民冠心病的诊断价值

目的探讨脂蛋白(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿酸联合检测在青龙满族自治县居民冠心病的价值。方法 2014年8月至2016年10月按照分层抽样法,对6 640例居民进行调查,将其中2 000例疑似患有冠心病的青龙满族自治县居民作为本次研究对象。对1 200例患者行冠脉CT检查,800例患者行冠状动脉造影,其中704例为非冠心病,为非冠心病组,1 296例确诊为冠心病,为冠心病组。比较两组研究对象脂蛋白(a)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸水平及其与冠心病的相关性。结果冠心病组TC、LDL-C、脂蛋白(a)及尿酸水平明显高于非冠心病组,而HDL-C水平显著低于非冠心病组,且差异具有统计学意义(P0.05);两组患者TG水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。血脂及尿酸水平对冠心病具有较好的预测价值,而联合常用血脂指标及尿酸其阳性预测值明显提高;联合检测的似然比也明显高于单个血脂或尿酸水平。冠心病组TC、LDL-C、脂蛋白(a)、尿酸的异常率明显高于非冠心病组,TG在两组间的异常率差异无统计学意义(P0.05)。TC、LDL-C、脂蛋白(a)、尿酸水平与冠心病的发生相关(P0.05),而TG、HDL-C与冠心病的发生无相关性(P0.05)。结论脂蛋白(a)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸联合检测可提高对冠心病的诊断正确率,具有重要诊断价值。     

新疆地区维吾尔族和汉族人群血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

背景冠心病的主要独立危险因素包括性别、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和老年等,但仅约50%的冠心病患者存在这些传统的危险因素,确立冠心病其他危险因素的必要性显得越来越突出。目的研究新疆地区维吾尔族、汉族血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病的关系,探讨同型半胱氨酸在不同民族冠心病发病中的地位。设计以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法收集2001-10/2002-01新疆医科大学第一附属医院心内科住院并行冠状动脉造影术的110例患者,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组(n=74)与冠状动脉正常组(n=36),并用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果冠状动脉狭窄组血浆Hcy水平(μmol/L)明显高于冠状动脉正常组(17.40±10.95和11.78±4.56;t=3.79,P<0.05),冠状动脉狭窄组中高Hcy血症占41%,高于冠状动脉正常组(14%),差异有显著性意义(χ2=6.75,P<0.01)。冠状动脉狭窄组汉族血浆Hcy水平(μmol/L)显著高于冠状动脉正常组汉族(18.40±11.86和12.36±5.17;q=3.65,P<0.05),冠状动脉狭窄组和冠状动脉正常组维吾尔族之间差异无显著性意义(q=1.34,P>0.05)。结论新疆地区冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症所占比例较大,而同型半胱氨酸对新疆地区冠心病患     

氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性。方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量。结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini评分相关(r=0.122,P<0.05)。多变量逐步logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、男性(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、高脂血症史(P<0.01)、低高密度脂蛋白血症(P<0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P<0.05)是冠心病的独立危险因素。结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子。     

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。     

青年女性冠心病患者的临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的探讨青年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉(简称冠脉)病变特征。方法选取青年女性冠心病患者170例和老年女性冠心病患者100例分别作为病例组和对照组,统计分析两组基本资料、生化指标及冠脉造影结果。结果病例组体质量指数(BMI)、吸烟率和饮酒率高于对照组(P0.05);病例组以单支冠脉血管病变为主,且单支病变率明显高于对照组(P0.05);Logistic回归显示高BMI、低胆红素(BIL)是病例组的危险因素(BMI 95%CI:1.011～1.215,P0.05;BIL 95%CI:0.618～0.858,P0.05)。结论青年女性冠心病患者的危险因素多与不良的生活习惯有关,改善生活习惯对早期冠心病的防治至关重要。     

血尿酸与老年女性冠状动脉病变的相关性研究

目的观察老年女性血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性。方法选取经冠状动脉造影证实的126例冠心病患者(冠状动脉狭窄大于50%),并选110例冠状动脉正常者作为对照组。采用尿酸酶法测定血尿酸(UA),同时监测体质量指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等相关指标。结果冠心病组UA浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),冠心病组中急性冠状动脉综合征UA浓度明显高于稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠状动脉三支病变组、双支病变组及单支病变组UA浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);三支病变组UA水平明显高于单支病变组,差异也有统计学意义(P<0.01),也高于双支病变组,差异也有统计学意义(P<0.05);双支病变组UA水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸参与老年女性冠状动脉粥样硬化病变的发生发展,冠心病患者血尿酸升高,且其浓度变化与动脉粥样硬化斑块的稳定性和病变程度有关。     

新疆冠心病患者血清胱抑素C的临床检测意义

目的探讨新疆维吾尔族和汉族冠心病患者血清胱抑素C(CysC)的临床检测价值。方法分别检测90例维吾尔族、104例汉族冠心病患者和120例健康人血清CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a[LP(a)]水平。冠心病患者据冠状动脉造影结果分为3组:稳定型心绞痛组85例(Ⅰ)、不稳定型心绞痛组68例(Ⅱ)、心肌梗死组41例(Ⅲ),并进行组间对比分析。结果血清CysC水平与对照组相比,Ⅱ、Ⅲ组均增高,且Ⅲ组高于Ⅱ、Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清BUN水平Ⅲ组高于对照组(t=11.2,P<0.05);血清LP(a)水平Ⅱ、Ⅲ组显著高于对照组,而HDL-C低于对照组(t=13.5、22、8.3,P<0.05);血清Cr、TG、TC、LDL-C水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与对照组比较差异无统计学差异(P>0.05);女性维吾尔族患者血清CysC、男性汉族患者血清LP(a)水平均增高(t=21、9.5,P<0.05)。结论血清CysC水平对新疆维吾尔族和汉族冠心病患者肾功能的监测有重要意义,可作为一个敏感指标。     

老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点

目的探讨老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变的特点。方法选择冠状动脉造影术的老年女性282例（≥65岁）,分为冠心病组（n=202）和非冠心病组（n=80）,详细记录病史、体检资料,检验尿酸、雌激素、孕激素及雄激素的含量,并记录冠状动脉造影结果。结果与非冠心病组比较,冠心病组闭经年龄较早,糖尿病、高脂血症、高血压所占比例高,尿酸水平明显升高（P〈0.01）,雌二醇水平明显降低（P〈0.01）,两组间孕激素及雄激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析显示,尿酸水平与冠心病呈正相关,雌激素水平与冠心病呈负相关;冠心病组中受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目显示有相关性（P〈0.05）。结论老年女性冠心病与糖尿病、高血压及高脂血症有关,血清雌激素降低及尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与危险因素的多少有关。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

老年脓毒血症患者胆碱酯酶水平与病情及预后的关系

目的探讨脓毒血症患者胆碱酯酶水平与患者病情及预后的关系。方法 2007年6月-2009年6月,将89例脓毒血症患者设定为脓毒血症组,进行血清胆碱酯酶测定及APACHEⅡ评分;另择82例健康人为正常组,测定血清胆碱酯酶值,比较两者之间差异;89例脓毒症患者按病况再分为存活组及死亡组,比较两者之间血清胆碱酯酶及APACHEⅡ评分差异。结果治疗前脓毒血症组胆碱酯酶水平明显低于正常组,有统计学意义（P〈0.01）;脓毒血症组APACHEⅡ评分与血清胆碱酯酶呈负相关;死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,而血清胆碱酶低于存活组（P〈0.01）。结论胆碱酯酶同APACHEⅡ评分呈负相关,能明显反映脓毒症患者病情严重程度及预后。