内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与冠心病关系的Meta分析

目的综合评价不同国家人群内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性(Glu298Asp)与冠心病的关系。方法以冠心病组和对照组基因型频数的比值比为统计量,全面检索相关文献,剔除不符合要求的文献;应用Meta分析软件包REVMAN4.2对各研究结果进行一致性检验及数据合并,并评估发表偏倚的影响。结果总共12篇文献纳入Meta分析,包括5 891例冠心病患者和3 392例对照者。各研究之间存在显著异质性(χ2=63.40,P<0.00001),故采用随机效应模型D-L法进行数据合并,合并TT/(GT GG)OR为1.52,95%CI为1.02~2.25(P=0.04)。结论内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性的TT基因型能适度增加冠心病的发病危险,可能是冠心病的遗传危险因素之一。     

糖尿病及其合并视网膜病变者特质应对方式分析

目的了解糖尿病及其合并视网膜病变患者的特质应对方式及其影响因素。方法采用特质应对方式问卷(TCSQ)和自编的基本情况问卷对51例正常对照者和331例糖尿病及其合并视网膜病变者进行调查。了解患者特质应对得分情况,通过广义线性回归分析其影响因素。结果糖尿病及其合并视网膜病变者消极应对得分均高于正常对照者(P<0.05)。广义线性回归分析显示,年龄越大、文化程度和家庭人均月收入越高、病情越轻的患者易采取积极应对(P均<0.05);年龄越小、文化程度和家庭人均月收入越低、病情越重的患者则倾向于采取消极应对(P均<0.05)。结论年龄、文化程度、家庭人均月收入、病情是影响患者特质应对的主要因素。应根据患者的不同特点,有针对性地指导其积极应对疾病,从而提高生存质量。     

2007年济南市育龄妇女尿碘监测分析

为了解济南市育龄妇女碘营养水平,评价目前实行的碘缺乏病防治措施,2007年4-7月作者在济南市开展了18-40岁育龄妇女尿碘监测,现将结果报道如下.     

社会支持评定量表在农村自杀死亡者中的信效度

目的:检验社会支持评定量表在农村自杀研究使用中的信度、效度。方法:在山东省疾病监测点上选取2008年9月1日-2009年8月31日3个县(市)的25个乡镇农村自杀死亡病例200例,并按照性别、年龄(±3岁)、当地居住者1∶1配比选取正常对照组,用社会支持评定量表(Social Support Rat-ing Scale,SSRS)进行施测,用Beck绝望量表(Beck Hopelessness Scale,BHS)和特质焦虑量表(TA I)为效标。结果:自杀死亡组和正常对照组SSRS的C ronbachα系数分别为0.734和0.633;性别分组后,除了女性正常对照组(n=85)外,其他3组C ronbachα系数接近或大于0.7。SSRS总分与BHS分、TA I分呈负相关(r=-0.43,-0.35,P<0.001);分两组数据(自杀死亡组、正常对照组)进行探索性因子分析,分别提取3个和4个公因子,其中条目2和条目10在两组数据间的因子归属不一致,并且提取的公因子与原量表设计者的假设不一致。结论:社会支持评定量表在自杀研究中具有较好的信度和效度,可以运用到自杀研究中,但需要修改和完善其结构效度,使之更加适合自杀研究的社会支持测评。     

农村地区自杀死亡与遗传因素的关系

目的:探讨农村自杀死亡与遗传因素的关系及不同特征一级亲属自杀遗传度的大小,为制定农村自杀的预防对策与措施提供依据.方法:在山东省疾病监测点上选取自杀死亡者153例,对照组153例,通过问卷调查获取他们的一级亲属资料,通过1∶1配对病例对照研究对他们及其一级亲属资料进行遗传流行病学研究,采用Penrose法估计遗传模式,Falconer回归法估算遗传度.结果:自杀家族史与自杀死亡高度相关(0R=13.25).一级亲属自杀遗传度(h2)为(34.0±6.4)％;≥60岁者的自杀遗传度为(51.2±7.0)％,＜60岁者(14.8±11.8)％;女性(23.2±10.2)％,男性(46.7±7.6)％;无精神障碍者(31.7±7.1)％,有精神障碍者(42.1±13.1)％;非暴力方式者(39.2±7.8)％,暴力方式者(25.4±10.7)％;低自杀意图者(21.6±13.6)％,高自杀意图者(38.1±7.1)％.结论:在农村自杀死亡者中,遗传因素可能是重要的危险因素,在较高年龄、男性、有精神障碍、非暴力方式、高自杀意图的自杀死亡者中遗传因素可能起更大的作用.     

近五十年我国洪涝灾害的时空分布变化及与人类健康的关系

洪涝是一种危害较大的自然灾害,不仅对受灾群众的人身安全和物质财产造成威胁,而且对健康也造成了严重的危害。该文综述了近50年洪涝灾害的时空分布变化特征及与人类健康的关系,发现洪涝发生的年际变化和季节变化存在周期规律,且由于全球变暖的影响,地区分布也发生了改变。在对健康的影响方面,洪涝除使传染性疾病和心理疾病的发病率升高外,对慢性病也有影响。传染病的爆发性增长主要与当地的卫生条件有关,而慢性疾病和心理疾病增多主要与社会支持有关。为降低洪涝带来的损失,在洪涝易发地区建立早期预警系统,加强防洪减灾体系建设和基础卫生体系建设,灾后对暴露人群进行积极的心理疏导具有十分重要的意义。     

柯萨奇B5病毒所致无菌性脑膜炎暴发的病原学鉴定及基因特征分析

目的 对2009年山东省临沂市起无菌性脑膜炎暴发所分离的病原体进行鉴定,并分析其基因特征.方法 采集无菌性脑膜炎患者脑脊液标本42份,分离病毒;RT-PCR扩增阳性分离物,测定VP1核苷酸序列,与GenBank中其他毒株进行同源性分析,并构建VPI基因亲缘进化树.结果 分离到肠道病毒17株,经肠道病毒组合血清中和试验和分子分型鉴定为柯萨奇B5病毒(CVB5).CVB5分离株之间核苷酸和氨基酸同源性分别为92.3％～100.0％和98.7％～100.0％,与CVB5原型株(Faulkner株)的核苷酸和氨基酸的同源性分别为81.0％～82.4％和9 6.6％～97.0％.VP1区亲缘进化树分析显示,全球CVB5可分为A、B、C、D共4个基因型,引起本次无菌性脑膜炎暴发的CVB5属于基因型D,但位于不同的传播链中.结论 CVB5是此次临沂市无菌性脑膜炎暴发的病原体,分离株之间有较大的遗传差异,但均属于D基因型.     

胃癌患者生活质量的测评及其影响因素

胃癌患生活质量评定的现状和影响胃癌患生活质量的主要因素如下：①胃癌患生活质量的评定目前还没有一个较为公认的办法。目前的测评过程借鉴了心理学的方法，采用量表的形式来了解患的生活质量，由患自己来评定。②常用的量表有：行为表现量表(Kamofsky Pedonnance Status，KPS)、疾病影响程度量表(Sickness Impact Profile，SIP)、癌症患生活功能指标(The Functional Living Index．Cancer，FLIC)、欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Besearch and Treatment)的EORTCQLQ-C30系列量表、癌症治疗功能评价(Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT)系列量表、胃肠疾病生活质量指数量表(Gastrointestinal Quality of Life Index，GIQLI)量表。③影响胃癌患生活质量的主要因素有：化程度、收入水平、医疗费用的支付方式、是否与子女一起居住、性格类型、治疗的效果等。(多不同的治疗方法对胃癌患的生活质量有较大的影响，如手术方式、化疗方案、心理支持治疗的应用、止痛治疗的效果等因素。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。