上海奉贤区农村高龄老人自评健康状况及其影响因素分析

人口加速老龄化和高龄化是我国未来人口发展的主要趋势,目前农村人口正以快于城镇人口的速度向老龄化发展,且其老年人口数已占全国老年人口总数的70%。作为一个社会弱势群体,他们的经济收入水平、养老和医疗保障、生活境况尚不容乐观,老年健康特别是高龄老人的健康已成为当今国际社会倍受关注的研究领域。自评健康(self-rated-health,SRH)作为一个评价健康的指标以其独具的优势被国内外学者广泛用于老年人的健康评价中。本文利用2004年上海市奉贤区农村高龄老人生活质量调查的相关资料,分析了该区老人的自评健康状况及其影响因素。资料与…     

耐药性结核病的影响因素分析

结核病是目前世界上单一致病菌死亡率最高的疾病,近20年来全球结核病疫情有所回升,每年约有800万新发结核病人,有300万人死于结核病[1].结核病已经成为严重的公共卫生问题,正威胁着人类的生活质量和生命健康.世界上绝大多数国家都在致力于结核病的控制与治疗,但患病率却一直居高不下,其中一个重要原因就是结核菌耐药性的产生,这已成为结核病控制的主要障碍之一.目前无论是基础、临床还是预防等方面都展开了一系列有关结核病耐药的研究,在预防医学领域侧重的其中一个方面是影响结核菌产生耐药的因素,近年来已有不少有关这方面的研究,在此综述如下.     

全球历年人甲型流感病毒H3A1抗原的分子进化研究

目的应用生物信息学数据库和工具，对现有的H3N2亚型人甲型流感病毒全球分离株的H3A1抗原序列进化规律进行分析研究。方法下载NCBI Genbank和流感病毒数据库中全部的甲型流感病毒H3A1序列，首先用两步聚类法进行样本拆分，随后分类绘制出完整的进化树。结果人H3A1序列呈现出单一主干的进化趋势，随着时间的推移，进化树结构和进化模型相关参数均呈现出一定的变化规律，关键变异株的出现则无明显的地域分布特征。结论人流感病毒H3A1抗原的进化主要是病毒抗原漂移和人类免疫选择相互作用的结果，新变异株的出现并未出现明显的地域倾向性，中国华南地区不应当被认为是H3亚型新变异株的发源地。     

Monte Carlo抽样计算配对符号秩检验的确切概率

配对符号秩检验法(Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test)是一种处理配对资料的非参数检验方法.由于其确切概率的经典算法[1,2]计算量非常大,所以传统的配对符号秩检验常常使用查表法或者正态近似法.但是,常用的医用统计书中的配对符号秩检验的界值表并不完全一致[1,2].而在样本量不够大时,正态近似效果不好.所以需要一种实际可行的确切概率的计算方法.     

城市暂住人口结核病调查分析

目的分析城市暂住人口结核病控制中存在的问题，为政府制定新的政策和采取新的措施进一步控制结核病流行提供依据。方法对上海市闵行区疾病预防控制中心1997～2002年结核病报表资料进行分析。结果暂住人口结核病新登记率远高于户籍人口，而其实际的流行情况可能更加严重。暂住人口结核病患者的发现方式与户籍人口类似。但是，暂住人口结核病的病例管理、治疗管理差及治疗效果较差，防治管理工作亟待改善。结论要进一步控制城市的结核病流行，除了在提高结核病发现率方面采取措施外，应重点加强暂住人口的结核病患者管理和规范治疗。     

从暂住人口的知识和行为看结核病控制

人口流动是造成结核病传播和流行的危险因紊之一。随着城市经济的发展，城市暂住人口不断增加。在我国，以人户分离作为判断某一地区的人口是否属于暂住人口符合我国当前的国情。通俗的话，在我国，暂住人口主要是指户籍仍在原地、在外地居住3个月以上以打工为生的贫困人群。由于暂住人口文化水平较低，缺乏专业技能，职业选择面比较窄，加至往往劳动强度大、工作环境差、收入低和社会医疗保险覆盖率低等因素，他们在患病后往往因惧怕失去工作和受到社会歧视，因此，有症状后常常不到医院就诊。第五次全国人口普查资料显示；上海是跨省暂住人口比例最高的地区。2003年，全市共有暂住人口近500万，闵行区约为70万。     

COVID-19疫情下医院服务区分布与隔离点设置方法的初步探讨

目的 从空间设施布局优化的角度探讨疫情下的医院服务区分布与基于服务区设置集中隔离点的方法。 方法 基于Huff模型描绘了上海市三级医院的服务区空间分布;以最大化覆盖率为目标,采用位置分配模型预测医院选址的优化布局,设置潜在的候选位置。 结果 在上海市可收治病例的三级医院中,中心地区医院密度高;城乡医院服务区空间分布差异明显,郊区医院的服务区面积大;优化配置布局的结果显示,可在松江区中心新增1家医院,在浦东新区中间区域增加适量医院。 结论 结合医院服务区分布,隔离点可以设置于各街道中与所属医院相近的位置,明确出现病例时各个隔离点对应送往的医院。优化布局建议在松江区和浦东新区增加三级医院。     

t海市社区中医药服务能力分析

目的：了解上海市社区卫生服务机构的中医药服务能力,为今后社区中医药服务的发展提供建议。方法：采用定性和定量相结合的方式．通过收集上海市8家全国中医药特色社区卫生服务示范区、33家社区中医药服务示范点、160家中医药服务达标点相关定量资料,并抽取了5家社区卫生服务中心开展定性访谈,对社区中医服务能力进行分析。结果：上海达标建设前后的社区卫生服务中心从服务数量、中医家床数量、服务内容和形式上均有提升。结论：上海市中医药社区中医服务能力总体较好,但与国家的要求还有一定的差距。     

广西农村地区孕产妇住院分娩状况及影响因素研究

目的 了解1998-2003年广西农村地区孕产妇住院分娩服务的状况,并探讨影响住院分娩服务利用的因素.方法 以安德森卫生服务利用行为模型为分析框架,资料来源于第三次国家卫生服务调查的广西数据库.以其中1998-2003年有活产史的广西农村地区妇女为研究对象,描述住院分娩服务的状况,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,考察农村妇女住院分娩的影响因素.结果 在全部407名有活产史的妇女中,39.80%的妇女是住院分娩;1998-2003年的住院分娩率呈逐年升高(P＜0.0001),在乡镇卫生院分娩的产妇呈逐年上升趋势,在家分娩的产妇比例则逐年减少(P＜0.0001).经综合考虑单因素分析和多因素logistic回归分析结果,孕产妇的分娩史、教育状况、家庭的饮水类型、以最快方式去最近医院的时间、产前检查情况,以及是否被动员住院分娩等因素是影响广西农村地区孕产妇住院分娩服务利用的重要因素,其OR值分别为:经产妇1.749、以最快方式去最近医院的时间少于10 min者1.995、家庭饮用自来水者3.011、高中及以上文化程度者5.435、接受5次及以上产前检查者29.149与被动员过住院分娩者37.822.结论 社会经济发展水平、孕期保健状况、分娩史等是影响广西农村妇女选择住院分娩,接受专业人员助产服务的主要因素.     

全球甲型流感病毒H5A1序列的分子进化研究

目的应用生物信息学数据库和工具,对现有的H5亚型甲型流感病毒全球分离株的H5A1抗原序列进化规律进行研究。方法下载NCBI Genbank和美国洛斯阿莫斯国家实验室流感病毒数据库中全部的甲型流感病毒H5A1序列,采用快速极大似然法绘制进化树,并用SRDT模型估计各分枝的进化速度与出现时间。结果H5A1序列的进化树可被分为两个各自独立进化的世系:美洲世系和欧/亚世系,它们在地域分布、序列位点等方面区别明显,且可被进一步细分为几大进化枝,野生禽类分枝和家禽株系分枝的进化速度存在明显差异,所有的人及其他哺乳动物感染株系则均来自于欧/亚世系的亚洲禽/人分枝。结论H5A1序列在野生禽类中已达到相对稳定的状态,其自然变异速度为(1.990~2.535)×10-3/位点/年,而家禽中的高毒力变异株进化速度明显加快。目前威胁人类的主要是1996年之后出现的亚洲变异株,且进化树结构提示该株系出现过多次禽/人跨宿主传播事件,值得对其位点特征进行深入研究。