农村社区精神分裂症患者主要照护者照护内容的质性研究

目的深入了解农村社区精神分裂症患者主要照护者的照护内容,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法2015年7-8月,采用立意抽样法选择湖南省浏阳市重性精神疾病管理项目档案中的10名精神分裂症患者的主要照护者为研究对象,对其进行半结构式访谈,采用现象学研究方法对资料进行整理分析。结果农村社区精神分裂症患者主要照护者的照护内容可提炼出5个主题,分别是:(1)进行日常生活照护;(2)协助疾病管理;(3)帮助建立社会交往;(4)疏导不良情绪;(5)物质和医疗支持的不均衡。结论农村社区精神分裂症患者主要照护者的照护内容主要集中在患者的日常生活和病情照护方面,对于患者社会交往、心理状态方面的照护比较缺乏。因此,主要照护者应更多地重视患者的社会交往及心理状态,为患者提供更多综合性的照护。     

发展保健产业,促进经济转型

保健产业包括健康食品业、保健品业、健身业、健康信息服务业、健康保险业和健康销售业等,是事前对人群提供的产品和服务,可称为"前端产业",不同于事后服务的"疾病产业".我国要加快转变经济发展模式,医疗卫生改革方兴未艾,发展保健产业正当时.     

人性化管理和服务乃大势所趋

诸如检查结果的实时告知或病历复印,各种知情同意书、宣传单、签字书的制作等都在很大程度上增加了医院的管理成本和医务人员的额外工作量。     

农村居民对各级医院的需求价格弹性分析

目的揭示农村居民对各级医疗机构就医需求的经济规律,为制定更加合理的决策提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市的13个乡镇(街道)共调查了1179户农村家庭,共4433人,获得基线资料后采用Probit概率回归模型来拟合数据,测算出农村居民对各级医院的需求价格弹性与交叉弹性系数。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求自价格弹性分别为-0.1741、-0.2641、-0.6753和-0.4292;门诊需求分别与卫生院和二级医院住院价格的交叉弹性系数为0.1254和0.1502。结论样本地区农村居民的医疗需求处于缺乏弹性状态;新农合的报销方案需要调整,从而引导农村居民合理就医。     

社区慢性疾病患者疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况调查研究

目的 调查分析社区慢性疾病患者疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况. 方法 选取2011年6月-2012年7月的160例社区慢性疾病患者为研究对象,将其中不同年龄、文化程度和社会支持程度患者的疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况进行比较. 结果 所有患者中41～50岁、高文化程度和社会支持程度患者的疾病相关知识掌握较佳率高于其他患者,而＞60岁、高文化程度和社会支持程度患者的不良生活习惯控制较佳率高于其他患者,差异有统计学意义(P均＜0.05). 结论 不同年龄、文化程度和社会支持程度社区慢性疾病患者疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况存在一定差异,应给予充分干预.     

农村基层医疗服务双向转诊及影响因素实证研究

目的：定量评价广东省农村基层医疗服务双向转诊的现状并分析其影响因素。方法：构建影响因素的概念框架,通过乡村医生问卷调查和多变量统计回归模型,掌握广东省农村医疗服务转诊特征,探讨影响因素,并结合现实情况分析各环节的相互作用。结果：村卫生站举办模式、统一的转诊标准和规范、村医生的服务能力、村卫生站的硬件建设均对转诊有影响,且村卫生站举办模式与其它因素相互作用。     

利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算

目的 探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化调整中的应用。方法 采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13 个乡镇（街道）调查1 179 户农村家庭4 433 人,获得模拟所需的基本参数。采用Probit 概率回归模型拟合数据,计算出参加新农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样500 户,共抽取1 000 次,测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值,从而优化现有补偿方案。结果 门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264、-0.675和-0.429,均处于缺乏弹性状态;门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响,其交叉弹性系数分别为0.125 和0.150。备选方案B7 的基金使用效率达到17.85%,总补偿比为25.63%,解决因病致贫率为18.25%,比现执行的补偿方案提高9.37%,表明现有方案应调整优化。结论 利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算,为优化新农合补偿方案提供测算新方法     

广东省1211家乡镇卫生院效率评价

目的:通过对广东省乡镇卫生院的效率进行评估,为合理配置农村卫生资源提供决策参考。方法:采用VRSBCC模型的数据包络方法,分别从机构、县域及地级市3个层面,对广东省1 211家乡镇卫生院的效率进行测算,并应用回归模型对效率的影响因素进行分析。结果:从机构角度分析得出高效率乡镇卫生院571家(占47.2%),规模效率有效的为67家(占5.5%);从县域而言珠三角及西翼地区的县域平均效率得分高于粤北山区和东翼地区的县域;从地级市看部分市以乡镇卫生院规模递增为主,但部分市则以规模递减为主。回归分析显示,县域的纯技术效率与经济和人口密度无关,但规模效率受到经济与人口密度的影响(P=0.001)。结论:调整非有效乡镇卫生院的投入的结构和规模,加强对粤北山区及东翼地区的投入,根据各市规模效益的不同,协调各区域发展。