全球新型冠状病毒疫苗接种现况及我国对策研究

目的 分析全球201个国家和地区的每百人新冠疫苗累计接种剂数,估测中国与全球主要国家在未来3个月的疫苗接种趋势。方法 基于OurWorldinData网站新冠疫苗接种数据,对全球201个国家和地区进行聚类分析,并使用指数平滑模型对聚类产生的4个类别和中美的每百人累计接种剂数进行预测。结果 将201个国家和地区划分为4类,第1类为中国、美国和印度,第2类为直布罗陀、塞舌尔、阿联酋、以色列、新加坡等38个国家,第3类为德国、法国、西班牙、俄罗斯、墨西哥等67个国家,第4类为埃及、尼日利亚、刚果共和国、日本、泰国等93个国家。以2021年5月的接种速度中国每百人累计接种剂数将于8月达到100剂/百人,而美国则提前1个月达到。结论 由于我国人口规模巨大,每百人新冠疫苗累计接种剂数过去半年来一直低于美国,但近来接种速度大大加快,可能实现药物和非药物防控的双赢。     

农村居民对各级医院的需求价格弹性分析

目的揭示农村居民对各级医疗机构就医需求的经济规律,为制定更加合理的决策提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市的13个乡镇(街道)共调查了1179户农村家庭,共4433人,获得基线资料后采用Probit概率回归模型来拟合数据,测算出农村居民对各级医院的需求价格弹性与交叉弹性系数。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求自价格弹性分别为-0.1741、-0.2641、-0.6753和-0.4292;门诊需求分别与卫生院和二级医院住院价格的交叉弹性系数为0.1254和0.1502。结论样本地区农村居民的医疗需求处于缺乏弹性状态;新农合的报销方案需要调整,从而引导农村居民合理就医。     

流动人口医疗保障的三大问题

流动人口医疗保障存在没有参保、间断参保和重复参保三大问题,对中国实现全民医保形成挑战。这三大问题既是社会医疗保险体制的制度缺陷造成的,如碎片化、非正规就业、逆向选择和风险选择,也是中国特有的体制问题造成的,如户籍制度、干部目标考核责任制、机会主义行为。面对三大问题,中国政府在医疗保障方面已经进行了很多政策干预,取得了一些成效。彻底解决这三大问题,需要我们总结过去十年中国的医疗保障发展经验,充分借鉴吸收国外经验。     

大城市医保转移接续：公平性、选择性与结果——以广东省A市为例

目的：检验医保关系转移接续过程是否存在成本转嫁和逆向选择行为的理论假设,并评估其对医保基金的影响。方法：运用A市医保系统2011-2012年转移接续数据,对转入组和转出组各变量的差异分别进行卡方检验和t检验,运用多元回归分析探索门诊和住院报销费用的影响因素。结果：卡方检验表明,转入组与转出组在年龄和患有门诊慢性病和门诊特殊疾病方面存在显著差异,这说明转移接续过程存在逆向选择行为;t检验表明,转入组与转出组在人均住院费用及人均住院报销费用方面有显著差异;多元回归分析显示,年龄和患门诊慢性病和门诊特殊疾病对门诊及住院报销费用有显著影响。政策分析表明,医保基金存在转嫁成本的规定。结论：由于健康移民效应和风险选择的作用,转入组的门诊和住院费用对医保基金的影响并不大,地方医保基金可以进一步执行转移接续政策。     

利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算

目的 探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化调整中的应用。方法 采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13 个乡镇（街道）调查1 179 户农村家庭4 433 人,获得模拟所需的基本参数。采用Probit 概率回归模型拟合数据,计算出参加新农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样500 户,共抽取1 000 次,测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值,从而优化现有补偿方案。结果 门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264、-0.675和-0.429,均处于缺乏弹性状态;门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响,其交叉弹性系数分别为0.125 和0.150。备选方案B7 的基金使用效率达到17.85%,总补偿比为25.63%,解决因病致贫率为18.25%,比现执行的补偿方案提高9.37%,表明现有方案应调整优化。结论 利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算,为优化新农合补偿方案提供测算新方法