BiPAP联合硝普钠、吗啡救治急性左心衰临床研究

目的探讨Bi PAP、硝普钠、吗啡联合应用在抢救中老年人急性左心衰的临床疗效及安全性。方法选择80例急性左心衰患者,随机分为两组,即急救治疗组40例,急救对照组40例。两组均在治疗原发病、祛除诱因、强心、利尿等常规治疗基础上,治疗组应用Bi PAP持续正压通气,联合硝普钠、吗啡、扩血管、镇静,对照组应用鼻导管吸氧、硝酸甘油、安定。比较两组疗效及安全性。结果治疗组总有效率97.5%,在PP、RR、SPO2、p H、PO2、PCO2比对照组(对照组总有效率70.0%)有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性左心衰在常规治疗基础上联合应用Bi PAP、硝普钠、吗啡更快改善患者的生命指标,缓解临床症状,疗效安全可靠。     

AtheNA Multi—Lyre自身抗体自动化检测系统检测抗核抗体的性能评价

目的评价Luminex公司基于多元微珠流式点阵分析（MBA）技术研制的AtheNA Multi—Lyte自身抗体自动化检测系统检测抗核抗体的性能。方法用AtheNA Multi—Lyte系统检测146例确诊的自身免疫性疾病患者,ZOO例本实验室常规送检的连续标本和90例献血者血清中的抗SSA、抗SSB、抗ds-DNA、抗rRNP、抗Sm、抗Jo-1、抗Scl-70、抗组蛋白抗体和ACA,与传统的ANAHep-2IFA和单个可提取核抗原（ENA）标志物的ELISA法比较。结果AtheNA系统与Hep-2IFA法和ELISA法在自身免疫疾病、常规送检标本、献血者的符合率为分别为：81．5％、79．5％、96．7％和95．9％、96．5％、98．9％。436份标本分析中AtheNA系统与ELISA单个标志物抗（SSA、SSB、ds—DNA、rRNP、Sm、Jo-1、Scl-70、组蛋白）抗体和ACA的符合率分别为：95．2％、95．0％、96．1％、89．9％、85．1％、93．1％、97．0％、94．3％、97．9％。结论AtheNAMulti—Lyte检测系统在特异性自身抗体检测上提供了均相、多元而且客观的崭新方法,在单一微孔中实现同时对多种自身抗体的定性、定量分析,与ELISA结果相比,有较高的敏感性、特异性和一致性。使传统的抗核抗体检测实现了自动化。     

牙冠延长术的疗效及影响因素分析

目的 观察牙冠延长术的疗效及影响手术成功的因素,探讨牙冠延长术的适应证。方法 对27颗患牙行牙冠延长术,依手术完成情况分为满意组和姑息组,比较其术前条件、术后4-6周效果,观察在修复后即刻、术后3、6个月的效果及(?)力值。结果 满意组患牙去骨后骨嵴顶至牙断端距离≥4 mm,100％的手术患牙和位点得以暴露。姑息组患牙术前均有位于龈下4-5 mm的位点,去骨后骨嵴顶至牙断端距离<3 mm,术后有29％的手术患牙和16％的位点仍位于龈下,71％(12/17)的患牙术后出现松动,修复后功能恢复不如满意组(P<0.05)。结论 术中暴露4 mm牙体结构,才能获得满意的疗效;患牙断端若位于龈下4-5 mm且有不利的解剖因素等,则不是牙冠延长术的良好适应证。     

下颌前突畸形手术前后正畸治疗的临床研究

目的:总结下颌前突畸形下颌升支矢状劈开截骨手术前后的正畸治疗,为术后软组织侧貌的预测提供临床数据。方法:介绍术前术后正畸内容,及X线测量分析。结果:正颌手术后侧貌改观明显,正畸使之有稳定的关系。结论:正颌手术前后正畸具有重要的临床意义,术前软组织侧貌的预测为手术提供可靠的依据。     

血管化腓骨瓣修复涉及髁突下颌骨缺损的临床应用

目的:对累及髁突的不同类型下颌骨缺损采用游离腓骨瓣修复的方法、经验进行总结。方法:2001年10月-2004年10月,53例累及下颌升支上部的颌骨良性病损,行下颌骨切除后采用游离腓骨瓣进行下颌骨重建,分别采用了腓骨代替髁突法(30例)、游离髁突法(7例)及保留髁突法(16例)3种方法进行下颌骨缺损修复重建。分析总结临床方法经验,并对患者术后外形和功能进行临床评价。结果:本组血管化游离腓骨瓣移植成活率98.1%(52/53);41例患者术后随访,进行了临床检查及外形、功能评价,经Fisher检验,腓骨替代髁突组、游离髁突组及保留髁突组患者在术后外形和进食、语音功能上无显著差别。结论:3种不同髁突处理方法进行游离腓骨瓣下颌骨缺损重建,在临床上实用可行,可依据患者病损的具体情况选用。     

血管化腓骨肌瓣下颌骨重建中髁突不同处理方法对颞下颌关节功能的影响评价

目的 对髁突采用不同处理方法的血管化腓骨肌瓣下颌骨缺损重建后评价患者的临床及颞下颌关节(TMJ)功能状态.方法 患者41例,其中男性21例,女性20例.41例均为累及下颌升支上部且未超过下颌中线的颌骨良性病损,其中应用腓骨替代髁突法重建24例、游离髁突法重建5例、保留髁突法重建12例.采用Fricton TMJ功能量表评价患者术后的TMJ功能,并进行统计学分析.结果 所有患者均未发生关节强直,术后最大开口度31～53 mm,平均值(42.8±5.7)mm.不同术式患者术后面部外形、进食及语音功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但患者的TMJ功能指数,即功能障碍指数(dysfunction index,DI)及功能紊乱指数(cramiomandibular index,CMI)间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).保留髁突组患者的TMJ功能优于腓骨替代髁突组.结论 保留髁突的血管化腓骨瓣下颌骨重建有助于恢复TMJ功能;以腓骨瓣末端替代髁突进行下颌骨重建时,重建髁突的位置和形态对于TMJ的功能有明显影响.     

颌骨前移治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的CT研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）外科治疗的解剖形态学基础。方法小下颌畸形伴OSAHS患者共9例，平均年龄28．6岁（18—39岁），所有患者均经正颌外科和（或）颌骨牵引成骨治疗，手术前、后行多道睡眠监测仪监测及螺旋CT扫描，分别评价手术疗效并比较患者上气道三维结构的变化。结果9例患者经外科治疗后均达临床治愈标准；手术后上气道的矢状径、横径、横截面积及容积均较术前明显增加，其中矢状径的增加最显著，变化主要发生在口咽及舌咽，喉咽变化不明显。结论正颌外科及颌骨牵引成骨是使腭咽及舌咽的矢状径增加从而有效治疗小下颌畸伴OSAHS。     

盐酸咪达唑仑镇静药在阻生智齿拔除术中应用的临床观察

目的观察马来酸咪达唑仑（midazolam HCl）静脉输注提高下颌阻生智齿拔除时患者舒适度的效果。方法50例双侧下颌阻生智齿拔除难度基本相同的患者，采用自身对照设计，一侧采用盐酸咪达唑仑低流量（平均流量0．042±0．010mg·kg^-1）静脉输入，另一侧空白对照。结果试验组焦虑视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）平均得分21．4±12．2mm，疼痛VAS平均得分（6．92±9．50）mm，与对照组（35．9±18．2）mm；（16．4±12．4mm）比较，差异有统计学意义（P=0．000；P=0．000）。结论在拔除阻生智齿时，对轻度恐惧的患者应用盐酸咪达唑仑镇静，可以显著提高患者的舒适度。     

183枚Bra^onemark种植体一期种植手术分析

目的：总结Bra^omemark种植体系一期手术体会。方法：112例患者共植入Bra^omemark标准系列种植体183枚，其中前牙66枚，双尖牙42枚，磨牙75枚；上颌105枚，下颌78枚。术后3个月、6个月分别复查X-ray片，6个月行二期手术。结果：即刻失败3例3枚，9例11枚种植体二期手术前失败，一期手术总成功率为92．35％。结论：种植一期手术非常关键，对于骨质疏松的病人宜选用较粗种植体，术后种植体上部暴露，可引发明显种植体颈部垂直向骨吸收。     

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液32例分析

近年来,经阴道超声(TVS)引导穿刺抽吸术是妇产科介入性超声治疗的一条新的主要途径[1],1999年2月至2001年8月,我们对32例盆腔包裹性积液患者经TVS引导行穿刺治疗并随访1～12个月,疗效显著,报告如下.