德宏傣族景颇族自治州接受抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病累积发病率的研究

  目的  探究德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)接受抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS) 糖尿病3年累积发病率及其危险因素。  方法  采用队列设计,于2017年7月―2018年6月招募接受ART的HIV/AIDS为研究对象,于2021年1月―2021年7月进行队列随访,采集静脉血检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)。糖尿病判定标准为符合其中任意一项:HbA1c≥6.5%或最近1次FPG≥7.0 mmol/L。采用logistic回归分析模型分析糖尿病发病的影响因素。  结果  本次分析纳入3 647例基线未患糖尿病的HIV/AIDS,平均年龄为42(36, 49)岁,男性占比51.4%,抗HCV IgG阳性率为21.5%,HIV感染确证平均时间为12.1(9.3, 14.6)年,ART平均时间为9.3(7.6, 12.2)年。糖尿病3年累积发病率为6.0%,其中HbA1c≥6.5%发病率为2.5%,FPG≥ 7.0 mmol/L发病率为5.3%。多因素logistic回归分析模型分析显示,年龄≥50岁、男性、HCV合并感染、基线TG升高、基线HIV病毒载量≥50 copies/mL和基线ART药物含依非韦伦(efavirenz, EFV)与糖尿病发病均呈正相关(均有P＜0.05)。  结论  德宏州HIV/AIDS糖尿病累积发病率较高,应对该人群针对性采取综合防治措施,降低糖尿病累积发病风险。     

HIV感染者神经认知功能及可调控危险因素的现况研究

  目的  了解可调控危险因素对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者神经认知功能的影响。  方法  利用“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”队列2018-2019年基线调查数据,选取40岁及以上的中老年HIV感染者。采用广义线性模型(general liner model, GLM)分析包括心血管疾病危险因素和不良生活行为的可调控危险因素对感染者神经认知表现的影响。  结果  研究共纳入625例HIV感染者。心血管疾病危险因素及不良生活行为在中老年HIV感染者中报告比例较高。在不同年龄阶段,感染者各神经认知功能有不同程度的下降,整体上以60岁以后认知功能下降较明显。多因素回归分析模型分析显示,高血压是感染者定向力、记忆力、延迟回忆、语言功能和运动能力的危险因素,其他可调控危险因素如吸烟、饮酒、糖尿病和腹部肥胖等尚未发现统计学关联。此外,血压临床分级分析后发现,高血压前期和语言功能(β=-0.327, P=0.020)、定向力(β=-0.216, P=0.028)下降有关,即使未发展至高血压状态,高值血压仍会对神经认知功能产生负面影响。  结论  高血压和中老年HIV感染者神经认知功能下降相关,定向力及语言能力在高血压前期即可能受到不良影响。在日后HIV随访管理中要加大对高血压的防控力度,对高血压及早发现并进行规范化临床管理。     

抗病毒治疗HIV感染者神经认知损伤与认知表现特征研究

目的 联合应用两种神经认知评价量表,探讨接受抗病毒治疗（ART）的HIV感染者神经认知损伤患病率、影响因素及其神经认知表现特征。方法 纳入浙江省台州市开展的HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究中2 250例接受ART的HIV感染者。使用中国版简易智能精神状态检查量表（MMSE）和国际HIV相关性痴呆量表（IHDS）评价其神经认知损伤情况,并对2个量表中的7个神经认知域进行聚类分析。结果 在接受ART的HIV感染者2 250例中,年龄集中在45~89岁（48.0%,1 080/2 250）,男性占79.2%（1 782/2 250）,小学及以下文化程度者占37.8%（852/2 250）。MMSE和IHDS判断的神经认知损伤的患病率分别为14.3%（321/2 250）和31.8%（716/2 250）。多因素logistic回归分析结果显示,HIV感染者MMSE判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（aOR=2.63,95%CI：1.52~4.56）、抑郁症状（aOR=5.58,95%CI：4.20~7.40）和使用依非韦伦（EFV）治疗（aOR=2.86,95%CI：1.89~4.34）;男性（aOR=0.71,95%CI：0.51~1.00）、偏胖（aOR=0.63,95%CI：0.44~0.89）和文化程度较高（aOR=0.11,95%CI：0.05~0.25）为保护因素。IHDS判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（aOR=3.10,95%CI：2.09~4.59）、抑郁症状（aOR=1.78,95%CI：1.44~2.20）和使用EFV治疗（aOR=1.79,95%CI：1.41~2.29）;男性（aOR=0.75,95%CI：0.58~0.97）、偏瘦（aOR=0.67,95%CI：0.47~0.96）、基线CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数≥350个/μl（aOR=0.69,95%CI：0.53~0.91）和文化程度较高（aOR=0.23,95%CI：0.14~0.39）是保护因素。HIV感染者的神经认知表现分为4种主要类型,在年龄、性别、文化程度、饮酒、抑郁症状、腰臀比、高血压病史、糖尿病病史、基线CD4计数和使用EFV治疗的差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论 接受ART的HIV感染者神经认知表现分为4种类型,神经认知损伤患病率较高,需对不同类型者采取针对性的监测、预防与控制措施。     

2009年-2018年浙江省台州市暗娼人群艾滋病相关行为知识及感染状况调查

目的分析台州市暗娼(FSWs)HIV/梅毒感染及相关行为知识情况。方法2009年-2018年,根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,调查台州FSWs人口学特征、艾滋病知识知晓率及性行为特征,进行HIV和梅毒血清学监测。结果2009年-2018年共调查FSWs 222641人次,年龄≥30岁、高中及以上文化程度、在婚、本省户籍、高档场所者占比呈增长趋势。HIV平均感染率为0.02%;梅毒为1.14%,无显著变化趋势。艾滋病基本知识知晓率(χ^2趋势=131.53,P<0.001)和近一年干预服务接受率(χ^2趋势=606.26,P<0.01)呈上升趋势;吸毒比例较低且呈下降趋势(χ^2趋势=11.76,P=0.001)。最近一月商业性行为安全套坚持使用率呈下降趋势(χ^2趋势=226.87,P<0.001),但较未接受干预服务和未知晓者,接受干预服务和知识知晓者安全套坚持使用率更高(P<0.05)。结论台州暗娼HIV和梅毒感染率较低,安全套坚持使用率呈下降趋势,应继续对其采取针对性干预措施。     

HIV感染者代谢综合征及其组分与神经认知损伤关联研究系统综述

为了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者代谢综合征(metabolic syndrome, MS)与神经认知损伤关联研究现状,系统检索Ovid Medline、Embase、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台等数据库1992-2019年间发表的关于HIV感染者MS与神经认知损伤关联的原创性研究文献并对符合纳入排除标准文献进行分析归纳总结。最终共纳入22篇文献,包括14篇横断面研究、7篇队列研究和1篇二手资料分析;其中10篇研究纳入了HIV阴性人群对照。根据量表评估神经认知损伤程度,指标主要为测试分数。综述结果显示,HIV感染者代谢紊乱较普遍,神经认知损伤患病率存在较大的地区差异;HIV感染者MS与神经认知损伤风险增加相关。由于各研究采用不同量表对神经认知及单个功能领域损伤进行评估,不同研究中MS组分与神经认知及各功能领域之间关联复杂,不同功能领域结果甚至存在较大差异。HIV感染者代谢紊乱可能与神经认知功能不同领域损伤风险增加有关。鉴于目前研究证据有限且主要集中在欧美发达国家,需要更多其它地区及发展中国家的研究证据。     

运用限制性抗原亲和力酶联免疫法估计云南省德宏州婚检与孕产妇人群HIV新近感染率

目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)2009—2017年婚检与孕产妇人群艾滋病病毒(HIV)新发感染情况。方法婚检人群血浆样本210 486份和孕产妇血浆样本220 703份进行HIV检测,婚检和孕产妇人群HIV检测阳性分别为1 409例和1 475例。对德宏州2009—2017年血浆样本符合新发感染检测条件的388例婚检人群和336例孕产妇人群HIV阳性样本进行限制性抗原亲和力酶联免疫法检测以确定HIV新近感染,估计婚检人群和孕产妇HIV新近感染率。结果 2009—2017年婚检人群各年度HIV新近感染率分别为0.01%、0.04%、0.02%、0.05%、0.05%、0.08%、0.01%、0.03%和0.01%,总体相对稳定,差异无统计学意义(χ~2=13.805,P0.05)。2009—2017年各年度孕产妇人群HIV新近感染率分别为0.02%、0.11%、0.07%、0.04%、0.04%、0.08%、0.02%、0.04%和0.04%,总体相对稳定,差异有统计学意义(χ~2=15.608,P0.05)。结论德宏州2009—2017年婚检与孕产妇人群HIV新近感染率均保持较稳定的水平。