汉族及维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压、糖尿病发病情况：基于7年的电话随访研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高,已成为严重影响公众健康的疾病。OSA引起高血压及糖尿病可能存在民族差异,目前关于维吾尔族及汉族OSA患者高血压及糖尿病发病情况的研究较少。目的　探讨汉族及维吾尔族OSA患者高血压及糖尿病发病情况。方法　2010年10月-2017年10月对克拉玛依市区天山等社区35岁以上完成便携式家庭睡眠仪监测的1 331例鼾症人群开展为期7年的随访,患者均无糖尿病及高血压。收集患者一般情况,记录呼吸暂停指数（AHI）、低通气指数（HI）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、氧减饱和指数（ODI4,每小时血氧饱和度下降4%的次数）。电话随访,1次/年,随访内容为血压、血糖等,发现存在高血压、糖尿病表现时行动态血压、糖耐量试验检查,主要随访终点事件为确诊糖尿病、高血压。根据是否患OSA分为OSA组和非OSA组,比较两组高血压、糖尿病发生率;比较汉族、维吾尔族OSA患者和非OSA患者高血压、糖尿病发生率。结果　失访75例,最终纳入1 256例,平均年龄（58±13）岁,其中男532例（42.4%）,女724例（57.6%）;确诊OSA患者820例,其中汉族470例,维吾尔族350例;其余436例为非OSA患者,其中汉族164例,维吾尔族272例。随访结束时OSA组高血压发生率高于非OSA组（P<0.05）;维吾尔族OSA患者高血压发生率高于非OSA（P<0.05）;OSA组糖尿病发生率与非OSA组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;汉族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维吾尔族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;汉族及维吾尔族OSA患者糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　OSA患者高血压发生率较一般人群高,睡眠呼吸暂停可引起高血压、糖尿病,汉族OSA患者高血压发生率高于维吾尔族,需积极早期干预治疗。     

单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换治疗马凡综合征Stanford B型主动脉夹层

目的：探讨采用改良单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换治疗马凡综合征Stanford B型主动脉夹层的疗效。方法：回顾性分析自2011年1月至2018年12月在本院心脏大血管外科接受胸腹主动脉联合置换术的马凡综合征Stanford B型主动脉夹层患者19例,男性9例,女性10例,年龄32.6±9.8岁,手术经胸腹联合切口、腹膜后入路,采用单泵输血辅助、分段阻断的方法,重建肋间动脉及腹腔内脏血管。结果：全组患者手术均成功。无早期死亡,无截瘫发生,其中1例患者术后出现短暂性轻瘫并声音嘶哑,症状在出院前好转,术后呼吸功能不全4例（21.1%）,肾功能不全2例（10.5%）,但均未达到透析指标,肝功能不全3例（15.8%）。随访期间5年全因生存率94.6%,免于再手术率85.1%。其中3例患者术后再发升主动脉病变行二期手术治疗,1例三期行二尖瓣置换,一例患者死于脑血管意外。结论：改良单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换术是治疗马凡综合征合并Stanford B型主动脉夹层有效安全途径,近远期效果满意。     

单形拟杆菌减轻组织脂质沉积及内质网应激改善小鼠葡萄糖代谢

目的:探讨潜在益生菌——单形拟杆菌(Bacteroides uniformis,B.uniformis)对糖脂代谢正常个体的影响,为代谢正常人群应用获益提供前期证据。方法:采用正常饮食野生型C57BL6/J雄性小鼠为研究对象,分别给予B.uniformis(2×108CFUs)(实验组)和无菌磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline,PBS)灌胃(对照组)5周,观察2组小鼠的体重、体脂、糖代谢等代谢表型变化,通过检测糖代谢相关基因m RNA的表达水平,探讨过程中可能涉及的分子机制。结果:与对照组相比,B.uniformis组小鼠的体重及体脂含量未见明显改善,但实验组小鼠腹腔注射葡萄糖耐量实验结果显示其糖耐量明显改善;此外,经B.uniformis处理后,小鼠肝脏、肌肉组织的脂质合成基因SREBP1C、ACC、脂肪酸转运基因CD36及内质网应激相关基因CHOP、BIP、PDI、XBP1、PERK的m RNA表达水平显著降低。结论:B.uniformis可通过减少血糖调节器官肝脏和肌肉组织的脂质异位沉积和内质网应激,从而改善小鼠的糖代谢表型。研究结果为代谢正常个体早期应用益生菌预防代谢性疾病提供了前期动物试验证据,为代谢性疾病的早期预防提供了一种可选策略。     

对CCU护士进行高血压急症降压治疗培训的效果评价

目的探讨对CCU护士进行高血压急症降压治疗系统培训的必要性和有效性。方法选择符合诊断标准的患者,按培训前后分为对照组和观察组,对比两组患者治疗效果以及平均住院天数。结果观察组患者降压效果切实有效,安全平稳,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者住院天数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对CCU护士进行有针对性的培训有利于高血压急症的降压治疗,缩短患者平均住院日,改善患者的预后。     

护-护合作量表在我国护士中的普适性研究

目的 评价中文版护-护合作量表（nurse-nurse collaboration scale,NNCS）在我国护士中的心理测量学属性。方法 将NNCS进行翻译、回译和跨文化调适后形成中文版,对合肥三所医院的574名护士进行调查,利用SPSS 13.0和AMOS 17.0统计软件进行分析,形成最终量表。结果 经分析删选后,中文版NNCS共25个条目,4个维度,总量表Cronbach's α系数为0.93,平均内容效度为0.98。提取的4个因子累积贡献率达57.97%;一阶和二阶验证性因子分析显示:χ2/df =2.33/2.55, GFI=0.92/0.92, AGFI=0.90/0.90, RMSEA=0.05/0.05, RMR=0.02/0.05, NFI=0.93/0.92, CFI=0.96/0.95, TLI=0.95/0.94。结论 中文版NNCS可作为护-护合作水平的有效评估工具。     

不同海拔地区OSAHS患者呼吸紊乱情况初步探讨

目的 比较不同海拔地区(克拉玛依海拔500m,昆明海拔1800m)OSAHS患者呼吸紊乱、夜间低氧及白天血气情况.方法 同期选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区OSAHS患者(114例)和昆明市区OSAHS患者(174例),选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区汉族OSAHS(42例)和维吾尔族OSAHS患者(38例),比较组间睡眠呼吸紊乱和白天血气情况.结果 昆明市区和克拉玛依市区睡眠呼吸暂停患者组间在呼吸暂停指数[(52.2±28.3)/h vs (35.7±23.1)/h]、氧减指数[(55.1±29.4)/h vs (33.5±19.9)/h]、PaO2[(76.0±17.9)mmHg vs(85.5±15.9)mmHg]、PaCO2[(33.5±7.4)mmHg vs(40.8±5.7)mmHg]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).维吾尔族OSAHS患者体质量指数、颈围、腹围、呼吸暂停指数、氧减指数均高于汉族OSAHS患者,其白天PaO2低于汉族OSAHS患者[(76.0±17.9)mmHg vs(84.4±15.3)mmHg]、PaCO2高于汉族[(43.1±5.5)mmHg vs(40.5±5.6)mmHg](均P<0.05).结论 睡眠呼吸紊乱与海拔、民族有关,高海拔可引起OSAHS患者白天PaO2及PaCO2下降,与呼吸调节功能有关.     

动脉硬化患者氧化型低密度脂蛋白的定量研究

目的　为探讨氧化型低密度脂蛋白 (Ox -LDL)对动脉粥样硬化的致病作用和临床意义。方法　我们利用克隆抗体酶联免疫吸附试验 ,定量测定了 2 0 0例急性心脑血管病患者和 2 0 0例健康对照者血浆中氧化型低密度脂蛋白 (Ox -LDL)的水平。结果　显示急性心脑血管病患者血中Ox -LDL含量 (886 .7± 2 48.9μg/L) ,明显高于对照组 (32 3.1± 83.0 μg/L)。 结论　血中氧化型低密度脂蛋白参与与动脉粥样硬化的发病 ,抗低密度脂蛋白的氧化修饰是预防和治疗心脑血管疾病的重要措施。     

临床护士实施弹性排班

目前,我国大多数医疗卫生机构的护理管理者都面临着护理人力资源缺乏的难题。护理人员是医疗卫生机构正常运行中的一支不可忽视的力量。因此,如何使护理人力资源配置更加合理以及科学的排班非常重要,可有效的提高工作效率,进而提高服务质量。     

红细胞血型抗体指标表达对安全输血的实验研究

目的：研究微柱凝胶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法、酶法在红细胞血型抗体检测中的应用,比较不同方法的优缺点。方法对5260例输血标本分别采用微柱凝胶抗人球蛋白法、聚凝胺法、抗人球蛋白法、酶法进行交叉配血试验,检测不规则抗体,统计并分析不同方法的阳性检出率和漏检抗体。结果阳性检出率方面：微柱凝胶抗人球蛋白法为0.68%,聚凝胺法为0.63%、抗人球蛋白法为0.68%,酶法为0.29%;不规则抗体漏检方面：微柱凝胶抗人球蛋白法与抗人球蛋白法无漏检,酶法漏检抗-C（2例）、抗-N（3例）、抗-E（1例）、抗-M（7例）、抗-S（3例）、抗-Cw（2例）、抗-Lea（1例）、冷自身抗体（2例）,聚凝胺法漏检抗-E（1例）、抗-Jka（2例）。结论微柱凝胶抗人球蛋白法不规则抗体检出率最高、操作简单、干扰因素少,应作为临床首选使用。