表观遗传流行病学——新兴流行病学分支学科

2001年与2007年著名杂志Science和Nature围绕表观遗传学分别发表专题,阐述了表观遗传学的相关理论和应用前景~([1,2]).近年来众多流行病学家应用表观遗传学理论,开展了较多的探索与研究.     

浙江省农村试点地区妇女宫颈癌筛查结果及成本效果分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省农村妇女宫颈癌筛查试点项目的筛查结果和成本效果情况。［方法］ 收集2009至2011年浙江省农村4个开展宫颈癌筛查试点地区（嵊州市、武义县、台州市黄岩区、丽水市莲都区）的工作数据以及直接成本,分析筛查结果和成本效果。［结果］ 试点地区完成筛查231 702人,共确诊癌前病变1342例（检出率为579.19/10万）,宫颈癌69例（检出率为29.78/10万）,合计1411例（检出率为608.97/10万）;不同地区合计检出率差异具有统计学意义。此外,还发现56 817例（24.52%）生殖道感染、11 205例（4.84%）子宫肌瘤和11 148例（4.81%）其他良性病变。浙江省农村试点地区宫颈癌筛查成本效果比为18 996.00元/例,早期发现成本系数为0.477。［结论］ 浙江省开展宫颈癌筛查具有较好成本效果,宫颈癌疫苗接种暂不影响现行宫颈癌筛查的必要性。     

浙江省成年人群生活方式与血脂异常的相关性研究

目的分析浙江省成年人群血脂水平及与生活方式的相关性,为血脂异常防治提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,按经济发展水平及类型将浙江省90个县(市、区)分成2类城市和3类农村共5类地区,每类地区抽取3个县/区,每个县区随机抽取4个街道/乡镇,每个街道/乡镇随机抽取3个村/居委会,共调查15个样本县(市、区)7 222户样本家庭中年龄18周岁及以上的常住人口(近半年内在该家庭户居住6个月以上的居民),纳入分析的有效样本量为17 437人,对其进行问卷调查和血脂检测,分析吸烟、饮酒行为和体力活动对血脂的影响。结果调查对象血脂异常患病率为48.00%(8 369/17 437),其中高甘油三酯血症的患病率为13.02%(2 271/17 437),高胆固醇血症的患病率为2.53%(442/17 437),低高密度脂蛋白血症的患病率为41.49%(7 234/17 437)。多因素logistic回归分析结果显示,甘油三酯(TG)与BMI和重度吸烟(≥20支/d)呈正相关;总胆固醇(TC)与体质指数(BMI)、适量身体锻炼(150~420min/周)、职业活动强度、吸烟(20支/d)有关;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与BMI、职业活动强度、吸烟、饮酒有关。结论控烟限酒、适量体力活动、积极控制体重等生活方式的转变是控制血脂水平的重要方法。     

中老年人衰弱与生活行为因素的关联研究

目的 分析中老年人衰弱状况与生活行为的关联性,为防制中老年人衰弱提供依据.方法 于2019-2020年采用方便抽样法抽取浙江省长兴县7个乡镇(街道)的45～69岁中老年人为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息和生活行为资料;采用中文版Tilburg衰弱评估(TFI)量表评估衰弱状况;采用多因素logistic回归模型分...     

浙江省非医学科技工作者癌症预防知识信念行为调查

目的了解浙江省非医学科技工作者癌症预防相关知识、态度和行为(knowledge、attitude and practices,KAP)状况,分析可能影响癌症预防KAP的因素,为制定科学有效的癌症预防策略提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,问卷调查800位浙江省非医学科技工作者,进行关于癌症预防知-信-行的调查。结果本调查回收有效问卷748份,调查发现浙江省非医学科技工作者对癌症预防相关知识的总知晓率为73.41%,态度的总认同率为82.22%,行为的总形成率为62.43%;电视(或广播)和网络是癌症预防知识的主要获取途径;多因素分析结果表明,高学历和男性分别是促进和妨碍癌症预防KAP水平中知识知晓的重要因素,其OR值分别为2.75(95%CI:1.91~3.96)和0.53(95%CI:0.37~0.77)。已婚则是促进癌症预防KAP水平中行为形成的重要因素,其OR值为1.51(95%CI:1.06~2.16)。结论浙江省非医学科技工作者癌症预防行为总的形成率水平相对较低,有关癌症预防知识的宣传途径也较为单一,并且癌症预防KAP水平受到多种因素的影响。     

脂蛋白脂酶基因多态性与高血压合并肥胖人群血脂的相关性研究

目的 探讨脂蛋白脂酶（LPL）基因 Hind Ⅲ酶切多态性对高血压合并肥胖及其血脂的影响。方法 选取326例高血压合并肥胖者和326名健康对照者为研究对象,开展问卷调查、医学体检和血液生化项目检测,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR -RFLP）技术进行 LPL 基因 Hind Ⅲ酶切位点多态性检测,回归分析脂蛋白脂酶基因多态性与高血压合并肥胖的关系。结果 LPL 基因 Hind Ⅲ位点在两组中均以 H ＋等位基因为主。单因素分析显示：两组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义（P ＜0.05）;在高血压合并肥胖组中,H ＋H＋基因型的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）值比 H ＋H -/H -H -基因型的高（P ＞0.05）,但高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）与 H ＋H -/H -H -基因型相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。多因素条件 Logistic 回归分析显示,高空腹血糖（调整 OR ＝21.56,95％CI：7.49～62.11）、高甘油三酯（调整 OR ＝7.51,95％ CI：4.20～13.43）、低高密度脂蛋白胆固醇（调整 OR ＝2.67,95％ CI：1.53～4.66）、高尿酸（调整 OR ＝3.36,95％ CI：1.55～7.29）以及有高血压家族史（调整 OR ＝2.07,95％ CI：1.21～3.55）与高血压合并肥胖存在关联。结论 LPL 基因 Hind Ⅲ酶切基因型多态性仅与高血压合并肥胖者的血脂代谢存在关联,但不能确定它是高血压合并肥胖发生的独立危险因素。     

浙江省成年人群肥胖及体育锻炼等因素与糖尿病风险分析

目的 探讨肥胖与体育锻炼、静坐休闲时间、职业劳动强度联合对2型糖尿病和糖调节受损(IGR)的关系.方法 利用2010年浙江省代谢综合征患病率调查的17 437名≥18岁人群调查数据,采用logistic回归模型分析比较不同肥胖程度与不同体育锻炼水平、静坐休闲时间、职业劳动强度下各亚组人群糖尿病患病和IGR风险.结果 在同一静坐休闲时间组,按BMI标准的肥胖组糖尿病发生风险是正常及低体重组的2.52～2.75倍,按WC标准的过度肥胖组糖尿病发生风险是正常组的2.09 ～ 3.71倍;在同一职业劳动强度组,按BMI标准的肥胖组糖尿病发生风险是正常及低体重组的2.19 ～ 5.98倍,按WC标准的过度肥胖组糖尿病发生风险是正常组的3.10～6.25倍.肥胖与体育锻炼强度联合分析发现,在按BMI分组分析时,无体育锻炼者中,肥胖组的糖尿病发生风险是正常及低体重组的3.21倍,但在体育锻炼者中未观察到发生糖尿病的风险随BMI增长而增加的规律,也未观察到体育锻炼对糖尿病患病风险影响的规律.在按WC分组分析时,3个锻炼水平下均可见肥胖程度越高,糖尿病患病风险越大,同一锻炼水平下,过度肥胖组的糖尿病发生风险是正常组的1.68 ～ 4.23倍.结论 与增加体育锻炼、减少静坐时间相比,控制BMI和WC对糖尿病的预防更加重要;在考虑体育锻炼水平时,WC是比BMI更好的糖尿病和IGR的预测指标.     

肺炎链球菌多糖疫苗在高风险成人中的应用

肺炎链球菌多糖疫苗(PPV)用于肺炎链球菌性疾病发病风险较高的2岁及以上儿童和成人预防肺炎链球菌性疾病。肺炎链球菌性疾病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一,肺炎链球菌耐药性增加和耐药菌株的广泛传播,加大了肺炎链球菌性疾病的治疗难度,因此在高风险人群中推广接种肺炎链球菌疫苗具有重大的公共卫生意义。2012年中华预防医学会发布了《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》,将疫苗防治对象扩大到成人和老人。在我国,肺炎链球菌疫苗为第二类疫苗,尚未进入国家免疫规划,肺炎链球菌多糖疫苗在高风险成人中的应用才刚起步。本文就肺炎链球菌多糖疫苗在高风险成人中的应用现状进行综述,以供今后推进相关工作参考。     

科技工作者健康生活方式及影响因素研究

目的：了解科技工作者健康生活方式及影响因素,为制定健康生活干预措施提供依据。方法采用多阶段分层抽样法抽取浙江省非医学类科技工作者800人,并进行健康生活方式状况问卷调查。结果共回收有效问卷748份,应答率为93.50％,其中男性占60.24％,女性占39.76％;吸烟者、过量饮酒者和缺乏体育锻炼者所占比例分别为26.29％、48.64％和52.49％;蔬菜、水果、豆类及奶制品等膳食摄入量男女间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。压力大和应酬是导致吸烟和过量饮酒的主要原因。多因素 Logistic 回归分析：生活压力是影响健康生活方式的重要危险因素,OR 值及（95％CI）为1.82（1.17～2.81）;女性和高学历是保护因素,OR 值及（95％CI）分别为0.35（0.25～0.49）和0.52（0.31～0.87）。结论吸烟、过量饮酒和缺乏体育锻炼等不良生活方式是浙江省非医学类科技工作者的主要问题;生活压力大是影响健康生活方式的重要因素;男性在合理膳食方面有待加强。     

四城市成年人主观感知建成环境与休闲性体力活动的相关性研究

目的 探讨4城市社区成年居民主观感知的建成环境与休闲性体力活动之间的相关性。方法 2017年6月至2018年7月采用多阶段整群随机抽样方法抽取杭州、苏州、成都和青岛市25～64岁成年人,使用社区环境步行适宜性量表简版和国际体力活动问卷长版评估建成环境和休闲性体力活动水平,采用广义线性混合模型分析主观感知的建成环境与休闲性体力活动的相关性。结果 共纳入有效样本3 789份。调整可能的混杂因素后,公共服务可及性（OR=1.34,95% CI：1.02～1.75）和美观度（OR=1.37,95% CI：1.09～1.73）与居民自报过去一周有休闲性体力活动的可能性呈正相关;类似地,居民进行休闲性步行的可能性与这2个维度也呈正相关。街道连通性与居民休闲性步行水平呈正相关［exp（β）=1.09,95% CI：1.00～1.19］;居住密度［exp（β）=1.000 4,95% CI：1.000 0～1.000 8］越高、体力活动场所可及性［exp（β）=1.09,95% CI：1.00～1.19］越好,美观度［exp（β）=1.11,95% CI：1.00～1.22］越好,居民休闲性体力活动水平越高,达标的可能性也越高。结论 改善社区某些建成环境维度,有望增加居民进行休闲性体力活动的可能性及相应的水平。