北京社区老年人群脑卒中危险因素随访观察

应用国家1987年"七·五"攻关课题"中国七城市脑卒中危险因素干预试验",北京地区队列资料,对老年人群干预组及对照组两组间进行追踪调查. 1资料与方法     

社区人群预防脑血管病健康教育效果评价

目的：探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施。并评价其效果。方法：按类试验设计。于1991年在北京、上海和长沙3城市各选取10万社区人群，开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验。各城市再随机分为干预和对照社区各5万人，使得两社区框架人群年龄性别构成相似。“九五”期间(1996—2000)，在3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施。按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果：干预后3地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高6．01(Z=9．36。P&;lt;0．01)和6．12(Z=5．96，P&;lt;0．01)分，均有统计学差异。高血压人群的3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高9．65％(Z=2．49，P&;lt;0．05)和7．33％(Z=1．94，P&;gt;0．05)，前者有统计学差异。结论：健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平，对预防脑血管病具有重要的意义，并且尤为适合我国城市社区。     

社区≥50岁人群高血压与卒中防治知识、态度和行为的调查

目的了解50岁以上社区人群高血压与卒中防治知识、态度、行为(Knowledge,Attitude,Practice,KAP)状况。方法在北京崇文和石景山地区,选择各约5万自然人群的社区,按照整群随机抽样的方法,对1352名年龄≥50岁的非卒中人群中进行卒中危险因素与卒中防治KAP水平的调查。结果崇文组和石景山组除了在文化程度方面崇文组高于石景山组,差异有统计学意义外(P0.01),性别、年龄以及血压水平的差异均无统计学意义。知晓高血压诊断标准者崇文组高于石景山组,差异有统计学意义(P0.01)。知晓高血压可引起脑出血和脑梗死者均在90%左右,并且石景山组高于崇文组,差异有统计学意义(P0.05)。认为有必要经常测量血压者均在80%以上,差异没有统计学意义(P0.05)。曾经测量过血压者两组均在90%以上,石景山组高于崇文组,差异有统计学意义(P0.01)。两组的高血压患者能按医嘱治疗高血压者均超过85%。结论社区≥50岁人群高血压患病率居高不下,继续广泛开展和加强高血压与卒中防治知识的宣传教育十分必要。     

社区人群高血压管理与脑卒中发病关系的研究

目的 了解高血压患者血压水平的控制情况以及管理控制效果能在多大程度上降低脑卒中的发病.方法 对国家"八五"和"九五"科技攻关课题的全国脑血管病社区人群综合性预防研究的北京市天坛医院、普仁医院和体育馆路医院所在地的3个社区年龄≥35岁队列人群共36 863人进行基线调查,随访管理其中的高血压患者,每年监测脑卒中发病情况,将新发脑卒中作为研究终点.结果 无论是临界高血压还是确诊高血压,管理率和控制率逐年上升,女性管理率高于男性,但控制率却低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).随访管理第三年血压控制率达18%.随着逐年血压控制达标,无论是总的脑卒中、缺血性卒中还是出血性卒中的发病风险均逐年下降,并且血压控制达标对出血性卒中发病下降更有作用.3年控制达标可使总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的发病风险分别减少25.7%、19.1%、27.4%.将血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,比控制在160/95 mm Hg以下可分别减少12.3%总的脑卒中、12.8%缺血性卒中、14.9%出血性卒中的发病风险.结论 对社区人群中的高血压患者进行长期随访管理,将血压尽可能控制在较低水平能明显减少脑卒中的发病风险.     

北京市社区中老年心血管疾病患者相关疾病知识、信念、行为水平与经济收入的关系

目的 探索经济收入与心血管疾病相关的知识、信念以及行为(KAB)水平的关系.方法 整群随机抽样选择北京市崇文社区心血管疾病患者996例,应用统一的问卷及测量方法,由培训合格的调查员进行人户问卷调查.等级资料分析采用秩和检验以及相关分析.结果 经济收入与年龄(P=0.003)、性别(p=0.037)、文化程度(P＜0.001)、医疗费用支付方式(P=0.013)、最高收缩压(P＜0.001)、最高舒张压(P＜0.001)、平均舒张压(P=0.037)、高盐饮食(P＜0.001)、缺乏运动(P=0.001)、饮食结构不合理(P＜0.001)、遗忘服药(P=0.001)等相关.文化程度对高血压病程(P=0.033)、高血脂(P=0.002)、超重和肥胖(P=0.010)以及疾病相关信念(P＜0.01)有影响;职业对高血脂(P＜0.001)、吸烟(P=0.001)、酗酒(P＜0.001)、血压水平有影响.结论 在心血管疾病患者中,经济收入状况与KAB之间存在显著性关联,主要集中在行为因素方面.经济收入对健康信念的影响主要通过文化程度得以实现.     

北京社区医护人员脑卒中复发防治知识水平调查

目的 了解北京社区医护人员脑卒中复发防治知识水平.方法 以自填方式,采用自行设计的调查表对119名服务于北京社区卫生服务中心(站)的社区医护人员进行调查,了解他们对脑卒中复发防治知识的掌握情况.结果 61.40%的社区医师和35.71%的社区护士认为自己具有管理脑卒中患者的能力.按百分制计算,被调查的社区医护人员脑卒中复发防治相关知识总分为41分;社区医师知识总分(42分)高于社区护士的知识总分(38分).结论 北京社区医护人员尚不完全具备系统管理脑卒中患者的能力,他们的脑卒中复发防治知识水平有待进一步提高.     

中国七城市社区人群血清总胆固醇水平与脑梗塞发病关系的前瞻性研究

1987年初在北京、上海等七城市对7048名(男性3029人,女性4019人)既往无脑卒中病史的居民进行了一般情况、现病史和既往史的调查和体格检查、空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测,并建立了脑卒中发病、死亡报告网.至1990年12月31日,共新发脑梗塞(CI)病人116名,男性72人,女性44人,四年CI粗发病率男性为2377/10万,女性为1094/10万.将人群按血清TC水平分为低中高三组(TC≤160,160～199,≥200mg/d1),分析各组CI发病情况,结果表明人群四年累积CI发病率随TC增高而上升,经年龄构成调整后,这种关系更为明显.本文还分析了人群不同TC水平的CI危险因素分布情况,在女性高TC组,平均收缩压、舒张压、血清HDL-C、TG、TC/HDL-C、BMI均高于低TC组,男性组除收缩压和舒张压外,其余几项指标亦同女性(P<0.05或相似文献   

社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

目的：评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法：对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群，分别作为干预和对照社区，从两社区35岁以上人群中分别选取2700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群，进行脑卒中危险因素调查(基线调查)和体格检查，筛查高危对象。3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列，对基线调查筛查出的高危人群进行干预，重点是高血压预防与控制，同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件，不予干预。结果：3年后，无论是干预队列还是对照队列，高血压患病率均有所增加，但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人，干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了29％(HR=0.71，95％CI：0．58～0．87)，死亡减少了40％(HR=0．60，95％CI：0．42～0．86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中，在单纯性收缩期高血压患者组最为显著，其次是复合高血压。与此同时，干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了11％(HR=0．89，95％CI：0.78～0．99)。结论：社区干预可以有效地控制高血压，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率，同时明显减少人群全死因死亡率。     

三组城市人群心脑血管疾病危险因素流行病学研究

对北京、上海、长沙三组城市人群基线调查中心脑务管疾病危险因素的平均水平作了对比分析。三组人群中收缩压（ＳＢＰ）均值最高为北京人群１７．２９ｋＰａ（１２９．７０ｍｍＨｇ）（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），最低为长沙人群１６．６２ｋＰａ（１２４．６７ｍｍＨｇ）。而舒张压（ＤＢＰ）均值最高为长沙人群１０．９０ｋＰａ（８１．７６ｍｍＨｇ），最低为上海人群１０．１２ｋＰａ（７５．９２ｍｍＨｇ）。提示在以往研究中长沙人群在南方城市中有较高的脑卒中发病率与其有较高的ＤＢＰ均值可能有一定的关联。ＢＭＩ与ＴＣ的均值与ＳＢＰ均值在三组人群中的分布趋势一致。三组人群中ＳＢＰ均值均随年龄增长而升高，预防心脑血管疾病应从预防和控制人群高血压入手。     

北京崇文社区脑卒中管理模式与实践

目的探讨和建立有效降低北京崇文社区脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与模式。方法选择有良好人群基础的崇文社区,建立以区卫生局领衔,下属3所医院为技术平台的社区人群脑卒中防治体系。培训社区医务人员和街道干部,创建慢性病与公共卫生相结合的基础队伍。在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,对高危人群进行综合性干预及全人群健康教育与促进。结果对1016例心脑血管病患者治疗依从性分析显示,男性和女性患者症状改善而自行停药者分别占35．5%和30．3%,每日坚持规律服药者分别占62．8%和69．6%;影响药物治疗的9项因素中,忘记服药、医疗费用高、家庭经济原因均＞20．0%,因药物产生不适反应而停药的男性和女性仅为17．8%和11．3%,女性遵守医嘱的依从性高于男性。经常进行体育锻炼的居民由基线调查时的53．9%上升到66．4%。从2004年、2003年脑卒中发病率、死亡率观测社区干预初见效果。结论在我国城市脑卒中高危人群中开展大规模、系统的社区综合性干预,群体健康教育与促进,可有效控制社区人群危险因素水平,对降低脑卒中发病率、死亡率有着重要意义。基层医院保健科医生经过系统慢性病防治培训,可承担起社区脑卒中综合性预防的基本职能,为我国社区公共卫生战略实施提供可操作性模式。