隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。     

河北省部分城镇白领人群脑血管病危险因素调查

目的:调查河北省城镇白领人群的脑血管病危险因素。方法:选取石家庄市部分白领人群,由专业医师进行询问病史,查体,检测血脂、血糖,巨细胞病毒晚期抗原PP65与抗体IgG、IgM检测,心电图,胸透,B型超声检查肝、胆及颈动脉、椎动脉。结果:高血压患病率43．38％,城镇白领阶层高血压患病率显著高于普通人群(35．7％);高血脂男性发生率45．79％,女性为17．24％:男性公务员高血脂发生率与其他职业人群比较有统计学意义;糖尿病患病率为8．82％,职业间和性别间无统计学意义;颈、椎动脉超声检查,发现39．71％的人颈动脉或椎动脉有动脉粥样硬化病变,男性发生率40．19％,女性发生率37．93％,男性稍高于女性,职业间、性别间无统计学意义;长期大量饮酒率为82．3％,男性吸烟率56．07％;巨细胞病毒(HCMV)激活感染率3．68％。结论:存在心脑血管疾病高危因素的共有129人,占94．85％,其中86．76％的人存在两个或两个以上危险因素。采取早预防、早治疗的方针,关注城镇白领人群常见的脑血管病的危险因素对我国的可持续发展有重要战略意义。     

红点黄本对城市小学生远视力保护效果的追踪观察

目的探讨红点黄本对小学生远视力的保护作用,为学生用簿本标准的制订提供依据。方法整群抽取大连市某小学二年级学生131名为试验组6、35名为对照组,追踪观察3 a。观察指标为受试者的双眼远视力。结果试验组远视力以保持“不变”为主(43.9%),比对照组(21.2%)多1倍;远视力下降3~5行的,对照组(合计20.3%)各分别比试验组约多1倍;下降6行及以上者,试验组为0,而对照组占4.5%。试验组的右眼远视力3 a间平均下降0.034 4,而对照组下降0.095 1(t=3.731,P=0.000);试验组的左眼远视力平均下降0.044 3,而对照组下降0.081 1(t=2.247,P=0.025)。结论红点黄本对城市小学生的远视力有保护作用。     

纸张底色色调与饱和度对主观感觉的影响

目的 探讨纸张底色饱和度、色调对主观感觉的影响，为制订学生书本相关卫生标准提供依据。方法根据色度测定结果对纸张进行分组。选取30名9-10岁学生，用印制于18种底色纸张的课文评估主观感觉。结果舒适度较差的依次为深紫红、深青、宣纸、深绿、中绿。舒适度较好的依次为淡黄、白纸、浅黄、浅橙红。淡黄色为唯一不舒适率为0的试样，白纸不舒适率为11．4％。高、中等饱和度组中，各色调普遍存在较多主观感觉不适。而低饱和度（浅色）组没有。结论饱和度高（深色）对主观感觉会产生不利影响。白纸有一定的不舒适率，若加少许黄色。则舒适度明显提高。宣纸以及高、中等饱和度绿纸的舒适度低。     

提高学生龋齿充填率的体会

国家卫生部1992年确定在辽宁省大连市沙河口区为城市区的初级卫生保健试点单位，1994年5月份进行了达标审评工作。审评中，关于中小学生龋齿点充填情况，是按抽签的方法，抽查了2所小学五年级各一个班、一所小学四年级一个班共计150名学生，其中有21名学生患龋齿32颗（恒牙），充填24颗，充填率为75％，远远超过了初保规定的标准（50％）．另就全区中小学的龋齿监测情况（监测对象与方法均按省站要求进行），对1992年和1994年的龋齿补牙情况作以下比较（见附表）；科牙率由1992年的38．85％提高到1994年的49．9？％，经检验分析，有极显著性…     

河北省部分地区人群巨细胞病毒激活感染的流行病学调查

对河北省3个地区8市、县（石家庄市、藁城市、柳辛庄、赵县、高阳县、蠡县、阜平县、献县）人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染进行了流行病学调查，以期探讨正常人群HCMV的激活感染状况。8市、县共对1167人进行HCMV-pp65检测，平均年龄（55．44±9．85）岁，计算得出pp65阳性率19．88％。[第一段]     

大连市弱智学生龋齿调查

弱智学生218名,龋齿患病率为72.9％;对照组学生1363名,龋齿患病率为28.5％,两组间差异非常显著(u=8.1,P<0.01),说明弱智学生易患龋齿。弱智学生的龋齿81.5％发生在第一恒磨牙,8.9％发生于第二恒磨牙,其他牙齿患龋少,龋齿的程度主要是0—2度。弱智学生牙齿开始萌出年龄较正常学生约晚1～3年,其生长发育也低于正常学生。     

脑脊液细胞学联合改良抗酸染色及时诊治结核性脑膜炎1例

患者,男性,60岁,主因发热、头痛10余天入院。院外抗感染、抗病毒治疗后症状无改善。入院查体：体温38．5℃,双肺呼吸音粗,颈抵抗,余查体未见明显阳性体征。胸部 CT 示两肺上叶及右肺下叶背段感染性病变。头 CT 示右侧顶叶钙化灶;头强化 MRI 示双侧额、顶部多发变性灶,右侧海马结节样异常强化。脑脊液常规示白细胞150×106／L;脑脊液生化示蛋白1．84 g／L,葡萄糖1．74 mmol／L,氯化物105 mmol／L;脑脊液细胞学示嗜中性粒细胞0．72（图1）;脑脊液改良抗酸染色发现抗酸杆菌（图2）。诊断为肺结核合并结核性脑膜炎,及时给予抗结核及应用激素治疗,并联合椎管内给药。1周后患者症状明显改善,复查脑脊液生化示蛋白0．79 g／L,葡萄糖2．01 mmol／L,氯化物114 mmol／L;继续抗结核治疗,并根据脑脊液中炎性细胞的比例,调整激素用量。3周复查脑脊液细胞学示淋巴细胞0．99（图3）,脑脊液常规示白细胞2×106／L,治疗1个月好转出院。患者脑脊液细胞学动态变化见表1。     

大连市沙河口区1980-2005年中小学生龋齿患病情况

目的调查大连市沙河口区学生龋齿发病规律,为其防治工作提供科学数据。方法按WHO龋齿检查诊断标准进行调查。结果25年间,龋患率基本呈单峰型,高峰在1986-2005年,龋患率在52．69％～20．35％间。2005年与1980年比,龋患率下降11．59％,龋均上升0．07,补牙率上升291．95％。从男女性别看,25年间龋患率男生下降23．45％,女生上降0．65％,下降幅度男生大于女生;龋均男生下降为0,女生下降15％。爱牙日活动开展前后情况比较,活动开展前7年小学龋患率上升110．19％,龋均上升0．59,而活动开展后7年均表现为下降,初中和高中也呈现类同情况。结论25年来龋齿下降幅度男生大于女生。爱牙日活动开展前7年小学、初中、高中学生的龋齿患率、龋均表现为上升,而爱牙日活动开展后7年则表现为下降,可见爱牙日活动的开展对学生龋病的预防是大有益处的。     

隐球菌性脑膜炎患者抗原及抗体检测的临床评价

目的:评价隐脑患者血液、脑脊液中抗原抗体检测的临床意义。方法:应用乳胶凝集试验和试管凝集法检测28例隐脑患者脑脊液和血液中的抗体和抗原并对部分患者的抗原抗体进行动态监测。结果:应用乳胶凝集试验检测,28例隐脑患者脑脊液和血液中的抗原全部阳性,15位患者血液中抗体12例阳性,3例阴性。结论:应用乳胶凝集法检测脑脊液和血液中的抗原对隐脑的早期诊断有重要临床诊断意义。动态监测抗原可对隐脑的治疗效果进行评价