三种抗酸染色法检测痰结核分枝杆菌结果分析

目的:探讨涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法三种方法检测痰中结核分枝杆菌对于肺结核的诊断价值。方法:对1 500例疑似肺结核患者的痰标本同时进行涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法检测抗酸杆菌,比较三种方法对晨痰的阳性检出率。结果:涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法阳性率分别为16.3%(244/1 500)、22.0%(330/1 500)、22.4%(336/1 500),涂片法与漂浮集菌法比较差异有统计学意义,漂浮集菌法的阳性检出率较高(配对χ2=78.68,P<0.001);涂片法和夹层杯法的差异有统计学意义,夹层杯法的阳性检出率高(配对χ2=86.37,P<0.001);漂浮集菌法和夹层杯法检测差异无统计学意义(配对χ2=2.50,P>0.05)。结论:夹层杯法检测痰结核分枝杆菌阳性率较高并且快速、简便,可以适当推广应用。     

改良抗酸染色法诊断盆腔结核意义分析

目的 建立改良抗酸染色法并分析其在盆腔结核中的诊断价值.方法 对48例盆腔结核患者盆腔积液用离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法进行检测,并对结果进行分析.结果 离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法阳性率分别为2.08％ (1/48)、39.58％ (19/48)和37.50％ (18/48),改良抗酸法分别与离心涂片法及BACTEC MGIT 960培养法比较,改良抗酸染色法的阳性检出率最高,其与离心涂片法差异有统计学意义(P＜0.001),但与BACTEC MGIT 960培养法差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良抗酸染色法较离心涂片法阳性率明显提高,虽然和BACTEC MGIT 960培养法阳性率无明显差异,但是改良抗酸染色法可以快速诊断盆腔结核,对于临床工作有重要意义.     

流体力学注射介导的重组pcDNA-IFN-λ3-EGFP质粒在小鼠体内的表达

目的研究流体力学尾静脉注射对目的基因器官靶向性的影响。方法将BALB/c小鼠按随机数字表分组法分为流体力学注射组和空质粒对照组。流体力学注射组将100μg/只带有增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因的表达质粒pcDNA-IFN-λ3-EGFP溶液2ml在5s内快速注入尾静脉,对照组在5s内注入空质粒pcDNA3.1的生理盐水2ml。注射后在不同时间内用过量麻醉剂处死小鼠,取肝、肺、肾、心、脑等组织作冰冻切片,于荧光显微镜下观察。结果流体力学注射pcDNA-IFN-λ3-EGFP质粒在肝组织中表达IFN-λ3-EGFP融合蛋白,注射8h后即有较强的表达,24h后表达最强,2d后明显减弱,1周后消失。其他组织及对照组未检测到绿色荧光蛋白表达。结论流体力学注射方法是肝靶向性的活体基因转移方法,绿色荧光蛋白可作为该方法进行目的基因研究的一个可靠和方便的示踪剂。     

脑脊液细胞学联合改良抗酸染色及时诊治结核性脑膜炎1例

患者,男性,60岁,主因发热、头痛10余天入院。院外抗感染、抗病毒治疗后症状无改善。入院查体：体温38．5℃,双肺呼吸音粗,颈抵抗,余查体未见明显阳性体征。胸部 CT 示两肺上叶及右肺下叶背段感染性病变。头 CT 示右侧顶叶钙化灶;头强化 MRI 示双侧额、顶部多发变性灶,右侧海马结节样异常强化。脑脊液常规示白细胞150×106／L;脑脊液生化示蛋白1．84 g／L,葡萄糖1．74 mmol／L,氯化物105 mmol／L;脑脊液细胞学示嗜中性粒细胞0．72（图1）;脑脊液改良抗酸染色发现抗酸杆菌（图2）。诊断为肺结核合并结核性脑膜炎,及时给予抗结核及应用激素治疗,并联合椎管内给药。1周后患者症状明显改善,复查脑脊液生化示蛋白0．79 g／L,葡萄糖2．01 mmol／L,氯化物114 mmol／L;继续抗结核治疗,并根据脑脊液中炎性细胞的比例,调整激素用量。3周复查脑脊液细胞学示淋巴细胞0．99（图3）,脑脊液常规示白细胞2×106／L,治疗1个月好转出院。患者脑脊液细胞学动态变化见表1。     

常规正常脑脊液检出肿瘤细胞病例误诊分析

目的探讨常规正常脑脊液在分类计数中检出肿瘤细胞对脑膜癌的诊断价值以及误诊为结核性脑膜炎的原因。方法选择2013年以前医院误诊、误治为结核性脑膜炎的脑膜癌患者3例,用计数板计数脑脊液中的白细胞数,再用玻片离心法收集细胞,瑞-姬染色,镜检。结果 3例被误诊为结核性脑膜炎的脑膜癌患者脑脊液白细胞计数均<10×106/L,分类计数均找到肿瘤细胞。其中2例找到肿瘤原发灶。结论检验者对头部症状明显但脑脊液常规白细胞计数小于10×106/L且蛋白明显升高的患者要足够重视,不能免去细胞分类环节,要尽量增加制片张数,以降低漏诊率。     

应用ROC曲线分析胸水ADA与血清ADA的比值和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）分析胸水腺苷脱氨酶（PADA）与血清腺苷脱氨酶（SADA）比值（ PADA／SADA）和胸水腺苷脱氨酶（ PADA）在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对45例胸膜炎患者和20例肝性胸水进行PADA和SADA水平检测,计算出PADA／SADA。绘制ROC曲线计算临界值、敏感度、特异度和AUG。结果（1）结核组中PADA、PADA／SADA与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0浇．01）。结核组SADA水平与对照组相比,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）以PADA＞45 U／L作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性为64．5％,特异性为92．3％,阳性预测值93．9％,阴性预测值58．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎最佳的值为3．075。（3）以PADA／SADA＞2作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性100．0％,特异性为55．6％,阳性预测值87．5％,阴性预测值62．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA在诊断结核性胸膜炎的最佳值为30．35 U／L。结论 PADA和PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎的性能表现中均显优势和不足。将以上两项指标联合诊断,不仅能提高诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性,而且能提高准确性,对临床诊断有参考价值。     

胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的：探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的含量及其比值在结核病诊断中的价值。方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组）,肝性胸水（对照组）20例,进行胸水和血清的 ADA、总蛋白（TP）、LDH 测量,计算其相应的比值,并绘画 ROC 曲线。计算 ADA 和 LDH 在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。结果结核组中 ADA、TP、LDH 含量及其比值明显高于对照组,差异显著有统计学意义（P ＜0．05）。结核组胸水中的ADA 联合 LDH 诊断敏感度、特异度和准确度分别为82．0％,94．0％和88．0％。联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。结论胸水与血清中的 ADA 与 LDH 及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。     

支气管镜肺泡灌洗液改良抗酸染色法诊断菌阴性肺结核的价值探讨

目的：建立改良抗酸染色法,探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液改良抗酸染色法对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对50例痰菌阴性肺结核患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗,应用传统、改良两种抗酸染色法对灌洗液进行检查,了解两种方法对肺结核诊断的阳性率。结果传统、改良两种抗酸染色法的阳性率分别为38％和82％（P ＜0．05）。结论改良抗酸染色法大大提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率,值得临床推广应用。     

Xpert MTB/RIF系统在盆腔结核诊断中的应用价值分析

目的探讨Xpert MTB/RIF系统检测盆腔积液中结核分枝杆菌对于盆腔结核的诊断价值。方法采集30例临床确诊为盆腔结核患者及30例盆腔恶性肿瘤患者(对照组)的盆腔积液,对积液同时采用离心涂片法、荧光定量PCR法和Xpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌检测,比较三种方法的敏感性及特异性。结果离心涂片法、荧光定量PCR法和Xpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌的敏感性分别为6.67%(2/30)、53.33%(16/30)和73.33%(22/30),三种方法间差异均有统计学意义(P均<0.05)。三种方法特异度分别为100.0%,96.7%,100.0%,差异无统计学意义。结论采用Xpert MTB/RIF系统对盆腔积液进行结核分枝杆菌检测敏感性高,特异度好,具有较高的临床应用价值。