丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的:探讨丹参川芎嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的疗效。方法:选择住院治疗的冠心病心绞痛患者120例,随机分为观察组60例及对照组60例。对照组接受临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入丹参川芎嗪治疗,均治疗2周。治疗2周后评估两组患者的临床症状变化情况,应用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能参数,抽取外周静脉血检测一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)含量。结果:治疗2周后,两组的临床症状、心功能参数、NO、PAI-1含量均较治疗前优化(P<0.05)。其中观察组的心绞痛发作次数、单次发作持续时间少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.05);超声心电图参数左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05);观察组PAI-1水平下降,NO水平升高。结论:丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效确切,在缓解心绞痛症状、改善心功能、微循环方面具有优势。     

穴位按压联合硝酸甘油含服治疗冠心病急性心绞痛疗效观察

目的观察穴位按压联合硝酸甘油含服治疗冠心病急性心绞痛的临床疗效。方法87例冠心病急性心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。两组均予硝酸甘油片常规剂量和用法,并在此基础上,观察组取膻中、内关、郄门行穴位按压。观察两组症状评分、心绞痛缓解时间、心率及血压,并比较两组临床疗效、心电图疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=﹣2.126,P<0.05)。观察组心电图疗效与对照组比较,差异有统计学意义(Z=﹣2.156,P<0.05)。治疗后,两组胸痛、胸闷、心悸及气短症状评分较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组心绞痛缓解时间短、心率平稳及收缩压波动小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝酸甘油舌下含服治疗冠心病心绞痛患者时予穴位按压,不仅提高临床疗效、改善心功能,还能迅速缓解症状,且对心率和血压具有双向调节作用。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀及氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取84例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组40例给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组44例在对照组基础上给予通心络胶囊治疗,3个月后比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率(93.18%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心绞痛的持续时间、心绞痛发作次数、心功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数较治疗前明显降低,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数显著低于对照组(P<0.05);2组心功能指标包括心输出量(CO)、心博出量(SV)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均较治疗前明显上升,且观察组各项心功能指标明显高于对照组(P<0.05);2组内皮功能指标内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)水平较治疗前明显降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前明显上升(P<0.05),观察组ET、TXB2水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛患者给予通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗疗效显著,可有效降低心绞痛持续时间和发作次数,改善患者心功能和内皮功能,值得临床推广应用。     

The possible antianginal effect of allopurinol in vasopressin-induced ischemic model in rats

The anti-anginal effects of allopurinol were assessed in experimental model rats of angina and their effects were evaluated with amlodipine. In the vasopressin-induced angina model, oral administration of allopurinol in dose of 10 mg/kg revealed remarkably analogous effects in comparison with amlodipine such as dose-dependent suppression of vasopressin-triggered time, duration and severity of ST depression. In addition, allopurinol produced dose dependent suppression of plasma Malondialdehyde (MDA) level, systolic blood pressure, cardiac contractility and cardiac oxygen consumption; while in contrast, amlodipine minimally suppressed the elevation of plasma MDA level. Endothelial NO synthase (eNOS) expression, serum nitrate were strikingly increased, however lipid profile was significantly reduced. Seemingly, allopurinol was found to be more potent than amlodipine – a calcium channel antagonist. To conclude, it was explicitly observed and verified that on the ischemic electrocardiography (ECG) changes in angina pectoris model in rats, allopurinol exerts a significant protective effects, reminiscent of enhancement of vascular oxidative stress, function of endothelial cells, improved coronary blood flow in addition to the potential enhancement in myocardial stress. Moreover, our findings were in conformity with several human studies.     

Position paper on stress cardiac MRI in chronic coronary syndrome: Endorsed by the Société Française de Radiologie (SFR) the Société Française d’Imagerie CardioVasculaire (SFICV) and the Société Française de Cardiologie (SFC)

This position paper was intended to update the former consensus between the French Societies of Radiology and Cardiology about the use of stress cardiac magnetic resonance imaging (MRI) in chronic coronary syndrome published in 2009. The Delphi method was used to build the present consensus. This expert panel consensus includes recommendations for indications, procedure with patient preparation, stress inducing drugs, acquisition protocol, interpretation and risk stratification by stress MRI.     

一例冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的诊治过程并文献复习

变异型心绞痛并不少见,但是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛并不多见。继2018年欧洲心脏病协会公布治疗指南之后,2019年美国心脏学会又公布了无阻塞性冠状动脉疾病诊治建议。提示此类病变越来越受到重视。冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的治疗在加用地尔硫以及尼可地尔后大多数症状可控制,但是仍有部分患者治疗困难,原因是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛的病因、机制不清楚。本文分享1例曾被诊断为心脏神经官能症的严重变异型心绞痛合并过敏性鼻炎、无冠状动脉狭窄、无冠状动脉慢血流患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习。提示临床医生应注意当冠状动脉造影无狭窄病变时不可轻易放弃疾病的探索,特别是表现为右冠状动脉病变特点时（粗大右冠状动脉易发生痉挛）。冠状动脉痉挛病变的病因要注意过敏体质及应用激素的问题。     

心绞痛诱发脑出血后瘫痪肢体运动功能持续再现1例

患者男,51岁,湖南省株洲市人,农民,于2013年10月13日因吐词不清伴右侧肢体活动障碍1．5h入院。既往史：有高血压病史（3级,极高危）,2006年有脑出血（左侧基底节区）病史,遗留右侧肢体麻木。入院时查体：BP167／112mmHg（1mmHg-0．133kPa）,神志嗜睡,吐词不清,部分性运动性失语伴部分性感觉性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧口角低,伸舌不合作,右侧上肢肌力0级,右侧下肢肌力3级,右侧肢体肌张力低,右侧肢体浅感觉减弱,右侧上肢腱反射减弱,右侧病理征阳性。     

针刺联合温胆汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察针刺联合温胆汤加减治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例痰瘀互结型稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以针刺和温胆汤加减治疗。治疗4周后,比较两组安全性指标(血肝/肾功能指标)、中医证候评分、中医证候疗效、血脂指标和相关临床指标(心绞痛发作频次、发作持续时间和硝酸甘油用量)。结果两组治疗后安全性指标(血肝/肾功能指标)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为90.0%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的血脂指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心绞痛发作频次、发作持续时间及硝酸甘油用量均优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗基础上予针刺联合温胆汤加减治疗可改善痰瘀互结型稳定型心绞痛的中医证候,提高中医证候疗效,改善血脂,减少心绞痛发作频次、发作持续时间和硝酸甘油用量,且无肝肾损伤,安全性高。     

至阳穴治疗心绞痛

自1985年以来,我们采用中西结合首创至阳穴治疗心绞痛的三种方法。临床治疗1245例心绞痛,1220例有效,有效率97%,显效1147例,显效率92%。并完成14篇临床运用和机理探讨的研究报告。证明此法能使左、右冠状动脉主干在两个时相中均得到扩张,可改善心脏收缩和舒张功能,增加左室顺应性,降低心肌耗氧量。因而,可以有效地缓解心绞痛、且具有起效快、作用久、无药物副作用等优点。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性系统评价

目的:系统评价冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法:计算机检索自建库至2019年10月CNKI-WanFang-VIP-SinoMed-PubMed-Web of Science-Cochrane Library数据库,搜索并筛选符合纳入标准的冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。按Cochrane手册5.1.0推荐的质量评价标准对纳入研究的RCT文献进行偏倚分析,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,Meta分析结果显示:冠心丹参滴丸与西药联合应用较单纯西药治疗在心绞痛症状改善方面疗效较好[(RR=1.20,95%CI:(1.10,1.30),Z=4.18,P<0.0001)]; 冠心丹参滴丸可有效改善患者心电图疗效(RR=1.27,95%CI:[1.19,1.34],Z=7.60,P<0.00001),降低心绞痛发作频率(WMD=-0.93,95%CI:[-1.18,-0.69],Z=7.53,P<0.00001)。结论:冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,其在血脂水平及血液流变学指标等方面也具有统计学意义,治疗效果明显优于单纯常规治疗或西医治疗。不良反应情况较为轻微,提示安全性较好,但受到纳入研究的质量影响,部分结局指标可能存在偏倚,因此,近一步证据仍有待高质量大样本随机对照试验提供。