精细化管理模式对静脉用药调配中心药物调配环境、成品输液质量及差错发生率的影响

目的探讨精细化管理模式对静脉用药调配中心(PIVAS)药物调配环境、成品输液质量及差错发生率的影响。方法选择2018年11月至2019年4月作为对照时间段, 选择2019年5~10月作为观察时间段。对照时间段内PIVAS采用常规管理, 观察时间段内PIVAS采用精细化管理模式管理。比较两个时间内PIVAS药物调配环境、成品输液质量及差错的发生情况。结果观察时间段内出现胶塞碎屑、玻璃碎屑、药物微粒等调配环境污染的比例明显低于对照时间段, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察时间段内发生穿刺点发红、静脉炎、堵管、外渗等明显少于对照时间段, 观察时间段内发生审方、贴签核对、摆药、调配、停医嘱退药及成品输液发放差错少于对照时间段, 总差错发生率低于对照时间段, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察时间段实施后基础护理、专科护理、责任管理得分均高于实施前, 差异有统计学意义(均P<0.05), 且均高于对照时间段, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式明显改善了PIVAS药物调配环境, 降低了差错发生率, 提高了成品输液质量, 同时提高了护理人员的业务水平。     

美国跨文化医疗实践的做法及对我国的启示

通过网页调查的方式，收集整理2019—2020年度美国最佳医院排行榜前20家医院的跨文化医疗实践的做法，总结了这部分医院跨文化医疗服务的理念、特色项目和模式等内容。整体上看，这些医院倡导“以患者为中心”的服务理念，提供就诊前、就诊期间、就诊后的全流程服务，涉及预约、住宿、交通、语言翻译、医疗流程管理等内容，重视文化因素在医疗中的作用和对员工的跨文化医疗教育和培训。在此基础上，提出中国医疗机构在涉外医疗服务工作中可从以下方面入手：接轨国际化医疗服务理念和标准，提升医务人员等群体的跨文化医疗能力，探索具有本土化特色的跨文化医疗服务模式，并以国际化环境建设塑造医院的国际化形象。     

慢性高原病脑部多体素1H-MRS研究

目的利用多体素氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)探讨慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)长期缺氧状态下脑部代谢物的特点,并比较各代谢物与血液指标之间的相关性。材料与方法前瞻性纳入青海大学附属医院经临床确诊为CMS的17例男性患者作为实验组,年龄(53.29±9.03)岁,居住海拔(3989.12±937.45)m,血红蛋白(hemoglobin,HGB)(224.35±11.81)g/mL,并招募与实验组年龄及居住海拔相匹配的18名健康男性志愿者作为对照组,年龄(48.61±8.76)岁,居住海拔(3674.94±634.27)m,HGB(156.67±9.46)g/mL。采用Siemens Prisma 3.0 T MR扫描仪20通道头颅线圈对所有受试者行常规头颅MRI及多体素;H-MRS检查,通过Syngo.via后处理软件获得;H-MRS图,ROI选取双侧额叶及海马区,并获得相应脑区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸CHo/Cr、乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/CHo)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)的比值。结合独立样本t检验及非参数曼-惠特尼U检验以比较两组间代谢物相对浓度差异,然后将CMS组双侧额叶及海马区各代谢物比值与血液生化指标作相关性分析。结果(1)两组受试者年龄、长期居住海拔差异均无统计学意义(P>0.05),而与对照组相比,CMS组HGB、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)增高,血小板(blood platelet,简称PLT)减低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)与对照组相比,CMS组双侧额叶及海马区NAA/Cr及NAA/CHo均减低(P<0.05),Lac/Cr增高(P<0.05),差异均具有统计学意义;(3)与对照组相比,CMS组双侧额叶及双侧海马区CHo/Cr均增高(P>0.05),差异无统计学意义;(4)CMS组右侧额叶及左侧海马CHo/Cr与RBC明显正相关,左侧额叶CHo/Cr与HCT低度正相关,右侧额叶及左侧海马Lac/Cr与HCT低度正相关。结论CMS长期缺氧状态下脑组织局部代谢物改变,神经元受损,无氧代谢增加,且这些代谢物的改变与血液指标呈一定的相关性,可为临床后续进一步预防或干预CMS患者脑损害提供影像学证据及监测指标。     

神经电刺激联合多感官促醒护理对老年重型创伤性颅脑损伤昏迷患者的影响

目的:探讨神经电刺激联合多感官促醒护理对老年重型创伤性颅脑损伤(STBI)昏迷患者的影响。方法:选择2019年1月—2020年1月接收的78例老年STBI昏迷患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予神经电刺激,观察组给予神经电刺激联合多感官促醒护理干预。对比两组苏醒时间、格拉斯哥昏迷程度(GCS)评分及残疾评定量表(DRS)评分。结果:观察组的GCS和DRS评分显著高于对照组,且观察组苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年STBI昏迷患者给予神经电刺激联合多感官促醒护理,能够有效改善患者昏迷状态和功能障碍,缩短苏醒时间。     

护理员认知障碍照护核心技能指标体系的构建

目的 构建护理员认知障碍照护相关的核心技能指标体系。方法 基于“以人为中心”的认知障碍照护理论，拟定护理员认知障碍照护需具备的相关技能指标初稿，选择15名专家进行2轮德尔菲专家函询。结果 专家权威系数为0.870,肯德尔和谐系数为0.318(P<0.01)。护理员认知障碍照护核心技能指标体系包括5个一级指标，分别为沟通与建立良好关系、环境利用与保障安全、日常生活能力支持、参与计划与促进有益活动、精神行为症状的管理，共21个二级指标。结论 护理员认知障碍照护核心技能指标体系体现了以人为中心的照护理念，可作为护理员认知障碍照护能力评价及培训的参考。     

以患者为中心的护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对患者应激反应的影响

目的 探讨以患者为中心的护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及对患者应激反应的影响。方法 选取2019年3月至2021年3月于我院行腹腔镜胆囊切除术的64例患者,按照入组单双顺序平均分为观察组(以患者为中心的护理模式)与对照组(常规急诊护理)各32例。比较两组的生理应激反应、心理应激反应和术后恢复情况。结果 干预后,观察组的胰岛素、皮质醇水平及HAMA、 HAMD评分低于对照组,肾上腺素水平高于对照组(P<0.05)。观察组的VAS评分低于对照组,肛门排气及下床活动时间短于对照组(P<0.05)。结论 以患者为中心的护理模式可减轻急诊胆囊切除术患者的生理及心理应激反应,促进患者术后康复。     

静脉用药调配中心定置管理模式的应用效果探究

目的研究静脉用药调配中心(PIVAS)应用定置管理的效果。方法选取2019年7月~2020年7月诊治的128例患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各64例。对照组行常规管理,观察组行定置管理,对比两组患者输液满意度、差错事件及配药情况。结果输液总满意率比较,观察组(95.31%)高于对照组(78.12%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组审方时间、配药时间及配药后送至科室时间均更短,配药量更多(P<0.05);差错事件发生率比较,观察组(1.56%)低于对照组(14.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIVAS应用定置管理的效果显著,可有效缩短配药时间及审方时间,减少差错事件,提高患者输液满意度。     

家校协同视角下幼儿品德教育实施的研究——谈家庭中幼儿的思想品德教育

思想品德,包括知(道德认识)、情(道德情感)、行(道德行为)、意(道德意志)等四个方面的内容,良好的思想品德是指个人按照社会主义道德准则行动时所表现出来的稳定性与倾向性。当前,大部分家长对孩子的教育存在重智轻德、忽视品德教育等问题,加之现在大多数孩子都是独生子女,长辈们的溺爱、放任致使他们养成骄傲、任性、自私的性格和不爱劳动、不尊重别人、生活自理能力差等不良习惯。