电磁导航系统辅助定位肺小结节联合手术切除的护理配合

总结10例电磁导航系统辅助下经支气管镜和经皮对肺小结节精准定位染色并行胸腔镜下切除的护理配合要点,包括对患者进行术前访视,准备用物,合理布局,妥善安置体位;熟练手术配合流程,规范配制造影剂,严格无瘤技术,严密观察患者生命体征,做好保暖、控制出入量。10例患者均在电磁导航系统辅助下顺利完成了经支气管镜或经皮肺小结节定位染色,并行胸腔镜下肺结节切除术,未发生严重手术并发症和结节不在标本内的现象,患者术后恢复良好且均已出院。精准的护理配合可以促进电磁导航系统辅助下肺小结节定位实现肺结节的精准切除,减轻患者的痛苦,术后愈后好,恢复快。     

三维超声产前筛查对胎儿先天性心脏病的检出情况分析

目的探讨三维超声产前筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)的检出效果。方法150例进行产前筛查的孕妇,均行常规二维超声及三维超声检查。比较二维及三维超声对胎儿心脏切面的显示情况;以引产解剖及产后随访结果作为金标准,计算二维及三维超声对胎儿CHD的诊断准确率、漏诊率、误诊率,并进行比较。结果二维及三维超声对四腔切面的显示率比较差异无统计学意义(P>0.05);三维超声对五腔、肺动脉、三血管气管切面的显示率分别为88.00%、86.67%、92.00%,均明显高于二维超声的73.33%、74.67%、72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。150例产妇经金标准诊断CHD 19例,二维超声诊断准确11例,漏诊5例,误诊3例;三维超声诊断准确18例,漏诊1例,误诊0例。三维超声对CHD的诊断准确率为94.74%,明显高于二维超声的57.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);三维超声对CHD的漏诊率、误诊率分别为5.26%、0,低于二维超声的26.32%、15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声可更清晰地提供胎儿心脏立体三维显示,有利于提高胎儿CHD的检出率,减少误诊、漏诊现象,可作为产前筛查的重要手段。     

肺移植治疗特发性肺纤维化合并扁平胸1例及文献复习

目的探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法患者女, 40岁, 以"间断咳嗽伴胸闷、气短2年, 加重1个月"入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化, 随着病情进展肺活量逐渐下降, 胸廓逐渐扁平、膈肌逐渐上抬。回顾性分析其临床资料并进行文献复习。以"肺移植"和"扁平胸"为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库;以"lung transplantation"及"flat chest""为检索词检索PubMed数据库, 检索时间截止到2022年7月。结果 2021年7月26日顺利为患者完成了同种异体序贯式双肺移植, 术后分别于18、38 h成功撤除体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和呼吸机, 术后2周顺利出院。移植后患者胸壁扁平情况逐渐改善。目前肺移植术后1年, 随访病情良好。检索到相关英文文献9篇, 除外1篇综述文章外, 其中5篇患者资料相对完善, 共43例, 男性22例, 女性21例, 年龄范围24～58岁;活体双侧肺叶移植11例, 尸体双肺移植14例, 尸体单肺移植18例。另外,...     

三维超声影像下阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤危险因素分析

目的探讨三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的危险因素。方法选取2017年1月至2017年1月合肥市第一人民医院集团滨湖医院和蚌埠市第三人民医院接收的128例初次妊娠并经阴道分娩后3天～5天产妇作为研究对象。将这128例初产妇作为研究组,另选取80例育龄期无流产史、无生育史的女性作为对照组。对两组女性进行三维超声影像检查,分析阴道分娩后早期女性盆底特征,并对耻骨直肠肌损伤危险因素进行分析。结果研究组AP(6.22±0.59)cm、LR(4.52±0.62)cm、HA(16.84±1.41)cm~2均大于对照组(5.00±0.51)cm、(4.19±0.46)cm、(14.52±1.34)cm~2,差异具有统计学意义(P0.05);研究组T-LPR(0.56±0.09)cm、T-RPR(0.58±0.11)cm均小于对照组(0.48±0.04)cm、(0.73±0.06)cm,差异具有统计学意义(P0.05);两组A-PR比较差异无统计学意义(P0.05);对研究组女性依据直肠肌是否损伤分为损伤组(52例)和未损伤组(76例),未损伤组胎儿头围(30.35±1.63)cm、腹围(33.85±1.57)cm均小于损伤组(32.37±1.42)cm、(35.48±1.53)cm,差异具有统计学意义(P0.05);未损伤组第二产程、三产程时间(41.52±28.53)min、(7.69±3.72)min均低于损伤组(69.92±48.12)min、(10.52±9.41)min,差异具有统计学意义(P0.05);未损伤组孕末BMI(25.83±3.29)低于损伤组(27.45±2.19),差异具有统计学意义(P0.05);应用三维超声影像对两组AP、LR、HA、T-LPR、T-RPR、A-PR进行重复性测量,结果显示组内、组间测量结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三维超声影像技术这一影像学检查手段对女性盆底支持系统结构有较好的评估作用,阴道分娩后早期女性会伴随盆隔裂孔结构异常情况,耻骨直肠肌损伤与第二产程、三产程时间,胎儿头围、腹围及母体孕末期BMI等因素有关。     

导航下反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入精确性与安全性研究

目的:建立导航下反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入的研究模型,并对传统反肩关节置换术与导航下反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入的精确性与安全性进行对比研究。方法:以3D打印技术基于10名患者术前CT扫描数据制备肩胛骨模型,10个为一组,共计2组,分别为传统手术组和导航手术组。传统手术组中,由同一高年资手术医师完成10例反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入操作;导航手术组中,由同一高年资手术医师在实时导航辅助下完成10例肩盂基座螺钉置入操作。对所有术后肩胛骨模型投照肩胛正位X线片,记录肩胛上切迹最低点距肩盂基座上方螺钉长轴的垂直距离,作为安全性指标;直视下测量螺钉穿出肩胛骨皮质外的裸露长度,作为精确性指标。对比分析传统手术组与导航手术组的肩盂基座螺钉置入操作的安全性与精确性。结果:肩胛上切迹最低点距肩盂基座上方螺钉长轴的垂直距离:导航手术组4.4±4.0 mm,传统手术组-4.0±6.4 mm(负值表示钉尾穿出肩胛骨皮质),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);导航手术组中有2例(20%)螺钉尾部穿出肩胛上切迹皮质,传统手术组中有7例(70%)钉尾穿出肩胛上切迹皮质。螺钉穿出肩胛骨皮质外的裸露长度:导航手术组1.8±1.5 mm,传统手术组8.2±5.2 mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统手术相比,导航下肩盂基座螺钉置入操作具有较高的精确性和较好的安全性。